Sėdėdamas su nauju pacientu Tomas, žavi 80 metų vyras, neseniai nustatyta, kad jis turi prostatos mazgelį, o PSA padidėjo iki 50, aš paklausiau jo, kodėl jis daugiau nei 10 metų nebuvo aplankęs gydytojo ar patyręs bet PSA bandymas, jis atsakė: "Aš visada patiko puikiai sveikatai. Kodėl gydytojas žiūri? "Jis skamba kaip kvailas atsakymas, tačiau, vertinant jo sveika išvaizda (atrodys daugiau kaip 70), reikėtų pasakyti, kad iki šiol jo politika buvo gana sėkminga.
Vis dėlto, jei Tomas ketintų protingai dalyvauti tolesnėse diskusijose dėl optimalaus gydymo pasirinkimo, jo prostatos vėžio žinios turėtų būti iš esmės atnaujintos. Kadangi jis yra medicinos pašalietis, aš žinojau, kad mano mokymas turėtų prasidėti pradiniu lygmeniu. Šiame straipsnyje pateikiamos pagrindinės temos, kurias reikia pateikti vyrams, kurie buvo izoliuoti nuo žinių apie prostatos vėžio elgesį.
Ne visi vėžiai yra vienodi
Daugelis pacientų, įvežamų į vėžio pasaulį, nesupranta, kad plaučių vėžys, krūties vėžys, smegenų vėžys ir prostatos vėžys yra aiškiai skirtingos ligos. Todėl vyrys su naujai diagnozuotu prostatos vėžiu turi suvokti, kad visos sąvokos, susijusios su asmenine patirtimi, susijusia su vieno tipo vėžiu, įvykusiems šeimos nariuose ar drauguose, bus visiškai klaidingos, jei bus taikomos lūkesčiai dėl prostatos vėžio.
The
Prostatos vėžys yra mišrus krepšys
Pacientams yra gana lengva suprasti, kad skirtingi vėžio tipai, pvz., Šlapimo pūslės vėžys ir odos vėžys, gali elgtis kitaip. Aš pastebėjau, kad pacientams sunkiau suvokti, kad prostatos vėžys pats gali elgtis įvairiais būdais.
Dalis šio įvairiarūšio elgesio atsiranda dėl scenos pokyčių: niekas nustebtų girdėdamas, kad ankstyvojo stadijos vėžys turi skirtingą požiūrį nei pažangiosios stadijos liga.
Tačiau netgi lyginant du skirtingus prostatos vėžius iš to paties etapo, tai, ką mes vadiname "prostatos vėžiu", vis dar yra labai skirtingas. Apsvarstykite: 2014 m. 70 000 vyrų buvo diagnozuoti prostatos vėžio tipai, kurie laikomi tokiais nekenksmingais, kad ekspertai visuotinai sutaria, kad gydymas nėra geriausias būdas. Kita vertus, net ir 2014 m. Labai skirtingas prostatos vėžio atvejų skaičius buvo tiesiogiai susijęs su 28 000 mirčių, nepaisant kiekvieno bandymo pratęsti gyvenimą operacijomis, radiacija, hormonų terapija, imunine terapija ir chemoterapija. Tai, ką mes vadiname "prostatos vėžiu", iš tiesų yra įvairių ligų, kurios klaidingai yra sugrupuotos pagal vieną bendrą sąvoką, spektras.
Prostatos vėžys kauluose nėra kaulų vėžys
Kitas labai dažnas klaidingas supratimas, kurį reikia ištaisyti, yra tai, kad kaulų kilmės vėžys, ty "pirminis kaulų vėžys", visiškai skiriasi nuo prostatos vėžio, kuris plinta į kaulus. Pirminis kaulų vėžys greitai auga, dažnai plinta į plaučius ir neatsako į hormonus.
Prostatos vėžys, plintantis į kaulus, linkęs augti lėtai ir tik retai plinta į plaučius ir dažniausiai regresuoja hormonų terapija. Prostatos vėžys kaulų ir pirminio kaulų vėžiu yra dvi atskiros ir skirtingos ligos, kurių negalima supainioti tarpusavyje.
Gydytojai ir pacientai, žmogaus veiksnys
Žmogaus faktorius dar labiau apsunkina optimalaus gydymo pasirinkimą. Gydytojai, kurie gydo prostatos vėžį, yra iš skirtingų minties mokyklų. Ne tik urologai, prostatos vėžio pasaulio pirminės sveikatos priežiūros gydytojai yra apmokyti kitaip nei radiaciniai specialistai.
Yra paskirta specialybė tik gydant visų tipų vėžį, tačiau medicinos onkologai praktiškai niekada nedalyvauja ankstyvojo prostatos vėžio gydymui. Pavyzdžiui, taip pat yra papildomų svarbių pacientų kintamųjų, kuriuos reikia apsvarstyti, amžių, fitneso ir prostatos dydį . Du pacientai gali būti gydomi skirtingai, nepaisant tos pačios tikslios ligos stadijos ir tos pačios tikslios rūšies prostatos vėžio.
Tomo padėtis
Jei tokia didelė PSA yra 50, Tom reikės skenuoti kaulus, kad nustatytų, ar įvyko metastazės. Jei skenavimas pasirodys aiškus, o jei Tomas būtų dešimt metų jaunesnis, prostatos spinduliavimas kartu su hormonų terapija suteiktų jam geriausias galimybes išgydyti. Tačiau tik vienas iš šių gydymo būdų gali kontroliuoti ligą 15 metų. Todėl 80 metų amžiaus žmogus yra gana protingai apsvarstyti mažiau agresyvų gydymo būdą, taikomą tik spinduliuojančiai ar vien hormonų terapijai . Mažiau agresyvus gydymas riboja su gydymu susijusio šalutinio poveikio riziką. Tomas ir jo žmona išvyko iš susitikimo su savo knygos " Invazija iš prostatos" , kurią ketina toliau studijuoti rengiantis kitam susitikimui, kopiją.