Jūsų tėvų paveldėti genai lemia jūsų kūno išvaizdą, pvz., Akių spalvą ir strazdanas, taip pat kitas savybes, pvz., Kraujo rūšį ir trumparegystę. Ir tai dar ne viskas. Paveldėti genai taip pat gali padėti nustatyti kai kuriuos jūsų organizmo funkcinius gebėjimus, pavyzdžiui, užkirsti kelią prostatos vėžio pasikartojimui.
Kaip prostatos vėžys auga
Androgenai (vyrų lytiniai hormonai) sukelia prostatos vėžio augimą.
Todėl androgeno trūkumo terapija (ADT) yra vienas iš būdų gydyti prostatos vėžį , ypač kai jis yra pažengęs ar išplitęs. ADT gali apimti vaistus, kurie sustabdo androgenų susidarymą (sėklidėse) arba blokuoja androgeno poveikį organizme. ADT taip pat gali apimti abiejų sėklidžių chirurginį pašalinimą. Jis dažnai naudojamas be kitų prostatos vėžio gydymo būdų, tokių kaip spindulinis gydymas ar prostatos pašalinimas.
ADT iš esmės pašalina degalus ir sustabdo prostatos vėžio ląstelių augimą, arba bent jau lėtina jų veiklą.
Tačiau dažniausiai ADT veikia tik taip ilgai. Prostatos vėžio ląstelės paprastai tampa "atsparios kastracijai". Jie pradeda gaminti savo androgeną, taigi patys užpilami.
Vyrams, vartojančioms PDT prostatos vėžiui, yra reguliarūs prostatos specifiniai antigeno (PSA) tyrimai . Augantis PSA kiekis gali rodyti, kad prostatos vėžys tapo atsparus kastracijai ir vėl pradėjo augti.
Genai nustato jūsų gebėjimą kovoti su prostatos vėžiu
Kai kurie vyrai gali vartoti ADT, kad prostatos vėžys liktų ilgiau nei kiti.
"Cleveland" klinikoje ir Mayo klinikoje atliktame 2016 m. Tyrime nustatyta, kad vyrai, turintys tam tikrą specifinio geno variantą, greičiausiai greičiau gaus kastruoti atsparų prostatos vėžį. Šiuose vyruose ADT neveikia taip ilgai.
Jų vėžys pasikartos greičiau.
Iš 443 prostatos vėžiu sergančių pacientų tyrime visi sergantieji buvo progresavusia liga ir gydomi ADT. Kai kurie vyrai turėjo "normalų" HSD3B1 genus - dvi kopijas, po vieną iš kiekvieno tėvo. Kiti turėjo variantą HSD3B1 (1245C), bet tik iš vieno iš tėvų. Dar kiti turėjo abiejų tėvų varianto geną.
Kuo daugiau varianto geno kopijų, tuo mažiau veikė ADT.
"Cleveland Clinic" pacientų grupės "normalūs" genai sustojo prostatos vėžiui pasikartojus, o mediana buvo 6,6 metų. Kiti taip pat nebuvo. Tie, kuriems buvo vieno genomo varianto geno, pasitraukė nuo 4,2 metų mediana. Tie, kurių variantas iš abiejų tėvų geno, pasitraukė nuo pasikartojimo tik vidutiniškai 2,5 metų.
Ar turite varianto geną?
Remiantis projekto "1000 Genomes" duomenimis, maždaug pusė JAV vyrų ir moterų turi HSD3B1 (1245C) geną iš vieno ar abiejų tėvų.
Kol kas nėra paprasto jo identifikavimo testo (nors jį galima identifikuoti visoje genetinėje skydelyje). Prieš atliekant kraujo tyrimą, pagrįstą HSD3B1 (1245C), plačiau prieinama daugiau tyrimų.
Kodėl ne dabar? Kadangi nėra pakankamai įrodymų, kad keičiant gydymą vyrams, turintiems varianto geną, pagerėtų rezultatų.
Dabar atliekame daugiau tyrimų, kad pamatytume, ar alternatyvios hormonų terapijos šiuose vyruose veiks geriau nei ADT. Jei jie tai padarys, turėsime įrodymų, kad norint nustatyti HSD3B1 (1245C), turėtų būti siūlomas paprastas kraujo tyrimas.
Individualus gydymas gali būti sėkmingesnis
Šiandien mes gydome visus pacientus, kuriems yra pasikartojantis prostatos vėžys, atsižvelgiant į bendrą priežiūros standartą. Tačiau moksliniai tyrimai gali paskatinti mus pritaikyti gydymo metodus, pagrįstus paciento genetinėmis savybėmis.
Netolimoje ateityje mes tikimės naudoti genetinius tyrimus, kad nustatytume, kuriems pacientams reikia gydymo, o ne visiems.
Pavyzdžiui, pacientai be HSD3B1 (1245C) genas gali gerokai pasireikšti ADT. Su jais gali prireikti agresyvesnio gydymo.
Dr. Sharifi yra Clevelando klinikų Taussigo vėžio instituto medicinos onkologas ir Klystuvo klinikos prostatos vėžio tyrimų skyrius.
> Šaltiniai:
> Hearn JW, Abuali G, Reichard CA ir kt. HSD3B1 ir atsparumas androgenų atėmimui prostatos vėžio gydymui: retrospektyvus, daugiatikslis tyrimas. Lancet Oncol. 2016; 17 (10): 1435-1444.