Ar svarstote hormonų terapiją, kad galėtumėte valdyti menopauzės simptomus ? Arba galbūt jūsų gydytojas pasiūlė šį gydymo būdą jums. Bet kuriuo atveju jūs tikriausiai šiek tiek susirūpinę dėl hormonų vartojimo. Tai nenuostabu ar neįprasta, jei taip jaučiatės. Yra daug dezinformacijos ir sumaišties, net ir tarp medicinos bendruomenės, apie menopauzės valdymo hormonų vartojimo riziką ir naudą.
Deja, tai deja, daug moterų neteko be reikalo su sunkiais menopauzės simptomais.
Daugelis žmonių, įskaitant gydytojus, vis dar reaguoja į pirminius WHI HT tyrimo rezultatus, kurie parodė padidėjusią riziką, ypač dėl krūties vėžio, susijusio su menopauzinio hormono terapija. Tačiau nuo to laiko daug išmokta. Ne tik originalūs rezultatai buvo pakartotinai analizuojami, bet buvo atlikti nauji saugumo ir veiksmingumo tyrimai.
Šiaurės Amerikos menopauzės draugijoje savo naujausiame 2017 m. Pozicijos pareiškime pateikiami trys labai svarbūs dalykai:
- Labiau tikėtina, kad nauda bus didesnė už simptominių moterų, kurie pradeda gydymą hormonais, jaunesniems nei 60 metų amžiaus arba 10 metų nuo menopauzės pradžios, riziką.
- Hormonų terapija turėtų būti individualizuota, atsižvelgiant į indikaciją (-as) ar įrodymais pagrįstą gydymo tikslą, moters amžiaus ir (arba) laiko nuo menopauzės nustatymą, atsižvelgiant į pradžią ar tęsimą, moters pavojų sveikatai ir jų pageidavimus bei pusiausvyrą galimo hormonų terapijos naudos ir rizikos santykį, palyginti su nehormonu terapija arba galimybėmis.
- Hormonų terapijos rūšis, specifinės galimybės, dozė ir gydymo būdas turėtų būti individualizuotos, taikant bendrai priimtus sprendimus ir nustatant remiantis žinomais nepageidaujamo poveikio profiliais ir informacija apie saugą, taip pat pavienių moterų pavojų sveikatai ir asmenines pageidavimus.
Kitaip tariant:
- Tai yra saugiausia pradėti hormonų terapiją menopauzės pradžioje.
- Vienas dydis netinka visiems. Hormonų terapijos gydymo planai turi būti individualizuoti.
- Hormonų terapijos rūšis taip pat turi būti individualizuota.
Tai labai skiriasi nuo jūsų motinos hormonų terapijos, kai vienintelė galimybė buvo piliulė, gautas iš nėščių arklių šlapimo. Šiandien yra daug skirtingų tipų, dozių ir hormonų terapijos formulių, priklausomai nuo jūsų konkrečių poreikių. Čia pateikiama bendra jūsų galimybių apžvalga.
Burnos estrogeno terapija
Šio tipo hormonų terapija būdinga tipinei tablečių formai. Nors pradinė konjuguota arklių estrogenų kompozicija vis dar yra prieinama, buvo sukurta keletas kitų sintetinių estrogenų. Šie sintetiniai estrogenai yra labai panašūs į jūsų kiaušidės sukeltą estrogeną ir todėl laikomi bioidentical. Yra keletas skirtingų stiprybių, leidžiančių įvairias dozavimo galimybes. Jei vis tiek turite gimdą, jums taip pat reikės vartoti tam tikrą progesterono formą, kad jūsų endometriumas būtų apsaugotas nuo estrogeno poveikio.
Transderminė estrogenų terapija
Toks hormonų terapijos būdas priklauso nuo hormono absorbcijos, o ne per burną. Tai turi keletą privalumų. Kadangi jo žarnos nereikia absorbuoti, jį galima skirti mažesnėmis dozėmis.
Jis taip pat palaiko stabilesnį hormono kiekį jūsų kūne, kuris gali būti svarbus tam tikrose situacijose, ypač jei sergate migrenos galvos skausmais. Be to, kadangi, važiuodamas per odą, nereikia praeiti per kepenis, tai nesukelia trigliceridų (nesveiko cholesterolio) padidėjimo ir gali sumažinti su tulžies pūslėmis susijusį nepageidaujamą poveikį. Transderminių variantų tipai yra šie:
- Pataisos
- Geliai
- Aktualios emulsijos
- Purškikliai
Transderminio estrogeno absorbcija gali būti kintama priklausomai nuo tipo ir kaip jie yra naudojami. Vėlgi, jei vis tiek turite gimdą, taip pat reikės vartoti tam tikrą progesterono formą, kad jūsų endometriumas būtų apsaugotas nuo estrogeno poveikio.
Makšties estrogeno terapija
Šis tipiškas hormonų terapijos būdas lemia mažesnį estrogeno kiekį kraujyje. Dėl šios priežasties jis paprastai vartojamas menopauzės genitalijų simptomų gydymui - tokiems dalykams kaip makšties sausumas, skausmingas lytinis potraukis ir šlapimo pūslės simptomai. Vienintelė išimtis yra didesnė dozė makšties žiedo Femring. Makšties estrogenai yra:
- Kremai
- Tabletės
- Žiedai
Išskyrus didesnės dozės žiedą, šie makšties preparatai gali būti saugiai vartojami be progesterono, net jei jūs vis dar turite gimdą.
Progestin-progesterono parinktys
Jei pradedate hormonų terapiją ir vis tiek turite gimdą, jums reikės naudoti tam tikros rūšies progestiną arba progesteroną, kad apsaugotumėte gimdos gleivinę. Laikui bėgant, nepakeičiamas estrogenas, vartojant estrogeną be jo pusiausvyros su progesteronu, gali sukelti endometriumo hiperplaziją ar net endometriumo vėžį. Galite naudoti sintetinį progestiną, panašų į tai, kas naudojama hormoninėse kontraceptinėse priemonėse, arba galite naudoti faktinį progesteroną, kuris yra identiškas jūsų kiaušidžių gaminamam progesteronui. Šie progestino / progesterono variantai yra tokie:
- Tabletes
- Makšties geliai
- Maginaliniai įdėklai
Progestiną turinčių IUD taip pat yra pasirinkimas.
Estrogeno ir progestino terapijos derinys
Kai kurioms moterims gali būti pageidautina naudoti hormonų preparatą, kurio sudėtyje yra ir hormonų. Šio tipo hormonų terapija yra tiek piliulinės formos, tiek kaip transderminis pleistras.
Žodis iš
Nors menopauzė savaime nėra liga, su šiuo normaliu senėjimo procesu susijęs hormonų pasikeitimas gali sukelti labai reikšmingų simptomų, kuriuos galima pagerinti gydant hormonais. Taip pat gali būti rekomenduojama gydymą hormonais, kad padėtumėte išvengti osteoporozės, ypač esant padidėjusiai rizikai. Kad ir kokios būtų jūsų priežastys dėl hormonų terapijos, gydytojas padės jums padaryti geriausius pasirinkimus, kad padėtų jums gyventi labai gerai per menopauzę.
> Šaltinis:
> Šiaurės Amerikos menopauzės draugija (2017). 2017 m. Hormono terapijos pozicijos pareiškimas apie Šiaurės Amerikos menopauzės draugiją. Menopauzė, 24, 728-753.