Kosulys yra dažniausia priežastis, kodėl žmonės eina į savo pirminį gydytoją. Kai kuriais atvejais kosulys truko mažiau nei tris savaites ir vadinamas "ūminiu kosuliu". Kosulį, kuris trunka nuo trijų iki aštuonių savaičių, vadinamas "pamažu klepučiu". Ir kosulys, kuris jau vyksta daugiau nei aštuonias savaites vadinama "lėtiniu kosuliu".
Nors kai kurie žmonės karščiuoja daugelį metų, kosulio priežastis gali būti nustatyta bent 90% šių atvejų.
Kaulų gydymo būdai turi būti ne mažesni kaip 85%, todėl gydymas turėtų būti nukreiptas į pagrindinę priežastį, o ne tik į vaistus, kurie laikinai uždengia kosulį.
Kas sukelia kosulį?
Kaklo priežastis priklauso nuo to, kiek laiko simptomas buvo. Pavyzdžiui, ūminio kosulio priežastys gali būti gana skirtingos nuo chroniško kosulio priežasčių. Ne mažiau kaip 25% chroniško kosulio atvejų yra mažiausiai 2 sveikatos sutrikimų, dėl kurių asmuo patiria kosulį.
Kas sukelia ūminį kosulį?
Dažniausios ūminio kosulio priežastys yra:
- Peršalimas
- Ūminis sinusitas
- Kokliušas (kosulys)
- Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ( LOPL ) paūmėjimas
- Alerginė sloga
- Nealerginis rinitas
Ūminio kosulio priežastis paprastai nustatoma pagal asmens istoriją ir fizinį egzaminą. Kai kurie ekspertai gydys ūminį kosulį, kurį sukelia peršalimas, naudoti antihistamininių preparatų / dekongestanto derinį (pvz., Dimetapp arba lygiavertį generinį vaistą).
Naujesni antihistamininiai vaistai / dekongestantai, tokie kaip Claritin-D (loratadinas / pseudoefedrinas), neatrodo naudingi.
Žmonės, kurie ir toliau kramtyti, nepaisant įprasto šalčio gydymo ar kitų ūminio sinusito požymių, skiriami antibiotikų, skirtų sinusitui, kaip ūmio kosulio priežastis.
Vaikams ypač būdinga kosulys kaip vienintelis sinusinės infekcijos požymis.
Tiems, kuriems būdinga LOPL (emfizema ar lėtinis bronchitas), gali pasunkėti kosulys, dusulys, švokštimas ir gleivių išsiskyrimas bei spalvos pasunkėjimas. Antibiotikai paprastai yra skiriami šiems žmonėms, sergantiems ūmine kosule.
Dusulys ar kokliušas tam tikrose bendruomenėse tampa vis labiau, o vakcinavimas ne visada užtikrina visišką apsaugą. Žmonėms su kokliušumi pasunkūs kosulys, dažnai vėmimas po kosulio. Gydymas antibiotikais padeda anksti užsikrėsti; kitaip, kosulys gali tapti lėtinis ir tęstis daugelį savaičių.
Rinitas (alergiškas ir ne-alergiškas ) taip pat gali sukelti kosulį, kuris yra susijęs su nosies gleivine lašeliu (skreplius nusausina nuo nosies gale į gerklę). Tačiau tai gali būti labai skirtingas kosulys nuo pirmiau ir daugiau iš gerklės kliringo tipo kosulys. Alerginis rinitas reaguoja į įvairias alergijos gydymo būdus, o ne-alerginis rinitas gali reaguoti tik į dekongestantai ar įvairias receptinius nosies purškalus.
Retas, bet rimtesnis ūminio kosulio priežastis yra širdies nepakankamumas , plaučių embolija , pneumonija ir užsikimšimas plaučiuose ( aspiracija ).
Kokie yra peraktyvaus kosulio priežastys?
Dėl kosulio, kuris trunka nuo 3 iki 8 savaičių, dažniausiai pasireiškia:
- Po infekcinio kosulio
- Ūminis sinusitas
- Astma
Po infekcinis kosulys yra kosulys, kuris išliko po peršalimo ar kitų virusinių kvėpavimo takų infekcijos, kuriuose nėra pneumonijos. Tai gali būti nudegimo po nosies ar bronchito rezultatas. Šie simptomai gali išsivystyti be gydymo arba gali tapti ūmaus sinusito, reikalaujančio antibiotikų. Kai kurie ekspertai vieną savaitę išbandys antagonisto / antihistamininių preparatų derinį (pvz., Dimetapp arba generinį ekvivalentą), o jei taip nepavyks, atliksime antibiotikų tyrimą.
Jei asmuo taip pat skundžiasi dusulys, švokštimas ar krūtinės ląstos įtampą, astma gali sukelti kosulį. Tada bus teikiamos įprastos astmos gydymo priemonės.
Kokie yra lėtinio kosulio priežastys?
Daugiau nei 8 savaičių trukusį kosulį vadina chronišku kosuliu. Kai kurie žmonės ilgą laiką gali patirti lėtinį kosulį, ir gydymas gali būti nesėkmingas. Tokiems žmonėms reikia kreiptis į alergologą arba pulmonologą (plaučių gydytoją), nes gali prireikti specialisto medicinos pagalbos.
Dažniausios lėtinio kosulio priežastys yra:
- Nudegimas po nosies (skrepliavimas iš nosies gale į gerklę)
- Astma (ir kosulys-astma)
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERD)
- Eozinofilinis bronchitas
- Vaistų sukeltas ( AKF inhibitoriai )
- Rūkymas
Daugelis ekspertų rekomenduoja atlikti rentgeno krūtinės ląstos ir katės nuskaitymo sinusų kaip dalis lėtinio kosulys. Specialistai (alergologai ir pulmonologai) taip pat atliks specializuotus astmos tyrimus. Kai krūtinės ląstos rentgeno spinduliai yra normalūs, tada aukščiau išvardytos priežastys lemia didžiąją chroniško kosulio atvejų.
Gydytojas atliks istorinę ir fizinę apžiūrą, kuri gali parodyti chroniško kosulio priežastis. Kai kuriais atvejais gali reikėti atlikti pirmiau minėtų gydymo tyrimų bandymus, nes fizinis tyrimas gali nesileisti į kosulio priežastis.
Dirgikliai ir vaistai. Žmonės, kurie rūkasi arba dirgina darbo ar hobio veiklą, turėtų vengti šių veiksnių. Tokie vaistai kaip AKF inhibitoriai (kraujospūdžio vaistai, tokie kaip lisinoprilis ir daugelis kitų, kurių bendrieji pavadinimai pasibaigia "pril") yra gerai žinomos kosulio priežastis, o gydytojas turėtų jį pakeisti kitokiu vaistu. ACE inhibitoriaus vartojimo nutraukimas gali trukti iki 4 savaičių trukusio kosulio.
Nudegimas po nosies. Tai dažniausia chroniško kosulio priežastis. Pasklidimas po nosies , jei jis yra per istoriją (gerklės kliringas) arba fizinis egzaminas, gali būti gydomas dekongestanto / antihistamininio derinio (kaip nurodyta aukščiau, esant ūminiam kosuliui) ir recepto nosies purškikliu (pvz., Nosies steroidu). Jei šie vaistiniai preparatai nepadeda, gali prireikti užtikrinti, kad po nosies geriamojo lašelio nebūtų dėl sinusinės infekcijos, atlikus sinusų kačių nuskaitymą.
Astma. Astma yra antroji dažniausia chroniško kosulio priežastis. Kosulys gali būti vienintelis astmos simptomas, nors daugelis žmonių taip pat skundžiasi švokštimu ir dusuliu. Specialūs tyrimai, įskaitant spirometrijos ir bronchoprodukcijos tyrimus, gali padėti nustatyti, ar kosulys atsiranda dėl astmos. Tačiau šie tyrimai gali būti normalūs, todėl astmos terapijos (pvz., Įkvepiamo steroido) tyrimas gali prireikti maždaug 1-2 mėnesius.
GERD. GERD yra trečia dažniausia chroniško kosulio priežastis, ir dauguma žmonių, sergančių tokio tipo kosuliu, nesupranta, kad jie turi GERD. Kitas GERD formos, vadinamas laringosofunginės refliukso (LPR), sukelia kosulį, kurį sukelia silpnas balso ir gerklės klirensas. Specializuotas testavimas gali būti atliekamas dėl GERD ir LPR, tačiau dėl kosulį sukeliančių tipų tai gali būti brangus ir nepatogus. Gydymas GERD ir LPR (gydymas paprastai būna toks pats) paprastai gali praeiti daugelį savaičių ar mėnesių, kad kosulys galėtų išspręsti.
Eozinofilinis bronchitas. Ši chroniško kosulio forma pasireiškia iki 13 procentų žmonių ir gali būti diagnozuota žvelgiant į žmogaus skreplius (skreplius) mikroskopu. Kadangi nėra kitų testų, skirtų šio tipo kosuliui diagnozuoti, inhaliacinių steroidų bandymas (1-2 mėnesiai) dažniausiai yra gydymo, skirto asmeniui, sergančiam lėtiniu kosuliu, dalis, kai priežastis nėra akivaizdi.
Jei kosulys išlieka, nepaisant to, kas išdėstyta pirmiau, kreiptis į specialistą (alergologą ar pulmonologą) gali prireikti tolimesniam vertinimui. Mažesnės chroniško kosulio priežastys yra įprastinis kosulys (nervingoji tika), ausų vaškas (ar kitas svetimas kūnas) ausyse, Tourette sindromas , įvairios plaučių vėžio formos , širdies nepakankamumas, intersticinės plaučių ligos ir kt.
> Šaltiniai:
> Irwin RS, Madison JM. Kosulio diagnozė ir gydymas. N Engl J Med. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Diferencialinė chroniško kosulio diagnostika. Alergijos ir astmos prok. 2005; 26: 345-51.