Tiems, kuriems yra lėtinis skausmas, vidurių užkietėjimas gali būti svarbi problema
Opioidų sukeltos vidurių užkietėjimas (OIC) yra bendra būklė, kuri pasireiškia kaip neigiamas skausmą malšinančių vaistų poveikis (analgetikai). Opioidai yra skausmo malšintuvai, kurių cheminė medžiaga yra cheminė medžiaga, panašus į alkaloidus, esančius opiumo aguonos.
Receptiniai vaistai, kuriuose yra opioidų, yra metadonas , percocetas , vikodinas , demerolis , dilaudidas ir fentanilis .
Jie skiriami skausmo malšinimui, dažniausiai dėl ūmaus skausmo, pavyzdžiui, po traumos ar operacijos, bet ir ilgalaikio skausmo, pavyzdžiui, dėl vėžio. Kai kuriais atvejais opioidai yra vartojami viduriavimui gydyti, paprastai mažose dozėse, siekiant išvengti galimo šalutinio poveikio.
Tyrimai parodė, kad daugelis gydytojų nežino, kad vartojantiems opioidus jų pacientai patiria vidurių užkietėjimą. Tačiau beveik visi pacientai, vartojantys opioidus, praneša apie virškinamojo trakto šalutinį poveikį, o iki 40 proc. Gali sukelti vidurių užkietėjimą.
Vidurių užkietėjimas gali žymiai sumažinti gyvenimo kokybę, todėl verta pasikalbėti su gydytoju, kad galėtumėte gydytis ir susigrąžinti.
OIC ir funkcinis vidurių užkietėjimas
Vidurių užkietėjimas įvyksta, kai išmatos yra retos, sunkios ir sunkiai praeinančios. Tačiau tai nėra tiksliai mokslas, nes asmens kėdėdavo ir kaip dažnai jie juos perduoda, yra individualizuota.
Apskritai sveikiems žarnų judėjimams gali tekti vaikščioti bet kur nuo trijų kartų per dieną iki trijų kartų per savaitę.
Tačiau žarnyno pokyčiai gali rodyti vidurių užkietėjimą. Jei staiga sunku patekti į vonios kambarį, tai gali reikšti, kad ant tualetinio dubenėlio ar žarnyno judesių, kurie yra daug retesni, gali atsirasti vidurių užkietėjimas.
Vidurių užkietėjimo simptomai gali būti:
- Kietos išmatos
- Jausmas kaip žarnyno judėjimas nėra baigtas
- Tvarstis ant tualeto dubenėlio
Opioidų sukeltos vidurių užkietėjimas skiriasi nuo funkcinių vidurių užkietėjimo . Funkcinis vidurių užkietėjimas gali kilti dėl įvairių priežasčių: nuo nepakankamo mitybinės skaidulos iki virškinamojo trakto ligos ar būklės. Opioidų sukeltas vidurių užkietėjimas yra tiesioginis rezultatas, kai opioidiniai vaistai veikia plonąją žarną ir gaubtinę žarną , sulėtindami virškinimą.
Kodėl opioidai sukelia vidurių užkietėjimą?
Opioidai turi keletą skirtingų efektų, kurie sulėtino virškinimą. Skrandyje opioidai gali sukelti gastroparesį , o tai reiškia, kad skrandis užtrunka ilgiau, nei turėtų, nes raumenys neefektyviai veikia.
Maistas persikelia per plonąją žarną dėl raumenų susitraukimų, žinomų kaip peristaltika . Opioidai įtakoja plonosios žarnos vidurį (jejunum), didinant apskrito raumenų susitraukimus, kurie yra ne propulcinės susitraukimai, ir tai sumažina peristaltiką, paprastai maistą. Tai taip pat gali sukelti sunkesnes išmatos, todėl sunkiau juos perduoti.
Opioidai taip pat paveikia tai, kaip analinis sfinkteris reaguoja į vaistą. Kai kėdė yra tiesiosios žarnos, yra natūralus noras eiti į vonios kambarį ir jį perduoti.
Opioidai gali susilpninti šį jausmą, kad, kai yra išmatos, kuriam reikia perduoti, žmogus to nejaučia. Dėl to gali pernelyg ilgai išsilaikyti kepenų.
Apskritai šie poveikiai virškinimo sistemai reiškia, kad vartojant opioidus, kai kuriems žmonėms pasireiškia vidurių užkietėjimas. Tai gali būti didelė problema žmonėms, kuriems reikia ilgalaikio skausmo valdymo su šiais vaistais.
Gydymas nuo opioidų sukelto vidurių užkietėjimo
Gydymas opioidų sukeltam vidurių užkietėjimui gali apimti ir gyvenimo būdo pokyčius, ir vaistus. Gydymo požiūris priklausys nuo esamos sveikatos būklės, taip pat nuo kitų veiksnių, tokių kaip vaistai.
Daugeliu atvejų pasikeitus gyvenimo būdei ir kovos su vidurių uždegiminiais vaistais yra nepakankamai veiksmingos, kad būtų galima suteikti išsamią pagalbą ir receptą.
Gyvenimo pokyčiai
Keičiant kasdienę rutiną, kartu su kitais gydymo būdais, gali atsirasti vidurių užkietėjimas.
Dieta yra užkietėjimo veiksnys, nes valgyti pakankamai tinkamų pluošto rūšių ir gerti pakankamai vandens gali padėti įkurdinti žarną ir išlaikyti išmatose minkštą ir lengvai perduodamą. Netirpus skaidulas, kuri visų pirma randama vaisiuose ir daržovėse, išskiria minkštesnius išmatos ir išlaiko juos. Tirpusis skaidulas ištirps į cheminę medžiagą, kuri yra kaip gelis, taip pat padės sušvelninti vidurių užkietėjimą.
Pluoštas gali būti pridedamas prie dietos, bet jį taip pat galima vartoti kaip priedą . Kai kuriems žmonėms reikės išbandyti įvairius priedus ir nustatyti, kokios rūšies pluoštas dirbs, kad būtų lengviau užkietėti. Dietologas taip pat gali stengtis siauriau pasirinkti plaušus ir rekomenduoti dietos pokyčius ir papildymus, įskaitant maisto produktus, kurie yra natūralūs vidurių užkietėjimai (pavyzdžiui, slyvos).
Geriamojo pakankamai vandens ir kitų skysčių kiekvieną dieną taip pat gali padėti susidoroti su vidurių užkietėjimu. Išmatų lengviau praeiti, kai į žarną pateks pakankamai skysčio, kad jie būtų minkštesni. Tiems, kurie jau pakankamai gėrė, papildydami dietą daugiau vandens ar kitų skysčių, nebūtinai turės didelį poveikį opioidų paveiktai virškinimo sistemai. Tačiau tinkamai hidratuotas yra svarbus visai sveikatai, todėl verta atkreipti dėmesį į tai, kiek vandens kasdien imama.
Pratimai yra dar vienas veiksnys, kuris gali padėti sušvelninti vidurių užkietėjimą. Vėlgi, gebėjimas sportuoti priklausys nuo bendros sveikatos. Tačiau net vaikščiojimas gali turėti įtakos, kai kalbama apie reguliarų žarnyno judėjimą. Gydytojai gali padėti rekomenduoti geriausią fizinio krūvio formą, o prireikus kreiptis į fizioterapeutą gali padėti parengti bendrą planą, kuriame atsižvelgiama į visas kitas sveikatos sąlygas.
Laxative
Daugeliu atvejų gali būti reikalingi vidurių uždegimo preparatai, kurie priešinasi opioidų konstituciniam poveikiui, ir gali būti skiriami tuo pat metu kaip ir opioidai. Dažniausiai vidurių užkietėjimas gali būti pirmasis užkietėjimo prevencijos ir (arba) gydymo būdas.
Osmozinės vidurius sukeliančios vidurių uždegimo priemonės yra tokios, kurios išskiria daugiau vandens į žarnyną, o tai reiškia, kad išmatos yra minkštesnės ir lengvesnės. Kai kurie osmoziniai vidurių šalutiniai vaistai yra parduodami per vaistinį preparatą, o kiti yra pagal receptą, o kai kurie iš jų - miralax, laktozė ir magnezijos pienas (dažnai nenurodytas). Šių tipo vidurius paprastai nėra per daug šalutinių poveikių - jie paprastai laikomi saugiais ir veiksmingais, tačiau kai kuriems žmonėms gali būti pilvo pūtimas arba viduriavimas.
Priemonės stimuliuojančios vidurius taip pat galima įsigyti per vaistinę ir įtraukti bisakodilą, natrio bikarbonatą su kalio bitartratu, senna ir ricinos aliejumi. Šio tipo skaidulos darbai padidina raumenų judėjimą virškinimo sistemoje (peristaltika). Jie paprastai nerekomenduojami ilgalaikiam vartojimui dėl galimo šalutinio poveikio, o pakantumas gali skirtis (tai reiškia, kad po kurio laiko jis gali nustoti veikti).
Rektinės intervencijos
Kai kuriais atvejais gali prireikti pašalinti išblukusią išmatą. Tai gali būti padaryta klijavimo ar storosios žarnos drėkinimui (vandeniui ar kitam skysčiui, įterptam iš kanalo ir į tiesiosios žarnos), žvakučių arba rankiniu būdu evakuoti .
Glicerino žvakučiai gali būti pirmas žingsnis judinant kramtymą, po jo klizma, drėkinimas ar rankinis evakuavimas (įmirkęs pirštą į tiesiąją žarną, kad išskirstytumėte išmatą ir pašalintumėte).
Receptiniai vaistai
Yra receptinių vaistų, skirtų opioidų sukeltam vidurių užkietėjimui gydyti. "Relistor" ir "Movantik" yra du tokie vaistai. Šie vaistai veikia blokuojant opioidų poveikį lėtinant žarnyne.
Šie vaistiniai preparatai gali padėti atlikti žarnyno judėjimą per trumpą laiką, kai juos paima ar priima. Kai kurie galimi šių vaistų šalutiniai poveikiai gali būti pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir dujos.
Žodis iš
Opioidų sukeltas vidurių užkietėjimas yra dažna problema žmonėms, kurie vartoja opioidus skausmo gydymui, ypač lėtinio skausmo gydymui. Tai problema, dėl kurios daugeliui žmonių gali būti sunku aptarti, tačiau vidurių užkietėjimas gali gerokai sumažinti gyvenimo kokybę, todėl verta kreiptis į gydytoją.
Be to, yra saugių ir veiksmingų gydymo būdų, kurie gali sumažinti užkietėjimo simptomus ir taip išvengti galimų komplikacijų. Nors vidurių užkietėjimas yra sudėtinga tema, kurią galima rasti gydytojo apsilankyme, tai yra netikėta, kai susiduriama su lėtiniu skausmu.
> Šaltiniai:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Morfino tolerancijos vieta ir mechanizmas virškinimo trakte". Neurogastroenterol Motil., 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443.
> Galligan JJ, Sternini C. "Įžvalga apie opioidų receptorių vaidmenį GI trakte: įrodymai ir terapinis tinkamumas". Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Ilgalaikio opiato vartojimo metu vartojamų vidurių užkietėjimo poveikis opioidų terapijos gydymui, remiantis pacientų tyrimu". J Opioid Manag. 2015 m. Liepa-rugpjūtis; 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Pasitenkinimas terapija tarp pacientų, sergančių lėtiniu nemaloniu skausmu su opioidų sukeltu užkietėjimu." J Manag Care Spec Pharm ., 2016, 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246.
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Opioidų sukelto vidurių užkietėjimo našta: pacientų ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ataskaitų nesutapimas". J Manag Care Spec Pharm. 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236.