NIH studijos naudos hormono senėjimo sveikatos būklės
Vyrams senstant, testosterono kiekis kraujyje dažnai mažėja. Šis testosterono sumažėjimas buvo pagrįstas hipoteze, kad sukelia įvairius dalykus, tokius kaip sumažėjusi lytinė funkcija, anemija ir kaulų pertraukos.
Kai kurie gydytojai naudojasi testosterono papildais, kad padėtų su tokiais kūno klausimais. Pastaraisiais metais padidėjo susidomėjimas testosterono papildų klinikine nauda vyresnio amžiaus žmonėms.
Tačiau didelių ilgalaikių tyrimų nebuvo atlikta siekiant išsiaiškinti, ar testosterono terapija tikrai padeda tokiomis sąlygomis.
2003 m. Medicinos katedros padalinys padarė išvadą, kad nepakanka įrodymų, patvirtinančių vyresnio amžiaus vyrams testosterono naudą, ir rekomendavo tolesnius tyrimus. Todėl 2010 m. Nacionalinis senėjimo institutas, priklausantis NIH, pradėjo testosterono tyrimus (T Trials), siekdamas išsiaiškinti, ar testosteronas gali padėti susidaryti simptomus, susijusius su žemu testosterono kiekio, vyresnio amžiaus (ty simptominiu hipogonadizmu )
"T Trials" bus preliudas ilgesniems ir tvirtesniems bandymams ateityje. Dabar gaunami daugiau "T Trials" rezultatų, o bendras rezultatas buvo sumaišytas, o testosterono pakeitimas susijęs su kai kuriomis naudomis ir kai kuriais pavojais. Norint išsiaiškinti šių galimų naudos ir rizikos pusiausvyrą bei tikslią klinikinę testosterono gydymo naudą, reikia atlikti daugiau tyrimų.
T Trials apžvalga
"T Trials" yra septynių klinikinių tyrimų, vykdomų 12 vietų visoje šalyje, rinkinys. Apskritai dalyvavo 790 vyresnių nei 65 metų vyrai, kurių testosterono ir jo simptomų yra mažai. Pirma, dalyviai turėjo gauti vieną iš trijų pagrindinių bandymų: seksualinės funkcijos tyrimo, fizinio veikimo bandymo ar gyvybingumo tyrimo.
Tada dalyviai galėjo dalyvauti bet kokiuose kituose bandymuose, kuriuos jie kvalifikavo.
Konkrečiau, dalyviams reikėjo skųstis seksualinės disfunkcijos, fizinio disfunkcijos ar sumažėjusio gyvybingumo, kuris iš pradžių buvo įtrauktas į T Trial. Be to, buvo neįtraukti dalyvių, kuriems buvo tam tikros sąlygos, tokios kaip prostatos vėžys, širdies ligos, inkstų sutrikimai ir kt.
Visuose tyrimuose dalyviai buvo atsitiktinai priskiriami eksperimentinei arba placebo grupei. Eksperimentinės grupės vyrai 12 mėnesių taikė testosterono gelį (AndroGel); tuo tarpu placebo grupėje gauta placebo gelio (be testosterono). Dalyviai buvo reguliariai vertinami.
Svarbu, kad bandymai buvo dvigubai akli, ty mokslininkai ir dalyviai nežinojo, kuris gelis buvo skiriamas.
Seksualinė funkcija, fizinė funkcija ir gyvybingumo tyrimai
Pirmųjų trijų tyrimų rezultatai buvo pateikti 2016 m. Vasario mėn. New England Journal of Medicine .
Įtraukimas į seksualinės funkcijos tyrimą reikalauja, kad dalyviai sumažintų lytinį potraukį kartu su seksualiniu partneriu, norinčiu lytinius santykius du kartus per mėnesį.
Įtraukimas į fizinės funkcijos bandymą reikalauja, kad dalyviai turėtų lėto kelio greitį, vaikščiojimo sunkumą ir sunkumus laipiojimo laipteliams.
Vyrai, kurie negalėjo vaikščioti, turėjo sunkų artritą arba buvo sunkios neuromuskulinės ligos, nebuvo.
Įtraukimas į gyvybingumo tyrimą reikalauja dalyvių mažo gyvybingumo ir nuovargio.
Padidėjęs testosterono kiekis nuo mažo iki normalaus lygio pagerina lytinę funkciją kukliai (ty lytinį aktyvumą, seksualinį troškimą ir erekcijos funkciją), taip pat nuotaiką ir depresijos simptomus. Tačiau testosterono papildai nepagerino vaikščiojimo ar gyvybingumo.
Apskritai mokslininkai teigia, kad nebuvo pakankamai dalyvių, kad būtų galima padaryti galutines išvadas šiuose trijuose bandymuose.
Anemijos bandymas
2017 m. Vasario mėn. Buvo paskelbti anemijos tyrimo rezultatai.
Anemija yra būklė, kai kraujo krešulių ar hemoglobino trūkumas. Vien trečdalyje pagyvenusių vyrų, sergančių anemija, gydytojai negali nustatyti priežasties.
Su anemija kūnas negauna pakankamai deguonies turtingo kraujo, kurį perneša hemoglobinas, esantis raudonosiose kraujo kūnelėse. Anemija gali būti lengvas ar sunkus. Žmonės su anemija gali jaustis silpni ar pavargę. Kiti simptomai yra galvos svaigimas, dusulys ar galvos skausmas.
Ilgalaikė anemija gali pakenkti širdžiai, smegenims ir kitiems organams. Kartais labai sunki anemija gali sukelti mirtį.
Atliktas anemijos tyrimas siekiant išsiaiškinti, ar vyresnio amžiaus vyrai, turintys nepaaiškintą anemiją ir mažą testosterono kiekį, gali gerinti hemoglobino kiekį.
Klinikinio tyrimo rezultatai parodė, kad hemoglobino koncentracija yra labai padidėjusi tiek vyrams, kurių nepaaiškinta anemija, tiek ir vyrams, sergantiems anemija iš žinomų priežasčių, kurie vartojo testosterono gelį. Šie rezultatai gali būti kliniškai reikšmingi ir testosterono terapija gali būti naudojama hemoglobino koncentracijai padidinti vyrams, kurių amžius yra daugiau nei 65 metai, kuriems pasireiškia nepaaiškinta anemija ir mažas testosteronas. Tačiau reikia atlikti daugiau mokslinių tyrimų.
Bone Trial
2017 m. Vasario mėn. Buvo paskelbti Bone Trial rezultatai.
Senstant vyrams, jie ne tik patiria testosterono kiekio sumažėjimą, bet ir sumažina kaulų mineralų tankį, kaulų kiekį ir kaulų stiprumą bei kaulų lūžių padidėjimą.
Ankstesni tyrimai, susiję su testosterono poveikiu kaului, buvo neįtikinami. Ištyrus kaulų tyrimą, mokslininkai bandė išsiaiškinti, ar vyresnio amžiaus vyrams, kurių testosterono koncentracija yra mažesnė, padidėja kaulų tankis po testosterono.
Kaulų tankis buvo įvertintas dvigubos energijos rentgeno absorbcijos matavimu (DEXA), o kaulų stiprumas buvo įvertintas naudojant kompiuterinę tomografiją (CT).
CT - tai vaizdo gavimo būdas, naudojantis rentgeno spindulių, kad būtų nupieštos kūno skerspjūvio nuotraukos. DEXA nuskaitymo metu naudojamos mažos dozės rentgeno spinduliai, siekiant įvertinti kaulų mineralų tankį ir apskaičiuoti balai. Kitaip tariant, DEXA nuskaito, kiek kalcio ir kitų mineralų yra kauluose.
Išskyrus iš nerekomenduojamo vitamino D ir kalcio papildus, vyrai, vartojantys vaistus, veikiančius kaulus, buvo išbraukti iš tyrimo. Be to, tyrime nebuvo įtraukti vyrai, turintys mažą DEXA balą.
Tyrėjai nustatė, kad vyrams, gydomiems hormonais, padidėjo kaulų stiprumas ir tankis. Stiprumas padidėjo stuburo atžvilgiu, negu blauzdikaulio. Tačiau, kaip ir su kitais "T Trials", reikia atlikti daugiau tyrimų. Būtina atlikti didesnį tyrimą daugelį metų, siekiant nustatyti, ar testosteronas gali sumažinti kaulų lūžių riziką.
Pažinimo funkcijos tyrimas
2017 m. Vasario mėn. Buvo paskelbti Kognityvinės funkcijos tyrimo rezultatai.
Remiantis Resnicku ir kitais tyrimo autoriais:
Senėjimas yra susijęs su kai kurių pažinimo funkcijų, įskaitant žodinę ir regimąją atmintį, vykdomosios funkcijos ir erdvės gebėjimus, mažėjimu. Vyresni vyrai taip pat susieti su testosterono koncentracijos serume mažinimu, todėl padidėja cirkuliuojančios testosterono koncentracijos sumažėjimas, todėl gali susilpnėti su amžiumi susijęs pažinimo sutrikimas.
Šiame tyrime vyresnio amžiaus vyrams, kurių testosteronas buvo mažas ir su amžiumi susijęs atminties sutrikimas, buvo testosterono. Su amžiumi susijęs atminties sutrikimas buvo nustatytas dėl atminties skundų ir vertingos atminties testų.
Šis tyrimas nenustatė, kad testosterono gydymas padėjo su amžiumi susijusių atminties sutrikimų.
Širdies ir kraujagyslių tyrimas
Tyrimai, susiję su testosterono poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai, yra priešingi. Širdies ir kraujagyslių tyrimas buvo skirtas nustatyti, ar testosterono papildai vyresniems vyrams, kurių testosterono koncentracija yra žema, gali sulėtinti neakliuzuotų vainikinių arterijų plokštelių kiekį.
Neskaidrūs koronarinės arterijos plokštelės tūris buvo siejamas su širdies priepuoliu ir širdies ligomis. Tai išbandyta naudojant koronarinę kompiuterinę tomografinę angiografiją, specialų diagnostinį testą.
Tyrėjai nustatė, kad vyrams, vartojančioms testosterono gelį, reikšmingai padidėjo nekalciruotų vainikinių arterijų plokštelių kiekis. Ši išvada yra susijusi su tuo, kad pleuros apimties padidėjimas mažina koronarinės arterijos kraują, kuris gali būti žalingas. Koronarinės arterijos aprūpina širdį krauju.
Vėlgi, kaip ir su kitais "T Trials", norint išsiaiškinti tikrus šio tyrimo padarinius, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Bottom Line
Šių tyrimų rezultatai rodo, kad vyresnio amžiaus vyrų, sergančių mažu testosteronu, testosterono vartojimas gali būti naudingas. Tačiau testosterono gydymas taip pat gali sukelti riziką. Tiksli kompromisas nežinoma. Turi būti atlikti didesni ir ilgesni tyrimai, siekiant išsiaiškinti testosterono poveikį širdies sveikatai, kaulų sveikatai, negalios ir dar daugiau.
Jei esate vyresnio amžiaus vyras, turintis mažą testosterono ir norėtumėte vartoti testosterono, šį sprendimą reikia atidžiai apsvarstyti su gydytoju. Jūsų gydytojas galės geriau įvertinti jūsų būklės pusiausvyrą ir ar hormonų pakeitimas gali sukelti jums galimą riziką. Tai yra bloga mintis, kad kas nors galėtų įsitraukti į hormonų papildymą be gydytojo priežiūros. Tiesiog todėl, kad hormonai natūraliai patenka į kūną, nereiškia, kad juos galima vartoti be neigiamų padarinių.
Galiausiai, norėdami gerai suprasti, apsvarstykite šias "T Trials" iš NIH išsiskiriančias rekomendacijas:
Kadangi "T Trials" buvo tiriami vyresniems vyrams, kuriems nėra jokios akivaizdžios priežasties dėl mažo testosterono, išskyrus senėjimą, šie rezultatai netaikomi vyrams, kurių hormonų koncentracija yra maža dėl kitų priežasčių nei senėjimas. Bet kuris žmogus, kuris svarsto hormonų gydymą, turėtų apsvarstyti galimą žalą ir naudą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
> Šaltiniai:
> Budoff, MJ, et al. Testosterono gydymas ir koronarinės arterijos plokštelių kiekis pagyvenusiems vyrams su mažu testosteronu. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. Testosterono gydymas ir kognityvinė funkcija vyresnio amžiaus vyrams, kurių testosteronas yra mažas ir su amžiumi susijęs atminties sutrikimas. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, ir kt. Vyresnio amžiaus vyrų anemijos testosterono lygių asociacija kontroliuojamas klinikinis tyrimas. JAMA vidaus medicina. 2017 m. Vasario 21 d. (E-pub).
> Snyder, PJ ir kt. Testosterono gydymo poveikis dėl tūrinės kaulų tankio ir stiprumo vyresniems vyrams, kuriems yra mažai testosterono kontroliuojamas klinikinis tyrimas. JAMA vidaus medicina. 2017 m. Vasario 21 d. (E-pub).
> Snyder, PJ ir kt. Testosterono gydymo poveikis vyresniems vyrams. New England Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.