Kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose maždaug 750 000 paauglių tampa nėščia, ir dauguma šių nėštumų nėra planuojami. Kad gimstamumo kontrolė būtų efektyvi, paaugliams reikia galimybių, kurias jie galėtų lengvai naudoti. Jaunesniems paaugliams ir toliau bus naudojami ilgiau veikiantys kontraceptiniai metodai, tokie kaip IUD kontracepcija ar Nexplanon . Šie paaugliai, kurie yra seksualiai aktyvūs ir naudoja gimdymo kontrolę, paprastai nurodo nenuoseklų naudojimą.
Tai paskatino Amerikos akušerių ir ginekologų kolegiją (ACOG) apsvarstyti, ar yra naudinga nustatyti IUD kontracepciją ar paauglių Nexplanon.
Deja, paauglių apklausos Jungtinėse Amerikos Valstijose rodo, kad paaugliai žino labai mažai informacijos apie IUD. Viena iš 72-os 14-18 metų mergaičių apklausų parodė, kad nors 74 proc. Vartojo gimdymo kontrolę, tik 19 proc. Kada nors girdėjo apie IUD. Daugelis paauglių, ištyrę IUD kontracepciją, teigė, kad jiems patiko tai, kad IUD vartojimas :
- Nepalikė vėliau vaisingumo
- Reikia kasdienio naudojimo
- Nebuvo reikalingas su kiekvienu sekso veiksmu
- Buvo atsargus
Paaugliai turi būti išsilavinę dėl ilgalaikio veikimo grįžtančių kontraceptinių metodų, tokių kaip IUD kontracepcija, ir Nexplanon veiksmingumo.
Kokie gydytojai siūlydami
ACOG ką tik persvarstė praktikos biuletenį, skirtą paauglių ilgalaikei grįžtamiesiems kontracepcijos metodams spręsti.
Pasak ACOG, Nexplanon ir IUD kontracepcijos vartojimas gali būti naudingas paaugliams. Nors šios praktikos gairės yra naujos, praktiška įterpti IUD ir Nexplanon paaugliams nėra. Daugelis paauglių jau buvo aprūpinti šiais gimdymo kontrolės būdais, todėl praktikos gairės pagaliau pasiekė tai, ką medikų bendruomenė darydavo daugelį metų.
IUD gimdymo kontrolė paaugliams
"ParaGard" , " Skyla" , " Kyleena" ir " Mirena" - šie IUD klasifikuojami pagal JAV medicininio tinkamumo kriterijus, taikomus kontraceptikai. Tai reiškia, kad šių kontraceptinių metodų nauda paprastai yra didesnė už riziką. IUD vartojimas gavo 2 klasifikaciją dėl tam tikrų susirūpinimų dėl išsiuntimo rizikos (kai IUD iš dalies arba visiškai išnyksta iš gimdos), kurį gali sukelti nulliparity (niekada negimusi gimdymo), taip pat STI rizika rizikingesnis seksualinis elgesys, būdingas jaunesnėms amžiaus grupėms. Nexplanon vartojimas paaugliams gavo 1 kategorijos klasifikaciją - tai reiškia, kad nėra apribojimų naudoti gimimo kontrolės metodą.
Tyrimai sako
Deja, labai mažai literatūros apie Nexplanon ar IUD kontraceptikų vartojimą paauglių populiacijoje yra labai mažai, todėl norint gauti geresnių ir išsamesnių rezultatų reikia daugiau tyrimų. Tai sakant, kai kurie tyrimai egzistuoja, o jų rezultatai yra perspektyvūs.
Išsamią IUD vartojimo paauglių tyrimo apžvalgą nustatyta, kad išsiuntimo rodikliai svyravo nuo 5 proc. Iki 22 proc. Šios normos gali būti šiek tiek klaidinančios, nes atrodo, kad jūsų amžius turi įtakos jūsų norams, ar jūs kada nors esate nėščia.
Be to, turimi tyrimai rodo nenuoseklius rezultatus. Pavyzdžiui, kai kuriuose tyrimuose atskleidžiama, kad moterims, kurios dar negavo gimdymo, yra daugiau IUD išsiuntimo atvejų, o kiti tyrimai rodo, kad gimęeji praneša didesnius išsiuntimo atvejus. Nė vienas iš šių tyrimų nenagrinėjo, kaip amžiaus ir nėštumo istorijos derinys galėjo turėti įtakos rezultatams.
Jaunesniems paaugliams taip pat labiau tikėtina, kad tęsis IUD kontracepcijos vartojimas, nei kiti metodai. Nepaisant to, paauglių, kurie vis dar naudoja IUD per vienerius metus, skaičius yra didelis (svyruoja nuo 48 proc. Iki 88 proc.), O jų IUD vartojimas po to šiek tiek sumažėja.
Jaunuoliai toliau vartoja IUD tokiu pačiu kursu ar net ilgiau, nei paaugliai, vartojantys kontraceptines tabletes .
Nėštumas taip pat buvo neįprastas tarp paauglių IUD vartojimo dėl gimdymo kontrolės. Vienas tyrimas, lyginant paauglių nėštumo rodiklius, nustatė, kad (po 24 mėnesių tęstinio vartojimo) paaugliai, vartojantys vario IUD (ParaGard), pranešė, kad nėštumo nėra, o 3 proc. Paauglių kontraceptinių tablečių vartotojai tapo nėščia. Kitas tyrimas parodė, kad paauglių nėštumo rodikliai išaugo nuo dviejų procentų po šešių mėnesių nuo IUD vartojimo iki 11 procentų per 48 mėnesius nuo IUD.
Vienas paskutinis susirūpinimas, kad tyrimai parodė, kad paauglių gimdymų kontrolės IUD yra skausmas. Tyrimai parodė, kad skausmingas ar sunkus IUD įvedimas kelia rimtą susirūpinimą paaugliams. Tai gali būti todėl, kad paauglys dar negimęs. Yra veiksmai, kuriuos gydytojai gali imtis, kad padėtų sušvelninti kai kuriuos šio skausmo atvejus, tačiau nebuvo įrodyta, kad šie metodai nuosekliai užtikrina skausmo sumažėjimą IUD įterpimo metu. Naujesni IUD, tokie kaip Skyla ir Kyleena, turi mažesnius įterpimo mėgintuvėlius, taigi įstrižainio skausmas gali būti mažesnis dėl šių galimybių. Tyrimai taip pat parodė, kad skausmas ir kraujavimas dažnai sukelia paaugliams pašalinti savo "ParaGard" IUD. Vienas tyrimas parodė, kad daugiau paauglių IUD vartotojų skundėsi dėl kraujavimo problemų nei paauglių vartotojai.
Tyrimai apie paauglių Nexplanon vartojimą yra dar labiau paplitę
2010 m. Buvo atliktas tyrimas 137 paauglių (12-18 m. Amžiaus), kurie ką tik gimė. Jis palygino toleranciją, tęstinumą ir pakartoja nėštumo rodiklius paaugliams, kurie vartojo Implanon, kombinuotas kontraceptines tabletes , Depo Provera , barjerinius metodus (pvz., Prezervatyvus ir spermicidus ) arba nieko.
Per 24 mėnesius 35 proc. Paauglių vėl tapo nėščia. Jaunesnių paauglių Nexplanon vartotojai pastojo vėliau, nei kitose gimdymo kontrolės grupėse (pirmą kartą pasikartojusios nėštumo trukmė buvo 23,8 mėnesio, palyginti su 18,1 mėnesio vaistų vartojimu tablečių / depo grupėje ir 17,6 mėnesiais - barjerui / nė vienai grupei). Implanon vartotojai taip pat labiau tikėtina, kad toliau vartos Implanon per 24 mėnesius, nei paauglių piliulių / depo vartotojai.
Iš tų paauglių, kurie prieš 24 mėnesių vartojimą vartojo Nexplanoną, 40 proc. Teigė, kad jų priežastis yra sustabdyti netinkamą kraujavimą. Tyrimai parodė, kad paaugliams, nusprendusiems vartoti Nexplanon, yra žymiai mažesnė tikimybė, kad jie bus pastoję, ir buvo nustatyta, kad šis gimdymo kontrolės metodas yra ilgesnis nei tie, kurie pasirinko kitus kontracepcijos metodus.
Galutinė analizė
Nors literatūroje apie Nexplanon ir IUD gimdymo kontrolę paaugliams trūksta, turimi tyrimai rodo, kad IUDs, tokios kaip Mirena, Skyla, Kyleena ir ParaGard, taip pat Nexplanon, yra šiuolaikinių paauglių praktinės galimybės. Padedant paaugliams naudoti ilgai veikiančius grįžtamus gimstamumo kontrolės metodus, gali sumažėti netinkamų paauglių nėštumų skaičius. Didelis paauglių, vartojančių Nexplanon ir IUD, skaičius yra daug žadantis, o paaugliai greičiausiai atitiks šiuos gimdymo kontrolės metodus.
ACOG sukurtos praktikos gairės rodo, kad IUD ir Nexplanon turėtų būti siūlomi paaugliams kaip galimi gimstamumo kontrolės variantai. ParaGard, Mirena, Skyla ir / arba Kyleena nauda ir nauda paaugliams paprastai kompensuoja galimą riziką ir nėra jokių apribojimų dėl Nexplanon vartojimo paaugliams. Dėl to atrodo, kad tai veiksmingi ir patikimi gimdymo kontrolės būdai, kuriuos reikėtų pasiūlyti paaugliams, kurie siekia kontracepcijos šeimos planavimo klinikose ar vietinėse gydytojų įstaigose.
Šaltiniai:
Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija. "Praktikos biuletenis Nr. 121" Ilgalaikė grįžtama kontracepcija: implantai ir gimdos kaklelio įtaisai ". Akušerija ir ginekologija . 2011 m. Liepos mėn. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, & Grimes, DA "Intrauteriniai prietaisai paaugliams: sisteminė apžvalga". Kontracepcija . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanonas kaip kontraceptinis pasirinkimas paaugliams moterims: kontraceptinių vaistų palyginimas, priimtinumas ir pakartotinis nėštumas". Kontracepcija . 2010. 81 (5): 421-426.
Pasaulio sveikatos organizacija. "Kontraceptinių vaistų tinkamumo vartoti kriterijai". 4-asis leidimas Ženeva: PSO; 2009 m.