Ar jūsų klausos ar balanso problemos kelia painiavą gydytojams?
Pusapvaliai kanalai yra vidinėje ausies. Šie trys maži vamzdžiai (horizontalūs, viršutiniai ir užpakaliniai pusapvaliai kanalai) yra išdėstyti stačiu kampu vienas kitam. Juose yra skystis, vadinamas endolimfu ir mažomis plaukų ląstelėmis, vadinamos blakstienomis, kurios pajus mūsų judesius. Pusapvaliai kanalai yra dalis vestibuliarinės sistemos ir veikia, kad suteiktų mums pusiausvyros jausmą .
Pusiau apyvartinio kanalo išsiplėtimas (SSCD), taip pat vadinamas geresniu kanalų išsiveržimo sindromu (SCDS), yra būklė, kurią sukelia skylė arba atidarymas kauluose virš viršutinio puslankio kanalo. Pažeistas kaulas leidžia endolimfą viršutiniame puslankio kanale judėti reaguojant į garso ar slėgio stimulas.
Sergamumas ir priežastys
Geresnis pusiau apvalus kanalų išsiskyrimas yra retas sutrikimas ir tiksli priežastis lieka nežinoma. Viena teorija yra tai, kad vienas ar du procentai gyventojų gimsta su pernelyg plonu kaulu, viršijančiu aukštesnį pusiau apvalų kanalą, kuris sukelia juos SSCD. Teorija yra tai, kad dėl to spaudimas ar trauma sukelia skylę ar atidarymą šioje jau silpnoje kaulėje. Tai paaiškina, kodėl vidutinis diagnozės amžius yra maždaug 45 metų.
Tačiau SSCD buvo diagnozuotas asmenims, kurie yra daug jaunesni už šį. Kitas teorija yra tai, kad kaulai tinkamai vystosi gimdoje ir kad SSCD yra gimimo metu.
Taip pat gali būti įmanoma, kad kaulai virš aukščiausio pusiau apvalaus kanalo natūraliai prasideda retinimo su amžiumi, o po to smulkioji trauma ar padidėjęs intrakranijinis slėgis gali sukelti deziscenciją. Šis ausis taip pat gali būti pažeistas per ausies operaciją.
Geresnio pusiau apvalaus kanalo ištrynimas vienodai veikia visų rasių vyrams, moterims ir individams.
Tikslus SSCD paplitimas nėra žinomas.
Ženklai ir simptomai
SSCD simptomai skiriasi nuo individų. Jums gali pasireikšti vestibuliniai simptomai, klausos simptomai ar jų derinys. Kai kurie SSCD simptomai gali atrodyti keistai. SSCD simptomai gali būti:
- Galvos svaigimas ar galvos svaigimas (dažnai dėl garso ar spaudimo)
- Lėtinis disbalansas
- Spengimas ausyse - kartais koreliuoja su akių judesiais ar širdies plakimo garsu
- Hyperacusis (neįprastas jautrumas kasdieniams garsams)
- Oscilopsija - garsūs garsai gali sukelti daiktus, atrodo taip, tarsi jie judėtų
- Nistigmas (nevalingi akių judesiai - gali sukelti slėgį)
- Simptomai gali pablogėti, kai jūs čiaudėjote, kosuliate ar pūsiate nosį
- Autofonija - galbūt galėsite išgirsti savo akių judesius ar net savo pulsą. Jūsų balsas gali pasirodyti neįprastai garsu paveiktoje ausyje.
- Laidinis klausos praradimas dažniausiai yra skirtas žemo dažnio garsams
- Garsas gali atrodyti iškraipytas paveiktoje ausyje (-ose)
- Garsinis pilnumas (pilvo ar prislėgto jausmas paveiktoje ausyse)
Nepaprastai plona kaulė, viršijanti viršutinį pusiau apvalų kanalą, netgi be atsiskyrimo, taip pat gali sukelti lengvesnius SSCD simptomus. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad kai kurie žmonės su SSCD iš tikrųjų neturi jokių simptomų.
Diagnozė
Jei jūsų gydytojas įtaria, kad jums gali būti SSCD, jie gali naudoti įvairius testus, kurie padėtų patvirtinti šią diagnozę. Jūsų nuolatinis gydytojas gali įtarti SSCD, tačiau diagnozę geriausia atlikti gydytojas, kuris specializuojasi ausų nosies ir gerklės sutrikimų ( ENT arba otolaringologas ).
Geresnę pusiau apvalią kanalo išskyros gali būti klaidinga dėl panašių sutrikimų, tokių kaip perilimfo fistulė, BPPV ir otosklerozė.
Istorija ir fizinis
Jūsų gydytojas gali atlikti įvairias paprastas testus biure, kuris gali apimti:
- Laukimo testas - jūsų gydytojas žiūrės, kaip vaikščioti, tai padeda diagnozuoti pusiausvyros sutrikimus.
- Okulomotorinis egzaminas - Jūsų gydytojas stebės, kaip jūsų akys judėtų, kad nustatytų niztigmą.
- Fukuda Testas - gydytojas paprašys, kad 20-30 sekundžių įsitvirtintų, o akys uždarytos. Šis testas skirtas vestibuliarinių anomalijų aptikimui.
- "Dix-Hallpike" manevras - jūsų gydytojas atliks šį testą, staigiai nuleisdamas galvą, pasisuks į šoną. Tokiu atveju gydytojas pastebės jūsų nizigis. "Dix-Hallpike" manevras naudojamas norint išvengti gerybinio paroksizminio padėties vertigo .
- Galvos sukrėtimo testas - gydytojas krešės galvą, kai dėvi specialius lęšius.
- Galvos traukos bandymas
- Vizualus dinaminis aštrumo testas
- Fistulio testas
- "Barany" triukšmo dėžė - naudojama norint išbandyti triukšmą sukelto vertigo
CT Scan
Didelės raiškos kompiuterio nuskaitymas gali būti naudingas diagnozuojant SSCD, kai jį atlieka kvalifikuotas asmuo. Jūs norėsite patekti į radiologijos centrą, kuris yra kompetentingas identifikuoti SSCD, nes gali būti lengva praleisti dehiscence. Net jei teigiamai įvertinsite CT, vis tiek turėsite klausos tyrimus, kad nustatytumėte poveikį, nes membrana (vadinama " dura" ) gali užlenkti zoną, kurioje skylė yra nereikšminga.
Klausos tyrimai
Audiometrijos bandymai paprastai rodo žemo dažnio laidų klausos praradimą, nors gali būti ir kitų rūšių klausos praradimas. Gali būti naudojami klausos tyrimai: gryno tono audiometrija, imitacinis testavimas ( tympanometrija ), kad būtų galima pašalinti vidurinės ausies problemas, trumpalaikį akustinį išsišakojimą ir elektrokochleografiją.
Gydymas
Konsultavimas paprastai yra geras pirmas žingsnis svarstant, ar reikia SSCD chirurginio gydymo. Jei simptomai nėra sunkūs, kai kuriais atvejais gali būti geriau palikti gydymo mechanizmai. Jei disbalanso simptomai yra nedideli, vestibuliarinė reabilitacija gali suteikti tam tikrą naudą.
Tačiau, jei gyvenimo kokybė labai paveikta, gali būti reikalinga chirurginė angos ištaisymas. Dvi labiausiai paplitusios priežastys yra užkimšti skylę (kuri uždaroma iš pusapvalio kanalo) arba išlaiko tvirtinimą (kuris palieka pusapvalės kanalą nepažeistą). Abu tipai arba chirurginis remontas reikalauja pjauti į kaukolę per vadinamąjį vidurinį pilvo ertmę (arba vidurinę iškrypusį kraniotomiją).
Nors ši operacija paprastai turi gerų rezultatų, gali pasireikšti veido veido nervų komplikacijos ir simptomų atkrytis. Prieš atlikdami bet kokią operaciją, geriausia aptarti su gydytoju susijusią riziką ir konkrečiau paklausti, kokia norma jo pacientams turėjo komplikacijų, susijusių su procedūra.
> Šaltiniai:
> Amerikos kalbos ir kalbos asociacija. "Superior Canal Dehiscence". http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Svaigulys ir balansas.com. "Superior Canal Dehiscence". http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. "Superior Canal Dehiscence". http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Mažoji, LB (2000). Geresnio kanalo išsiveržimo sindromas. Amerikos žurnalas otologijos. 21 (1), p. 9-19.
> UCLA galvos ir kaklo chirurgija. Geresnis pusiau apyvartinio kanalo išleidimas. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.