Ar galite naudoti IUD, jei niekada negavo gimimo?
Kai " ParaGard" IUD pirmą kartą buvo parduodamas JAV 1988 m., Produkto etiketėje buvo skyrius, kuriame nurodoma, kad ši IUD buvo rekomenduojama moterims, kurioms buvo mažiausiai vienas vaikas. Deja, ši produkto etiketė apriboja IUD vartojimą nesusijusioms moterims (moterims, kurios niekada neturėjo vaikų).
2005 m. FDA patvirtino ParaGard naujo produkto etiketę, siekdama užkirsti kelią tolesniam IUD vartojimo atgrasymui moterims, kurios dar negimdė gimdymo.
Ši nauja etiketė pašalino bet kokią informaciją, leidžiančią manyti, kad IUD kandidatai gali būti tik tie, kurie turi vieną ar daugiau vaikų.
Šiuo metu " Mirena IUD" etiketėje vis dar teigiama, kad ji skirta moterims, kurioms buvo mažiausiai vienas vaikas, tačiau gamintojas taip pat teigia, kad tai yra todėl, kad dauguma "Mirena" tyrimo dėl FDA patvirtinimo buvo atliekami moterims, kurioms bent jau buvo vienas vaikas
Ką ACOG sako?
Naujausias "American College of Astresics and Gynecologists" (ACOG) paskelbtas praktinis biuletenis rodo, kad tiek suaugusių moterų, tiek nepilnamečių paauglių gydymas gali būti naudingas IUD. Iš tiesų daugelis gydytojų ir mokymo ligoninių jau daugelį metų įtraukė IUD šiose populiacijose, todėl naujos ACOG rekomendacijos iš tikrųjų atspindi tai, kas jau vyksta realiame pasaulyje.
JAV vaistų tinkamumo kriterijai kontraceptiniam vartojimui klasifikuoja IUD vartojimą nulinės moterims ir paaugliams tiek ParaGard, tiek Mirena pagal 2 kategoriją.
Tai reiškia, kad privalumai, naudojant kontraceptiką, paprastai yra didesni už riziką.
Ką tyrėjai sako?
Neseniai paskelbtoje literatūroje siūloma, kad IUD būtų veiksmingesni ir kad moterims, neturinčioms vaiko, padidėjo pasitenkinimo lygis, lyginant su kontraceptines tabletes .
Per vienerius metus trukusį tyrimą (iš 200 moterų nuo 18 iki 25 metų amžiaus, kurie siekė kontracepcijos ), maždaug pusė moterų nusprendė vartoti Mirena, o kita pusė pasirinko tabletes. Kadangi 27% moterų, vartojančių kontraceptines tabletes, per metus nustojo vartoti, tik 20% Mirena vartotojai nutraukė. Šiame tyrime daugiau moterų, vartojamų Mirena grupėje (palyginti su grupėmis, kurios vartojo kontraceptines tabletes) pranešė, kad jų kontracepcijos metodas buvo vidutiniškai geras ir labai geras. Mirena buvo dažniausiai minima Mirena IUD pašalinimo ir nutraukimo priežastis, o hormoniniai šalutiniai poveikiai buvo pagrindinė priežastis, dėl kurios tabletes vartotojai nusprendė sustoti. Šiame tyrime buvo padaryta išvada, kad Mirena saugumas ir priimtinumas moterims, kurios dar negimdė gimdos, buvo tokios pat geros, kaip ir vartojant tabletę.
Tyrimai iš kito tyrimo metu ištyrė turimus duomenis apie moterų nerimą dėl IUD vartojimo (pvz., Veiksmingumą, saugumą, PID riziką, šalutinį poveikį ir tt). Ištyrus esamus tyrimus, šiame tyrime nustatyta, kad IUD turi panašiai mažą nesėkmių skaičių nulinės ir lygiavertėse moterims (taigi jie yra vienodai veiksmingi abiejose populiacijose) ir nesukelia PID ar nevaisingumo .
Be to, nulinės moterys toliau vartoja IUD, palyginti su moterimis, kurios naudoja kitus kontracepcijos metodus. Autoriai teigia, kad Mirena IUD gali būti geriau toleruojamos nulinės moteryse nei ParaGard dėl mažesnio išsiuntimo laipsnio (kai IUD iš dalies arba visiškai išstumia iš gimdos) ir mažiau kraujavimas ( kaip šalutinis poveikis ). Jie taip pat atsargiai, kad IUD įterpimas gali būti sunkesnis nulliparous moterims. Tačiau apskritai šiame tyrime buvo nurodyta, kad nulinės moterys, pageidaujančios veiksmingos kontracepcijos, turėtų būti laikomos "Mirena" arba "ParaGard" kandidatais, ir kad dėl IUD vartojimo naudos gydytojams neturėtų būti skatinama siūlyti IUD kaip pirmos eilės kontracepcijos pasirinkimą ši populiacija.
Išnagrinėta literatūra apie vario IUD vartojimą tarp nulinės moterys, siekiant išanalizuoti informaciją apie išsiuntimo greitį ir šalinimą dėl kraujavimo ir skausmo. Rezultatai rodo, kad "Mirena" ir "ParaGard" išsiuntimo rodikliai yra gana panašūs nei moteryse, nei vyrų. Tai pasakytina, atrodo, kad išsiuntimo greitis gali būti šiek tiek didesnis nulliparous vartotojams, kurie naudoja ParaGard, palyginti su parous vartotojai, kurie naudoja tą patį IUD.
Dažniausi nepageidaujami poveikiai, apie kuriuos pranešta "ParaGard" vartojimui nevartojusioms moterims, buvo skausmas ir padidėjęs mėnesinių kraujavimas. Nereklinčios moterys, vartojančios Mirena, dažniausiai nepranešė apie periodus ar lengvesnius menstruacinius kraujavimus, tačiau nenuspėjamas pastebėjimas tarp periodų. Tyrimai rodo, kad nulinės moterys gali turėti didesnį ParaGard pašalinimą dėl kraujavimo ir skausmo, palyginti su moterimis, kurios gimė. Daugumoje tyrimų šie rodikliai svyravo nuo 9,1% iki 24%. Vis dėlto nulliparous moterys paprastai rodo didelį bendrą pasitenkinimo lygį su IUD vartojimu.
Konsensusas?
Bendrasis mokslininkų sutarimas yra tas, kad IUD tęsimo dažnumas moterims, neturinčioms vaiko, yra didelis. Be to, "ParaGard" yra geras pirmos eilės kontracepcijos variantas moterims, kurios negali arba nenori vartoti hormoninės kontracepcijos .
ACOG praktikos gairės sutinka, kad net jei moteris dar negimusi, ji gali ir turėtų būti pasiūlyta ilgai veikiančių grįžtamojo kontracepcijos metodų, tokių kaip IUDS. "ParaGard" ir (arba) "Mirena IUD" vartojimo nauda ir nauda šioms moterims paprastai yra didesnė už teorinę arba įrodytą riziką, taigi tai yra geros ir veiksmingos gimstamumo kontrolės galimybės , kurias moterims reikėtų rekomenduoti, ar jos turi vaiko ar ne.
Šaltiniai:
Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija. "Praktikos biuletenis Nr. 121" Ilgalaikė grįžtama kontracepcija: implantai ir gimdos kaklelio įtaisai ". Akušerija ir ginekologija . 2011 m. Liepos mėn. 118 (1): 184-196. Prieiga prie privataus prenumeratos.
Hubacher, D. "Vario intrauterinis prietaisas, vartojamas nulinės moterims: šalutinių reiškinių apžvalga". Kontracepcija . 2007. 75 (6 suppl): S8-11. Prieiga prie privataus prenumeratos.
2009-2012 m. Šeimos planavimo draugijos draugija. "Mirena LNG-IUS ir Paragard CuT380A intrauterinių prietaisų naudojimas nulinės moterims". Kontracepcija . 2010. 81 (5): 367-371. Prieiga prie privataus prenumeratos.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Levonorgestrelio atpalaiduojančios intrauterine sistemos ir geriamųjų kontraceptikų klinikiniai rezultatai jaunų nulliparous moterims: lyginamasis tyrimas". Kontracepcija . 2004. 69 (5): 407-412. Prieiga prie privataus prenumeratos.
Pasaulio sveikatos organizacija. "Medicinos tinkamumo vartoti kontracepcijos kriterijai. "4-asis leidimas. Ženeva: PSO; 2009 m. Pasiektas 2011 m. Liepos 12 d.