Kodėl paciento charakteristikos skiriasi tarp dviejų ligoninių
Tyrimai, paskelbti Amerikos medicinos asociacijos žurnale (JAMA), nustatė esminius skirtumus tarp pelno nesiekiančių prieglobsčio agentūrų pacientų grupių, palyginti su jų ne pelno siekiančiomis kolegomis. Visų pirma pacientai, turintys pelno nesiekiančias ligonines, paprastai turi mažesnius globos poreikius ir ligoninėse ilgiau negu ne pelno įstaigose.
Gaukite faktus apie skirtumus ir panašumus tarp pelno nesiekiančių pelno nesiekiančių ir ne pelno organizacijų su šia analize.
Ne pelno siekiančių ligoninių agentūrų augimas
21-ajame amžiuje pelno nesiekiančio būsto sektorius labai išaugo. Nuo 2000 iki 2007 m. Pelno nesiekiančių agentūrų skaičius padvigubėjo, o ne pelno siekiančių ligoninių agentūrų skaičius išliko toks pats.
Nors perspektyvu, kad bendras ligoninių kasose dirbančių įstaigų skaičius apskritai didėja, tai kelia susirūpinimą, kad pelno nesiekiančios ligoninių agentūros turi žymiai didesnę pelną nei ne pelno siekiančios ligoninės. "JAMA" tyrime buvo nagrinėjami pacientų skaičiaus ir pelno ir pelno nesiekiančių agentūrų praktikos skirtumai, siekiant geriau suprasti, kodėl pelno neatitikimas buvo toks didelis.
Medicare ligoninės kompensavimas
Medicare atlyginimas mokamas už 84 proc. Ligonių kasos priežiūros. "Medicare" kompensuoja ligonių kasų priežiūrą ligoninėje kasdien, taigi kiekvienas pacientas per dieną gauna tokią pat sumą, nepaisant jų diagnozės ar individualių poreikių.
Ši kompensavimo sistema gali paskatinti prieglobsčio agentūras pasirinkti pacientus, kuriems reikalingos mažiau priežiūros, ir ilgesnį ligonių būklę. Tokiu būdu pelno nesiekiančios agentūros gali sutaupyti pinigų, teikiant mažiau intensyvią priežiūrą ir didinant pelną atrenkant pacientus, kurie gyvens ilgiau.
For-Profit ligoninėse yra daugiau demencijos pacientų
JAMA studijoje tyrėjai naudojo duomenis iš 2007 m. Nacionalinės namų ir ligoninės priežiūros tyrimo, kuriame dalyvavo 4 705 pacientai, atleisti iš ligoninės.
Lyginant duomenis iš pelno nesiekiančių ligoninių ir ne pelno patalpų, paaiškėjo, kad diagnozė ir gydymo vieta skiriasi pagal pelno statusą. Palyginti su ne pelno siekiančiomis ligoninėse, pelno nesiekiančioms ligoninėms buvo mažesnė vėžiu sergančiųjų dalis (48,4 proc. Ir 34,1 proc.) Bei didesnė demencija sergančiųjų (8,4 proc. Ir 17,2 proc.) Bei kitų diagnozių (43,2 proc. Ir 48,7 proc. )
Duomenys taip pat parodė, kad maždaug du trečdaliai pacientų, turinčių pelno nesiekiančių ligoninių, sirgo demencija ir kitomis nevėžinėmis ligomis sergančiomis ligomis, o tik beveik pusė pacientų, neturinčių profesinės ligoninės, turėjo šias diagnozes.
Vėžio pacientai turi gana prognozuojamą gyvenimo trukmę ir gydymo kursą. Iki to laiko, kai vėžiu sergantiems pacientams įeiti į ligoninę, dauguma išnaudojo visas kitas gydymo būdas ir yra artimi mirčiai . Galutinės pakopos vėžiu sergantiems pacientams taip pat reikalinga brangesnė priežiūra, intensyvus skausmas ir simptomų valdymas.
Demencija sergantiems pacientams (ir kitiems pacientams, kuriems diagnozė yra mažiau nuspėjama) paprastai gyvena ilgiau nei vėžiu sergantiems pacientams, kuriems yra mažesnės išlaidos. Šie pacientai yra labiau pelningi, nes jie kasdien kaupiasi "Medicare" ligoninės kasdienio prieglobsčio nedarbo dienai, turėdami nedideles išlaidas už kišenę.
Priežiūros vieta ir buvimo trukmė
Palyginti su ne pelno siekiančiomis ligoninėse, pelno nesiekiančiose ligoninėse buvo didesnė pacientų dalis, gyvenančių slaugos namuose, o mažesnė dalis gyveno namuose.
Pacientai, kurie gyvena slaugos namuose, ilgą laiką dažnai valdo ligoninių agentūras mažiau pinigų.
Slaugos namuose yra visą parą slaugos tarnyba, kuri tvarko daugelį situacijų, kad namuose pacientai turėtų būti atvykę į ligoninę. Be to, pelno nesiekiančios ligoninės agentūros taip pat paprastai atlieka labai gerą slaugos namuose rinkodaros darbą, siekdamos pasiekti "slaugos namuose" darbuotojų skaičių ir padidinti referalų skaičių.
JAMA tyrimas parodė, kad, lyginant su pacientais, sergančiais vėžiu, sergantiems demencija ar kitomis diagnozėmis slaugytojų ir socialinių darbuotojų skaičius buvo mažesnis. Tai prasminga, nes vėžiu sergantiems pacientams paprastai būdingi sunkesni simptomai, kuriuos reikia dažniau stebėti.
Kadangi ligoninių kasose dirbančioms agentūroms mokamos dienos normos už pacientą, pelno nesiekiančios ligoninės gali gauti finansinę paramą, pasirinkdamos pacientus, kuriems reikės mažiau slaugos vizitų.
Buvimo ligoninėje trukmė (LOS) - tai dienų skaičius, kai pacientas rūpinasi ligoninėse prieš išleidimą ar mirtį. Pasak tyrėjų, vidutinė (vidutinė) LOS buvo keturios dienos ilgiau pelno nesiekiančiose ligoninėse, palyginti su ne pelno siekiančiomis ligoninėse (20 dienų ir 16 dienų, arba 26,2 proc. Ilgiau LOS).
Palyginti su ne pelno siekiančiomis ligoninėse esančiais pacientais, pelno nesiekiančiose ligoninėse pacientai dažniau gyveno ilgiau nei 365 dienas (2,8 proc. Ir 6,9 proc.), Mažiau tikėtina, kad jie gyvens mažiau nei septynias dienas (34,3 proc. Ir 28,1 proc.) .
Mokslinių tyrimų rezultatų įtaka
"JAMA" tyrėjai teigė, kad tyrimo išvados turi reikšmingos politikos pasekmes ir kad ne pelno siekiančios ligoninės pacientų populiacijose yra nepalankioje padėtyje.
"Tokio pobūdžio pacientų atranka palieka ne pelno siekiančias ligonių kasas, kurios neproporcingai rūpinasi brangiausiais pacientais, tiems, kurie serga vėžiu, ir tiems, kurie stengiasi pradėti ligonį labai lėtai ligos metu; todėl tos ligoninės, kurios tarnauja labiausiai skurstantiems pacientams, gali susidurti su sudėtingomis finansinėmis kliūtimis tinkamai pasirūpinti šia fiksuota dienos mokėjimo sistema. "
Šios išvados galėtų ir turėtų paskatinti diskusijas apie mokėjimo reformą " Medicare" vaiko priežiūros atostogų išmokoje . "Hospice" yra auganti pramonė, ypač pelno siekiančiame sektoriuje, todėl reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima visiškai suvokti koreliacijos tarp pelno statuso ir paciento / globėjo patirties gyvenimo pabaigoje.
> Šaltinis:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. Pacientų diagnostikos, globos vieta ir buvimo trukmė. JAMA. 2011; 305 (5): 472-479. doi: 10.1001 / jama.2011.70