Tyrėjai vertina lobektomiją arba bendrą papiliarinės vėžio tyroidectomy
2017 m. Amerikos vėžio draugija apskaičiavo, kad bus diagnozuotos 56 870 naujų skydliaukės vėžio atvejų: 42 470 moterų ir 14 400 vyrų.
Tipiškas skydliaukės vėžio gydymas yra vėžio pašalinimas. Paprastai ekspertai rekomenduoja, kad operacija pašalintų visą skydliaukę. Šis visiškas skydliaukės pašalinimas yra žinomas kaip visa skydliaukės pašalpa .
Nuo 2017 m. Amerikos skydliaukės asociacijos skydliaukės vėžio gairėse rekomenduojama, kad pacientas gautų bendrą visų rūšių skydliaukės vėžio tipo skydliaukę . Vienintelė išimtis taikoma mažiausiems skydliaukės navikams, kurių skersmuo mažesnis nei 1 cm.
Jungtinėse Amerikos Valstijose apie 80 procentų visų skydliaukės vėžio atvejų yra papiliarinis vėžys, kuris taip pat vadinamas papiliarine karcinoma ar papiliarine adenokarcinoma. Papiliarinis vėžys yra labiau tikėtina, kad atsiranda tik vienoje skydliaukės pusėje, vadinama skilties liga, ir šis skydliaukės vėžio tipas dažniausiai auga labai lėtai. Tačiau papiliarinis vėžys gali plisti į kaklo limfmazgius. Netgi kai ji pasklido į limfmazgius, statistiniai duomenys rodo, kad papiliarinis vėžys yra labai išgydomas ir retai miršta.
Amerikos chirurgų koledžo klinikiniame kongrese pristatyti tyrimo rezultatai parodė, kad daugelis papiliarinių skydliaukės vėžiu sergančių pacientų turėtų naudos iš pigesnės, mažiau invazinės ir veiksmingesnės dalinės skydliaukės chirurgijos, vadinamos lobektomija, palyginti su visa tiraiodektomija.
Lobektomijoje chirurginiu būdu pašalinama tik pažeista skilties dalis.
Konkrečiai, tyrėjai iš Tulane universiteto medicinos mokyklos Naujojo Orleano ir Johns Hopkinso medicinos mokyklos Baltimorėje nustatė, kad daugumai papiliarinių skydliaukės vėžiu sergančių pacientų bendra tiraidžioektomija yra brangesnė ir dėl to sumažėja gyvenimo kokybė, palyginti su lobektomija.
Tyrimo vadovė Zaidas al-Qurayshi, MD, MPH iš Ajovos ligoninės universiteto sakė:
Mūsų rezultatai rodo, kad ekonominiu požiūriu, atliekant lobektomiją, o ne bendrą tiroidoektomiją pacientams, turintiems biopsiją, įtariamą dėl papiloidinės skydliaukės karcinomos, siejama su mažesnėmis sąnaudomis ir geresniu efektyvumu. Svarbu pažymėti, kad ši išvada nereiškia, kad lobektomija yra tik ekonomiškai naudinga alternatyva; mes vadiname strategiją "ekonomiškai efektyvi", palyginti su alternatyva, jei ji kainuoja daugiau ar vienoda, bet yra susijusi su didesniu efektyvumu.
Kitoje studijoje buvo palyginti skydliaukės vėžio išgyvenamumo ir pasikartojimo dažniai pacientams, kuriems buvo visa skydliaukės liekamoji lobektomija. 10 metų trukmės tyrimą atliko Niujorko memorialinis Sloan Ketteringo vėžio centras. Tyrime tyrėjai ištyrė pacientus, kurių skydliaukės vėžys buvo mažesnis nei 4 cm ir kurie nebuvo išplitę už skilties. Tyrėjai nenustatė reikšmingų skirtumų 10 metų išgyvenamumo ar skydliaukės vėžio pasikartojimo dažnumo abiejų grupių. Šie tyrimai parodė, kad ilgainiui, atsižvelgiant į skydliaukės vėžio išgyvenamumo ir pasikartojimo riziką, lobektomija buvo tokia pat veiksminga kaip ir visa skydliaukės vėžio skydliaukės tipo skydliaukė.
Lobektomijos rezultatai
Pasak mokslininkų, pacientams, sergantiems papiljero vėžiu, lobektomija yra geresnė už visą tiraiodektomiją dėl daugelio priežasčių, įskaitant:
- Lobektomija yra trumpesnė chirurginė operacija, nei visa tiraiodektomija, ir paprastai ji gali būti atliekama ambulatoriškai .
- Lobektomija yra mažesnė chirurginių komplikacijų rizika, palyginti su visa tiraiodektomija.
- Atgaivinimas po lobektomijos yra greitesnis, palyginti su visa tiraiodektomija
- Po lobektomijos gali prireikti skydliaukės hormonų pakeitimo (arba, jei taip, dozė gali būti mažesnė). Jei turite visą тиреоидэктомию, Jums reikės visą gyvenimą trunkančio skydliaukės hormonų pakaitalo.
- Lobektomijos pacientai geresnę gyvenimo kokybę po operacijos rodo, palyginti su visa tiraiodektomija.
Ar esate kandidatas į lobektomiją?
Tyrimai parodė, kad lobektomija gali būti veiksminga, kai papiliarinis skydliaukės vėžys atitinka tris pagrindinius kriterijus:
- Papiliarinis skydliaukės vėžys yra tik I ar II stadija
- Vėžys yra tik vienoje skydliaukės skiltyje
- Vėžys yra 4 cm ar mažesnis
Jei turite tokius parametrus atitinkantį papiliarinį skydliaukės vėžį, galbūt norėsite aptarti lobektomiją su visa skydliaukės chirurgo skydliaukės liauka.
Kita informacija pacientams
Skydliaukės chirurgų klausimas iškelia svarbų klausimą. Net su lobektomija, komplikacijos yra labiau tikėtina, jei jūsų chirurgas turi mažiau patirties atliekant skydliaukės operacijas. Svarbu išmokti kuo daugiau ir pasirinkti chirurgą, turintį didelę skydliaukės operacijos patirtį .
> Šaltiniai:
> Niksonas, IJ ir kt. Skydliaukės lobektomija, skirta gerai diferencijuotam intratiroidinės piktybinės navikos gydymui. Chirurgija. 2011 m. Spalio 14 d
> Nourinkine, S. ir Kandil, E. "Skydliaukės pašalinimas, o ne visa skydliaukė gali būti naudinga pacientams, sergantiems papiliariniu skydliaukės vėžiu". Amerikos chirurgų kolegija: 2016 m. Klinikinių kongresų procesai.