Skydliaukės vėžys yra trečia iš labiausiai paplitusių naviko piktybinių navikų vaikams. Šis pediatrinis vėžys turi keletą savybių su suaugusiais skydliaukės vėžiu sergančiais pacientais, įskaitant papiliarius, folikulinius ir medulinius; o moterų ir vyrų santykis yra maždaug 6: 1, be kitų.
Nors ilgalaikis vaikų skydliaukės vėžio išlikimas yra tariamai puikus, buvo atlikta keletas didelių tyrimų, nustatančių šios vaikų piktybinių navikų klinikinius padarinius.
Daugumoje studijų buvo atliekamos vienos institucijos peržiūros. Buvo atlikti keli instituciniai tyrimai, bet pastangas sukurti didesnę duomenų bazę gali riboti institucinis ar regioninis šališkumas. Šių tyrimų imties dydžio apribojimai, kartu su būtinybe ilgą laiką stebėti ligą su lėta recidyvizmo tikimybe, sukėlė sunkumų vertinant teigiamus ir neigiamus prognozuojamus gydymo rezultatus.
Turėtų būti išnagrinėti du otolaringologiniai galvos ir kaklo chirurgai, skirti nustatyti tokius rezultatų kintamuosius per ilgą laikotarpį stebint didelį pacientų skaičių, kad būtų išvengta institucinio ir regioninio šališkumo. Jie ištyrė didelę nacionalinę duomenų bazę per 12 metų laikotarpį, siekdami geriau suprasti šios ilgalaikės klinikinės priežastys, bet kartais mirtinos ligos nacionaliniu lygmeniu vaikų populiacijoje. Šio tyrimo trukmė išvengė būdingų šališkumo tokio pobūdžio tyrimuose.
Vaikų skydliaukės karcinomos populiacijos rezultatų autoriai yra Nina L. Shapiro, UCLA medicinos mokyklos vadovė ir kaklo chirurgija, Los Andželas, CA; ir Neil Bhattacharyya MD, Otolaringologijos skyrius, Brigham ir moterų ligoninė, ir Otologijos ir laringologijos katedra, Harvardo medicinos mokykla, Kembridžas, MA.
Jų išvados turi būti pristatytos 19-ojoje Amerikos ambulatorinės vaikų otorinolaringologijos asociacijos http://www.aspo.us susitikime, kuris vyko 2004 m. Gegužės 2-3 d. "Phoenix", AZ, "JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa".
Metodika: Peržiūros, epidemiologijos ir galutinių rezultatų (SEER) duomenų bazė (1988-2000 m.) Buvo apžvelgta, išgydant visus vaikų, sergančių skydliaukės karcinoma, pagal šiuos kriterijus: (1) diagnostikos amžius nuo gimimo iki 18 metų; (2) Pirminis piktybinio skydliaukės naviko pratęsimas; (3) gerai diferencijuota skydliaukės karcinoma (papiliarinė ar folikulinė) ir (4) diagnozavimo metai nuo 1988 iki 2000 metų. Nebuvo įtraukti pacientai, turintys alternatyvių navikų tipų, tokių kaip anaplastinė ar medulinė karcinoma. Iš duomenų bazės išskirti klinikiniai ir navikų specifiniai duomenys apima amžių diagnozuojant, lytį, navikų histologiją, naviko dydį, pirminės ligos paplitimo mastą, mazginės ligos mastą, gydymą chirurginiu ir (arba) radioaktyviuoju jodu, ir išgyvenimo statistiką.
Duomenys buvo suskirstyti į lentelę ir importuoti į SPSS versiją 10.0. Iš ligos kintamųjų pirminės ligos plitimo laipsnis buvo nustatytas taip, kaip anksčiau buvo pranešta. Pradinės diagnozės metu ligos papilomos ligos buvo registruojamos kaip gimdos kaklelio mazgų buvimas ar nebuvimas.
Pirminės chirurginės terapijos vietos laipsnis buvo klasifikuojamas tik kaip biopsija, lobektomija, tarpinė skydliaukės skydliaukė arba bendras skydliaukės uždegimas.
Rezultatai. Tyrėjai nustatė 566 pediatrinius skydliaukės karcinomas 12 metų laikotarpiu. Vidutinis amžius pristatymo metu buvo 16,0 metų, o 84 procentai pacientų buvo moterys. Veido tipai susideda iš 378 (66,8 proc.) Papiliarinių karcinomų, 137 (24,2 proc.) Papiliarinės karcinomos su folikuliniu variantu ir 51 (9,0 proc.) Folikulinių karcinomų. Apskritai, vidutinis navikų dydis pateikimo metu buvo 2,6 centimetrai. Kalbant apie pirminę ligos vietą, dauguma pacientų (74,2 proc.) Sirgo tik intratyroididine liga.
Nedidelė grupė turėjo nedidelį vietos pratęsimą (12,5 proc.), O keletas iš jų turėjo didelę arba papildomą ištrauką (5,4 proc.). Teigiama mazginė liga kaklo srityje buvo 37,1 proc. Pacientų pradinės diagnozės metu. Didžioji dauguma pacientų buvo gydoma visa tiraiodektomija (72,8 proc.), Po to sekė tariodektomija (13,4 proc.), Po to - paprasta lobektomija (7,2 proc.). Radioaktyvaus jodo gydymas buvo skiriamas 51,4 proc. Pacientų.
Bendras išgyvenamumas visai grupei buvo 153,8 mėnesio, o jo trukmė - 155 mėnesiai. Papiliarinės karcinomos (vidutinė išgyvenimo trukmė 155,3 mėnesio) buvo geresnės nei folikulinės karcinomos Pacientų amžius, teigiamų gimdos kaklelio mazgų pasireiškimas, operacijos mastas ir radioaktyviojo jodo terapijos vartojimas reikšmingai neveikė bendro išgyvenamumo. Vyresnė lytis, folikulinė histologija ir pirminis vietinis invazija ligos turėjo didžiausią įtaką ilgalaikio išgyvenimo mažinimui.
Rezultatai sutampa su kitų tyrimų rezultatais, kuriuose teigiama, kad vaikų skydliaukės vėžys labiausiai paplitęs paauglystėje, pirmiausia moterims. Dažniausiai pasitaikantis histologinis tipas yra papiliaras, kaip matyti su suaugusiais žmonėmis. Vienetinės ligos pasiskirstymas (37,1 proc.) Taip pat buvo panašus į anksčiau atliktus tyrimus. Šis tyrimas parodė, kad nors pirminio naviko gydymas svyravo nuo paprastos lobektomijos iki visos tiraidžioektomijos, chirurginės intervencijos mastas neturėjo įtakos išgyvenamumui. Ši išvada skiriasi nuo kelių ankstesnių pranešimų, kuriuose aprašomi geresni rezultatai pacientams, kuriems atliekama radikalia rezekcija, tokia kaip bendras ar visa tiraiodektomija. Amžius diagnozuojant, mazgo būklę ir radioaktyviojo jodo terapijos papildymas taip pat neturėjo reikšmingos įtakos išgyvenamumui. Vyro lytis, pagrindinės ligos vietos plėtra ir folikulų potipis turėjo neigiamą prognozuojamą poveikį išgyvenamumui, palyginti su kitais ligos vietos kintamaisiais. Išvados: vaikų skydliaukės karcinoma pasižymi puikiu ilgalaikiu išgyvenamumu. Pacientai, turintys folikulų variantus, turi šiek tiek blogesnių rezultatų nei pacientai, turintys papiliarinių variantų. Nors ši liga yra daug paplitusi moterims nei vyrams, vyrams su skydliaukės karcinoma yra blogesnių rezultatų nei moterų. Vietos pažengusios pirminės ligos plitimo vietos taip pat turi prastesnę prognozę, palyginti su vien tik gimdos gleivinės liga. Nepaisant to, kad diagnostinis gydymas ir valdymas turi būti orientuoti kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į galimus trumpalaikius ir ilgalaikius sergamumus, šis naujas tyrimas siūlo dabartinę informaciją apie išgyvenamumą pacientams, sergantiems vaikų skydliaukės karcinoma, atsižvelgiant į išgyvenimą ir klinikinius veiksnius, turinčius įtakos rezultatams.