Sveikatos patikrinimo testai yra svarbi medicininės priežiūros dalis. Skenavimas gali būti paprastų klausimynų, laboratorinių tyrimų, radiologinių egzaminų (pvz., Ultragarsu , rentgeno spindulių) arba procedūrų (pvz., Testavimo nepalankiausiomis sąlygomis) forma. Tačiau tik todėl, kad bandymas yra siūlomas patikrinimo tikslais, tai nereiškia, kad tai yra geras atrankos testas. Techninis tikslumas yra būtinas, bet nepakankamas patikrinimo bandymui.
Tinkamo testo, ligos, paciento ir gydymo plano derinys sudaro sveikatos patikrinimo programą.
Diagnostikos ir atrankos egzaminas
Medicininis egzaminas gali būti atliekamas diagnostikos ar patikrinimo tikslais, priklausomai nuo to, ar pacientui būdingi ligos požymiai ar simptomai.
Diagnostinio medicininio patikrinimo tikslas yra nustatyti ligos požymių ar simptomų buvimą ar ligos nebuvimą. Diagnostinis tyrimas taip pat gali būti atliekamas norint stebėti teigiamą atrankos testą. Toliau pateikiami diagnostinių testų pavyzdžiai:
- Širdies nepakankamumo testas, norint ieškoti širdies ligos asmeniui su skausmu krūtinėje
- Krūtinės rentgeno spuogai ieškoti plaučių uždegimo asmeniui su kosuliu ir karščiavimu
- Visavertis kraujo tyrimas, siekiant ieškoti anemijos asmeniui su nuovargiu
- Krūtinės biopsija asmeniui su nenormaliu atrankiniu mammogramu
Atrankos egzamino tikslas yra aptikti ligą prieš pasirodant simptomams ar simptomams, kad būtų galima anksti gydyti.
Toliau pateikiami JAV prevencinių paslaugų darbo grupės patvirtintų atrankos testų pavyzdžiai:
- Kolonoskopija, sigmoidoskopija arba išmatų tyrimas aptikti kolorektalinį vėžį suaugusiems žmonėms, kurie neturi ligos požymių ar simptomų.
- ŽIV testas paaugliams ir suaugusiesiems nuo 15 iki 65 metų, kurie neturi ŽIV požymių ar simptomų.
- 2 tipo diabeto tyrimai besimptomiems suaugusiems pacientams, kurių ilgalaikis kraujo spaudimas (gydytas arba negydytas) didesnis nei 135/80 mm Hg
- Pjautuvinės ląstelių ligos tyrimas naujagimiams
Atrankos bandymai nuolat tobulinami, siekiant padidinti jų apsaugos lygį. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio vėžio atvejai, kuriuos sukelia žmogaus papilomos viruso (ŽPV) aptikimas, dabar gali būti palaikomi įprastu Pap testo patikrinimu ir ŽPV DNR tyrimu. Naujausi tyrimo rezultatai rodo, kad ŽPV tyrimai yra jautresni. Todėl daugelis ekspertų teigia, kad tai turėtų tapti pagrindine atrankos technologija.
Kas daro gerą atrankos testą?
Tiesiog todėl, kad turime sudėtingą testą, kad nustatytume ligą ar anomaliją, tai nereiškia, kad testas tinkamas tikrinti. Pvz., Viso kūno vaizdavimo skenavimas aptiks keletą neįprastų pokyčių daugumoje asmenų, bet tai nėra rekomenduojama kaip atrankos testas žmonėms, kurie yra sveiki. Egzaminas yra tinkamas tikrinti tik tuo atveju, jei tai atliekama tinkamoje aplinkoje, o tai apima klausimus apie pačią ligą, žmones, kurie yra linkę į šią ligą, ir galimus gydymo būdus.
Wilsonas ir Jungeris aprašė geros atrankos programos kriterijus savo 1968 m. Dokumente.
Pasaulio sveikatos organizacija patvirtino šiuos 10 kriterijų, kurie šiandien yra daugelio diskusijų apie atrankines programas pagrindas.
- Siūloma sąlyga turėtų būti svarbi sveikatos problema.
- Pacientams, turintiems pripažintą ligą, turėtų būti taikomas gydymas.
- Turi būti galimybė diagnozuoti ir gydyti.
- Turėtų būti atpažįstamas paslėptas arba ankstyvas simptominis etapas.
- Turi būti tinkamas egzaminas ar egzaminas.
- Bandymas turėtų būti priimtinas gyventojams.
- Reikėtų tinkamai suprasti gamtos ligos istoriją, įskaitant vystymąsi nuo latentinės iki paskelbtos ligos.
- Turėtų būti susitarta dėl to, kaip laikytis pacientų.
- Atsitiktinių ligų (įskaitant diagnozę ir diagnozuotų pacientų gydymą) išlaidos turėtų būti ekonomiškai subalansuotos atsižvelgiant į visas galimas sveikatos priežiūros išlaidas.
- Bylos nagrinėjimas turėtų būti tęstinis procesas, o ne "kartą ir visiems" projektas
Atkreipkite dėmesį į tai, kad pirmiau nurodyti kriterijai nėra skirti pačiam bandymui, o kontekstui, kuriame jis naudojamas. Jei net vienas iš kriterijų neįvykdomas, tai yra mažai tikimybė, kad tam tikras atrankos testas pagerins mūsų gyventojų sveikatą.
Atrankos kriterijų raida
Wilsonas ir Jungner nenorėjo, kad jų siūlomi kriterijai būtų galutinis atsakymas, o paskatinti tolesnę diskusiją. Technologija ir toliau tobulėja, leidžianti mums iš anksto nustatyti vis daugiau ligų. Bet ligos ar sutrikimų nustatymas ne visada gerina sveikatą. (Pavyzdžiui, kokia yra ligos profilaktikos nauda, jei to gydyti nėra?) Siūlomi rafinuoti atrankos kriterijai, kurie šiandien atspindėtų sveikatos priežiūros sudėtingumą.
Genetinis patikrinimas taip pat tampa svarbia pažangos sritimi, įskaitant prenatalinį patikrinimą. Dabar yra daugybę genetinių testų, o pirminės sveikatos priežiūros specialistai turi turėti galimybę patarti savo pacientams, kad jie galėtų priimti pagrįstus sprendimus. Kai kurie ekspertai perspja, kad genetiniai tyrimai neturėtų būti reguliarūs. Pacientai turi suvokti naudą ir riziką prieš juos vartodami. Be to, asmenys, turintys didelę tam tikros genetinės būklės išsivystymo riziką, gali būti naudingi tuo pat metu, kai sprendžiami kiti sveikatos komponentai, pavyzdžiui, mityba, aplinkos veiksniai ir fizinis krūvis.
Svarbus klausimas, kurį reikia paklausti prieš priimdamas bet kokį bandymą atliekant atranką, yra "Ar atrankinis testas padeda pasiekti geresnę sveikatą?"
> Šaltiniai:
> Anne Andermann ir kt. Vilsono ir Jungnerio persvarstymas genomo amžiuje: atrankos kriterijų apžvalga per pastaruosius 40 metų. Pasaulio sveikatos organizacijos biuletenis 2008; 86 (4): 241-320.
> Harrisas R ir kt. Persvarstyti pasiūlytų atrankos programų vertinimo kriterijus: svarstymai iš 4 dabartinių ir buvusių JAV prevencinių paslaugų darbo grupės narių. Epidemiologas Rev (2011) 33 (1): 20-35.
> Tota J, Bentley J, Ratnam S ir kt. Molekulinės ŽPV testavimas kaip pagrindinė technologija gimdos kaklelio vėžio atrankoje: įrodymas, kad pakeistų dabartinę paradigmą. Prevencinė medicina , 2017; 98 (Specialusis klausimas: atsirandantys paradigmai gimdos kaklelio vėžio atrankoje): 5-14.
> JAV prevencinių paslaugų darbo grupė. USPSTF A ir B rekomendacijos. Wilson JMG ir Jungner G. Ligos atrankos principai ir praktika. Visuomenės sveikatos dokumentai Nr. 34. Ženeva: Pasaulio sveikatos organizacija; 1968 m.