Neovaskulinė glaukoma yra potencialiai niokojanti glaukomos rūšis, kuri gali sukelti aklumą, jeigu ji greitai nebus gydoma. Neovaskulinė glaukoma yra klasifikuojama kaip antrinė glaukoma, nes ji yra sukelta kitų sveikatos būklių. Dauguma žmonių, kurie vystosi glaukoma, išsivysto šią ligą labai lėtai, per metus. Tačiau neovaskulinė glaukoma gali pasireikšti staiga.
Kas yra rizika?
Žmonės, kuriems padidėjusi neovaskulinės glaukomos rizika, yra tokie, kurie serga cukriniu diabetu , padidėjęs kraujo spaudimas, didelis cholesterolis ar kai kurios kitos širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Dauguma žmonių, turinčių neovaskulinę glaukomą, yra vyresni.
"90 dienų glaukoma"
Neovaskuliarinės glaukomos kartais vadinamos "90 dienų glaukoma", nes po tam tikros rūšies išeminės kraujagyslių ligos pasireiškia labai arti 90 dienų. Išeminis kraujagyslių įvykis - tai atvejis, kai audinyje gali staiga pasireikšti kraujo tėkmė arba lėta kraujotakos ir deguonies perfuzija tam tikroje srityje. Daugumai žmonių, sergančių neovaskuline glaukoma, pasireikš vienas iš ankstesnių įvykių:
- aktyvi diabetinė retinopatija
- miego arterijų liga
- tinklainės kraujagyslių oklūzija
- tinklainės atskyrimas
Po ischeminio įvykio audinys greitai praranda deguonį. Audinys akyje siunčia signalus augti naujiems kraujagyslėms (procesą, vadinamą neovaskuliarizacija) bandant išgauti deguonį ir maitinti audinius.
Tačiau šie nauji kraujagyslės yra trapūs ir silpni ir linkę nutekėti krauju. Šis atsakymas parodo uždegimą sukeliančius imuninės sistemos veiksnius.
Kadangi rainelės gale yra daug kraujagyslių, šie nauji indų pumpurai pradeda augti. Nauji indai auga per mokinį ir į priekinę rainelės dalį, o galiausiai - į akies kampą, kur ragenos patenka į rainą.
Akies kampu yra trabekulinė tinklainė, kuri yra kanalizacijos vamzdis, kuris filtruoja ir išleidžia akies viduje esantį akį.
Šie nauji kraujagysliai ir kitas pluoštinis audinys užkels šį drenažo vamzdį ir sukels kampą. Kai kampas užsidaro, akies slėgis tampa labai padidėjęs, todėl yra neryškus regėjimas ir raudona, skausminga akis. Tai užtruks maždaug 90 dienų, kad šis procesas atsirastų - vadinasi, "90 dienų glaukoma".
Greitas gydymas
Greitas, agresyvus gydymas yra būtinas norint išvengti aklumo. Neovaskuliarinės glaukomos gydymas greitai mažina akių spaudimą ir taip pat mažina uždegimą. Kai priekinėje akies dalyje įvyksta uždegimas, audinys tampa lipni, sukelia dar daugiau problemų. Kai tik sumažėja slėgis ir uždegimas, dauguma gydytojų atlieka visos tinklainės fotokoaguliaciją (PRP). PRP yra plačiai paplitęs periferinės tinklainės lazeriavimas, siekiant sunaikinti išeminę tinklainę, kad šie nauji kraujagyslės nustotų augti. Tai paprastai sukelia kraujagyslių regresiją. Kadangi PRP sunaikina dalį tinklainės, pacientams gali sumažėti periferinis regėjimas . Dažniausiai centrinė vizija lieka nepažeista.
Žodis iš
Naujus gydymo būdus pradeda vartoti tinklainės specialistai, kurie susideda iš antiangiogeninių vaistų, tokių kaip Avastin.
Šie vaistiniai preparatai keičia imuninės sistemos atsaką, kad sustabdytų naujų kraujagyslių augimą ir uždegimą. Tyrimai parodė, kad šie indai greitai išsprendžiami, tačiau kartais būklė pakartotinai atsiranda, jei pagrindinė priežastis nėra išspręsta. Dėl to antiangiogeniniai vaistai vartojami kartu su PRP. Kai tik gydomos akių komplikacijos, reikia spręsti pagrindines priežastis - diabetą, hipertenziją, miego arterijų ligą ar kitus kraujagyslių sutrikimus.
Šaltinis:
Optometrijos apžvalga, "Akių ligų valdymo vadovas", tryliktoji leidimas. Neovaskulinė glaukoma, p. 36A-38A, 2011 m. Balandžio 15 d.