Ar receptiniai vaistai gali pakenkti MS?

Nervų ląstelės yra įdėtos į medžiagą, vadinamą mielinu. Mielinas padeda elektriniams impulsams judėti nervų link. Išsėtinė sklerozė (MS) yra demielinizuojantis sutrikimas, kai organizmas atakuoja smegenų ir nugaros smegenų mielino apvalkalus, dėl kurių pacientai su MS susiduria su regėjimo sutrikimais, raumenų silpnumu, kognityvinėmis problemomis ir kt.

Kaip ir daugelis ligų, manoma, kad MS veikia aplinkos ir genetiniai veiksniai.

2017 m. Gruodžio mėn. Sisteminė apžvalga pavadinimu "Narkotikų ekspozicija ir išsėtinės sklerozės rizika" Yong ir kiti autoriai ištyrė, ar receptiniai vaistai - aplinkos veiksnys - gali turėti įtakos MS rizikai. Šiame tyrime tyrėjai nustatė 13 aukštos kokybės analizės tyrimų. Šiuose 13 tyrimuose buvo ištirti septyni vaistai. Pažiūrėkime į kiekvienos narkotikų klasės įtaką valstybėms narėms.

Amiloridas

Amiloridas (Midamoras) yra kalio turintis diuretikas, vartojamas hipertenzijai ar aukštam kraujo spaudimui gydyti. Konkrečiai, "Midamor" slopina rūgščių jutimo jonų kanalą 1 (ASIC-1). MS gyvūnų modeliuose ASIC-1 reguliuojamas aukščiau, tai reiškia, kad ASIC-1 yra padidėjęs ląstelių kiekis. Šis padidėjęs ląstelių kiekis atsiranda centrinės nervų sistemos srityse, kurios buvo pažeistos (ty plokštelės). Šiems gyvūnams įrodyta, kad ASIC-1 slopinimas mažina neurodengeneraciją, procesą, susijusį su blogėjančia negalia pacientams, sergantiems MS.

Nepaisant to, kad jis veiksmingai mažina demielinizaciją gyvūnams, Yong ir jo kolegos nustatė, kad nėra tarp Midamor vartojimo ir DN dažnumo Danijos imtyje. (Danijoje yra daug gyventojų registrų, kad būtų lengviau atlikti su gyventojais susijusius tyrimus, kuriuose nagrinėjama visuomenės sveikata). Pažymėtina, kad Danijos atrankoje dalyvavo žmonės, kurie anksčiau pradėjo vartoti MS, kurių tyrėjai apibūdino kaip MS, kurios išsivystė 60 metų amžiaus arba daugiau.

Vėlyvoji MS sukelia tik 5 proc. Pacientų, sergančių MS. todėl gali būti, kad šios išvados netaikomos didesnei MS populiacijai. Kitaip tariant, nežinoma, ar "Midamor" įtakoja MS patogeniškumą pacientams, turintiems MS, bet ne ankstyvą MS.

Remiantis susijusia pastaba, tyrėjai taip pat nerado jokios tiazidinių diuretikų, kurie, pavyzdžiui, "Midamor", taip pat vartoja padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti, įtaka MS.

Valproo rūgštis

Valproo rūgštis (Valproic) yra prieštraukulinis vaistas, vartojamas epilepsijai gydyti. "Valproo rūgštis slopina histono deacetilazę, dėl kurios gali pasikeisti specifiniai baltymai, susiję su ląstelių signalizavimu ir mielino taisymu", rašo Yong ir kiti autoriai. Nepaisant to, remiantis duomenimis apie Danijos populiaciją, mokslininkai nustatė, kad nėra ryšio tarp Valproic ir MS rizikos.

TNF inhibitoriai

Pasak Amerikos reumatologijos kolegijos, "TNF inhibitoriai yra visame pasaulyje vartojami vaistų, skirtų uždegiminėms ligoms gydyti, pvz., Reumatoidinis artritas (RA), psoriazinis artritas, jaunatvinis artritas, uždegiminė žarnų liga (Krono ir opinis kolitas), ankilozinis spondilitas ir Jie mažina uždegimą ir stabdo ligos progresavimą nukreipdami į uždegimą sukeliančią medžiagą, vadinamą naviko nekrozės faktoriumi (TNF). "

Yong ir kiti autoriai dar kartą ėmėsi nagrinėti Danijos populiacijos tyrimus, kad išsiaiškintų, ar yra ryšys tarp TNF inhibitorių ir MS. Abu tyrimai buvo stebimi ir buvo įtraukti kohortai arba populiacijos pavyzdžiai, kurie buvo stebimi laikui bėgant.

Yong ir jo kolegos nerado jokios sąsajos tarp gydymo TNF inhibitoriais uždegiminių žarnų ligų ir MS vystymosi. Konkrečiai, nors keturiasdešimt padidėjusio TNF inhibitorių, vartojančių uždegiminę žarnyno ligą, padidėjo rizika susirgti MS, šis padidėjimas nesiskyrė nuo ketvirtosios rizikos, kad žmonės su uždegiminėmis žarnyno ligomis jau demonstruoja demielinizuojančius reiškinius, pavyzdžiui, MS.

Tačiau tyrėjai pastebėjo, kad vyrai, kurie gydomi artritu esančiais TNF inhibitoriais, o vyrų ir moterų, kurie gydomi ankilozuojančiu spondilitu gydomiems TNF inhibitoriams, po gydymo pradžios buvo didesnės rizikos. Pastebima, kad ankilozinis spondilitas vyrams dažniau.

Vienas iš nagrinėjamų Danijos tyrimų apribojimų yra tai, kad nebuvo aišku, kokių rūšių TNF inhibitoriai buvo naudojami, o skirtingų tipų TNF inhibitoriai įvairiais būdais veikia uždegimą.

Pasak "Yong" ir jo bendraautorių: "Sudėtiniai preliminarūs pastebėjimai kelia susirūpinimą dėl anti-TNFα [TNF inhibitorių] saugumo atsižvelgiant į riziką, susijusią su MS, tačiau reikia daugiau darbo. Taip pat būtų vertinga įsitikinti, ar bet koks poveikis yra specifiniai produktams arba apibūdinami visai terapinei klasei. "

Antibiotikai

Du atvejų kontrolės tyrimai, vienas Jungtinėje Karalystėje ir kitas Danijoje, ištyrė asociaciją tarp antibiotikų vartojimo ir MS. Klinikinio tyrimo metu lyginami pacientai, kurių rezultatas ar liga (ty atvejų) pasireiškia tiems, kurie neturi (ty kontroliuoja). Atlikus atvejo kontrolės tyrimus, mokslininkai atgal atgal grįžta atgal įvertindami rizikos veiksnių poveikį. JK ir Danijos tyrimuose buvo atvejų, kai pacientai buvo diagnozuoti MS, o interesų rizikos veiksnys buvo antibiotikų vartojimas.

JK tyrime 163 pacientai, sergančių MS, buvo suderinti su 1523 asmenimis be MS, atsižvelgiant į amžių, lytį ir kitus veiksnius. Tyrėjai nustatė, kad bendras antibiotikų vartojimas nesusijęs su MS. Tačiau penicilino vartojimas daugiau nei dvi savaites arba tetraciklino vartojimas ilgiau nei vieną savaitę buvo susijęs su 50 proc. Sumažėjusia VS rizika.

Danijos mokslininkai bandė pakartoti JK tyrėjų išvadas, naudojant didesnį imties dydį (3259 bylos). Įdomu tai, kad Danijos mokslininkai nustatė, kad didelis antibiotikų vartojimo būdas buvo susijęs su padidėjusia MS rizika net ir pacientams, kurie septynias dienas vartojo tik vieną antibiotikų kursą. Tai, kad plati antibiotikų vartojimas buvo susijęs su MS, atrodo, rodo, kad pati faktinė infekcija, o ne pačios antibiotikai, buvo susijusi su MS vystymu.

Apskritai, atrodo, kad antibiotikai daugelyje analizių nesiejami su MS, tačiau reikia atlikti daugiau tyrimų.

Inhaliaciniai trumpojo veikimo beta2 adrenerginio receptoriaus agonistai

Preparatai fenoterolis (Berotec N) ir salbutamolis (ProAir HFA) yra inhaliaciniai trumpalaikiai veikiantys beta2 adrenerginiai receptorių agonistai, vartojami astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Pagal gyventojų atvejų kontrolės tyrimą, Taivano mokslininkai ištyrė, ar šie narkotikai turėjo įtakos valstybių narių rizikai. Jie nustatė, kad nors Berotec N vartojusiems pacientams buvo sumažėjusi rizika susirgti MS, rizika susirgti MS nebuvo susijusi su ProAir HFA.

Taivano mokslininkai teigė, kad "Berotec N" gali turėti apsauginį poveikį dėl to, kad jis gali slopinti superoksidų susidarymą ir degranuliaciją. Akivaizdu, kad "ProAir HFA" nėra toks geras, kaip tai daryti; taigi jis neturi jokio apsauginio poveikio.

Be to, kalbant apie trumpalaikio veikimo beta2 adrenerginių receptorių agonistus kaip klasę, Yong ir jo bendraautoriai teigia: "Trumpojo veikimo beta2 adrenerginiai agonistai yra bronchodilatoriai, kurie slopina interleukiną-12, citokiną, kuris skatina T ląstelių diferencijavimą į uždegiminės "T helper 1" ląstelės. "Pažymėtina, kad ekspertai teigia, kad T ląstelės (baltųjų kraujo kūnelių rūšis) vaidina svarbų vaidmenį mielino apvalkalų, sukeliančių MS, pažeidimui.

Antihistamininiai preparatai

JK tyrėjai, taikydami atvejo kontrolės projektą, ištyrė, ar sedatyviniai ir nesusodinantys antihistamininiai vaistai yra susiję su MS vystymu. Tokie veiksniai kaip alerginė liga (pvz., Astma, egzema ir šienligė) ir rūkymas buvo pakoreguoti. Tyrėjai nustatė, kad nors antidepresai antidepresantams nėra susiję su MS rizika, sediaciniai antihistamininiai preparatai buvo siejami su 80 proc. Sumažėjusia MS išsivystymo rizika.

Tyrėjai teigė, kad priežastis, kodėl antihistamininiai preparatai slopinami, gali kažkaip daryti apsauginį poveikį, taigi, skirtingai nei nesusodinantys antihistamininiai vaistai, šie vaistiniai preparatai kerta kraujodaros smegenų barjerą ir sukelia tam tikrą nespecifinį poveikį smegenims ir nugaros smegenims.

Geriamieji kontraceptikai

Yong ir jo kolegos ištyrė penkis tyrimus, kuriuose buvo ieškoma sąsajų tarp geriamųjų kontraceptikų vartojimo ir MS rizikos. Apskritai nebuvo ryšio tarp šių dviejų kintamųjų.

Daugiau informacijos apie išsėtinę sklerozę

Išsėtinė sklerozė būdinga selektyviam mielino naikinimui centrinės nervų sistemos nervų ląstelėse (smegenyse ir nugaros smegenyse). Tai neturi įtakos periferinės nervų sistemos nervų ląstelėms (ty nervams ir gangliams, esantiems už smegenų ir nugaros smegenų). Ši liga yra autoimuninė, tai reiškia, kad organizmas atakuoja save.

Be receptinių vaistų, kurie tik neseniai buvo pripažinti galimu etiologiniu veiksniu, kitų priežastinių veiksnių įtaka MS pato genese, įskaitant šiuos:

Visame pasaulyje moterys paveikia 2,5 milijono žmonių, o Jungtinėse Amerikos Valstijose daugiau nei 400 000 žmonių yra šios ligos.

MS atsiradimas gali būti arba staigus, arba laipsniškas. Pirminiai simptomai gali būti tokie subtili, kad asmuo, turintis MS, netgi nepastebės jų mėnesius ar metus. Štai keletas MS simptomų:

Šie simptomai gali vaškuoti ir mažėti, atsinaujinantys išpuoliai trunka keletą savaičių ar mėnesių, o po to atsigauna. Simptomus gali pabloginti karštis, nuovargis, mankšta ar stresas.

Galiausiai MS yra atskirties diagnozė, o tai reiškia, kad ji tik diagnozuojama po kitų galimų ligų, pvz., Nugaros smegenų navikų arba ūminio išskiriamo encefalomielito (antrinio po infekcijos). Diagnozuojant MS, naudinga yra istorija ir fiziniai egzaminai, taip pat MRI duomenys. Taip pat pastebimi biomarkerių pokyčiai smegenų skystyje.

Deja, MS nėra išgydyti. Tačiau yra gydymo būdų, įskaitant kortikosteroidus ir plazmos mainus, skirtus ūmių išbėrimų gydymui, taip pat keletą ligų modifikuojančių gydymo būdų, tokių kaip beta interferonai, skirtiems naujų MS patinių pažeidimų prevencijai.

Žodis iš

Turėkite omenyje, kad ši sisteminga Yong ir kitų autorių atlikta apžvalga yra pirmoji, kuri tiria įvairių vaistų įtaką valstybėms narėms. Šios sisteminės apžvalgos rezultatai yra skirti suprasti MS-ligos patogeniškumą, apie kurią vis dar nesuprantame.

Šiuo metu nė vienas gydytojas nenaudotų šių duomenų tiesioginiam gydymui. Visa informacija, gauta iš šios sisteminės peržiūros, turi būti patvirtinta ir pakartota. Jei vartojate bet kurį iš šių vaistų ir yra susirūpinęs dėl to, kaip jie daro įtaką MS rizikai, nedvejodami pasikalbėkite su gydytoju, kuris išrašė vaistus. Tačiau negalima nutraukti (ar pradėti vartoti) vaistų pagal tai, ką jūs skaitote šiame straipsnyje, ir be gydytojo įvedimo.

> Šaltiniai:

> Išsėtinė sklerozė. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harisono medicinos vadovas, 19e. Niujorkas, NY: McGraw-Hill.

> Išsėtinė sklerozė. MedlinePlus.

> TNF inhibitoriai. Amerikos reumatologijos kolegija.

> Yong HY ir kt. Narkotikų ekspozicija ir išsėtinės sklerozės rizika: sisteminga apžvalga. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017; 1-7.