2 klausimai, kada jūsų artimaisiais Alzheimerio liga serga
Prisimenu, kai mano tėvas įgijo Alzheimerio ligą. Jis prasidėjo kaip lengvas kognityvinis sutrikimas (MCI), o vėliau progresavo, kol tai buvo neabejotinai Alzheimerio liga.
Ir aš atsimenu, kada mano tėvas vėliau gavo prostatos vėžį .
Ir aš prisimenu ilgas diskusijas su mama apie tai, ką daryti.
Tiems iš mūsų, kurie matė mylimą žmogų, suskaidė į kažkokį, kurį mes branginome, tuščiavidurį gaubtelį, mūsų mylėjo kenčiančiojo "Ilgojo išgelbėjimo", ty Alzhaimerio ligos, mintis lengvai, ramiai ir daug greičiau nuo vėžio, galėjo mirti. atrodo, kad yra palaiminimas.
Atsižvelgiant į tai, kad Alzhaimerio liga, labiausiai paplitusi demencija, yra senėjimo liga, ir šis vėžys taip pat yra įprastas ir yra senėjimo liga, tokie scenarijai kaip mano tėvas nėra neįprasti. Tačiau čia yra įdomu: tyrimai rodo, kad Alzheimerio liga sergantiems pacientams yra mažesnė vėžio rizika, o vėžiu sergantiems pacientams yra mažesnė Alzheimerio liga. Šios analizės nenurodo priežastinio ryšio; ty šiuo metu nėra įrodymų, kad vienos ligos sukėlimas sumažina kitos ligos atsiradimo riziką. Yra tik asociacija, o tai reiškia, kad viena yra susijusi su sumažėjusia tikimybe gauti kitą (dėl neaiškių priežasčių).
Vis dėlto mažesnė rizika nėra toli nuo rizikos. Taigi daugeliui Alzheimerio ligonių, tokių kaip mano tėvas, išsivysto vėžys, o tai yra nepaprastai sudėtinga tiek šeimos narių, tiek priežiūros paslaugų teikėjams. Iš šeimos asmeninės patirties, kartu su mano profesine patirtimi (rūpinantis Alzhaimerio pacientais, kuriems diagnozuota vėžys vėliau), manau, kad yra du svarbūs klausimai, kuriuos reikia paklausti bandydami nustatyti, kaip agresyviai (ar apskritai) gydyti vėžį asmuo, sergantis Alzheimerio demencija:
1. Kaip pažengusi Alzheimerio liga ir kaip greitai tai vyksta?
Alzheimerio liga nenori nuosekliai ir linijiškai vystytis, tačiau galų gale ji visada progresuoja. Tiems, kuriems yra labai išsėtinė liga (pvz., Mano tėvas šiandien) ar greitai besitęsianti į tokią valstybę, tikroji gyvenimo kokybė neegzistuoja.
Be to, Alzheimerio ligos pabaigoje pacientas neturi psichinės gebos suprasti, kas vyksta chemoterapijos, radiacinio gydymo ar chirurgijos metu. Tokie paini (ir fiziškai nepatogu) įvykiai pažengusiems Alzheimerio pacientams yra daugiau nei paini. Jie siaubingi. Daugelio šeimų atveju neskausminga, tyli mirtis būtų palaimintas jų mylimasis pažengęs Alzheimerio ligonis, palyginti su teroro, kurį jų mylimasis patirs (be jau minėto fizinio diskomforto) ilgalaikio vėžio gydymo.
2. Kokio tipo, stadijos ir ląstelių klasės yra vėžys?
Neapdorotas, didžioji dauguma piktybinių navikų sukelia paciento mirtį daugelį metų (ar mano tėvo atveju, dešimtmečius) anksčiau, negu bus mirtis nuo Alzheimerio ligos . Ir daugelis vėžiu sergančių pacientų miršta gana taikiai mirusių, jų kūnai tyliai išskiria iš plačiai paplitusios ligos. Tačiau kitų vėžio formų, stadijų ir (arba) ląstelių klasė (bendroji agresyvumas) yra susijusi su dideliu skausmo ar niūrios mirties tikimybe, jei jos nėra gydomos. Vėžys plisti į kaulus, kaip ir didelė tėvo rizika, dažnai yra labai skausmingas ir sunkiai gydomas.
Vėžys plinta į plaučius ir krūtinės vidinis pamušalas gali sukelti skysčių kaupimąsi, kuris labai trukdo kvėpuoti. Vėlgi, sunkus kaulų skausmas ir dezinfekcija deguonies testai yra akivaizdžiausių vėžiu sergančių pacientų būklė; Dingusių sergančiųjų baimė yra nepaprastai didelė.
Kai mūsų šeima paprašė šių dviejų klausimų, atsakymas į mano tėvą buvo aiškus. Visų pirma, jo Alzheimerio liga dar nebuvo išvystyta, ir jis vis dar turi tam tikrą gyvenimo kokybę. Jis vis dar žinojo, kad mano mama (be galo jai pasisekė), ir pripažino jo sūnus kaip žmones, kuriuos jis mylėjo. Jis vis tiek laimingai klausėsi garsių balsų, kilusių pro jo langą iš kaimyninės ikimokyklės kiemo.
Tačiau netgi jei jo Alzheimerio liga buvo toli pažengusi, kaip dabar, mes būtų nusprendę gydyti jo prostatos vėžį. Taip yra todėl, kad, skirtingai nuo daugumos prostatos piktybinių navikų, mano tėvas turi labai agresyvios ląstelių rūšies savybes, dėl to didelė tikimybė, kad bus plinta į kaulus, ir aš, žinoma, iš savo plačios pacientų priežiūros patirties būtų labai skausminga ir sunku tylėti.
Galų gale Alzheimerio paciento šeimos nariams (dažniausiai sutuoktiniui) paliekamas pasirinkimas veikti tuo, kas, jų manymu, yra geriausio savo mylimojo intereso labui. Kai kuriems, vėžys visada turi būti gydomas nepriklausomai nuo sutuoktinio demencijos. Kitiems, taikus paleidimas iš piktybinių navikų yra paskutinė dovana, kurią vienas sutuoktinis gali padovanoti savo mylimam gyvenimo partneriui. Sunku spręsti, ar bet koks požiūris yra neteisingas, tačiau jei nesusijusio kelio yra tas, kurį kada nors paminėjote savo artimuosius, paklauskite šių dviejų klausimų.