Viena sunkiausių vaistininko dalių yra buhalterinė apskaita
Kaip vaistininkas , galbūt manote, kad sunkiausias užduotis bus padėti pacientams ir stebėti galimas kontraindikacijas tarp vaistų . Tačiau daugelis vaistininkų sako, kad šios užduotys yra lengvos, palyginti su unikalia apskaita ir buhalterija, reikalinga vaistinėje.
Vaistų atsiskaitymas nėra paprastas dalykas, nors technologija pašalina daugumą galvos skausmų.
Štai kas atsiranda dėl vaistinės atsiskaitymo:
- Užsiregistruokite NCPDP
Prieš ką nors galima padaryti, vaistinė turi užsiregistruoti Nacionalinėje receptinių vaistų programų taryboje (NCPDP), duomenų bazėje, kuri leidžia atsiskaityti. NCPDP suteikia kiekvienai vaistinei unikalų šešių skaitmenų numerį, vadinamą BIN, kuris identifikuoja jį atsiskaitymo tikslais.
- Suprasti trečiųjų šalių santykius
Suprask, kad draudimo bendrovės nedaro savo atsiskaitymo. Kiekvienas turi trečią asmenį - Farmacijos išmokų tvarkytoją (PBM), pvz., "Express Scripts" arba "Medco". Šie tarpininkai yra apmokestinami, kai receptas yra užpildytas, ir jie tikrina bylas, kad įsitikintų, jog viskas yra teisinga ir kad draudimo bendrovė užtikrina, kad jie atliko tinkamą patikrinimą.
- Pateikite paraišką dėl sutarčių
Kitas žingsnis yra kreiptis dėl draudimo sutarčių. Pirma, užsiregistruokite su kai kuriomis vietinėmis vaistinių grupėmis (šioms grupėms gali būti suteikta galimybė vienu metu pasirašyti kelis draudimo planus), tada pasirašykite sutartis per šią grupę.
Būtina pasirašyti sutartis, tačiau nepamirškite žinoti, ką pasirašote. Leidžiami ir mokėtini mokesčiai yra svarbūs suprasti.
Vaistinė negali atsiskaityti PBM, nebent ji pasirašė sutartį. Ši sutartis nurodo, kiek PBM moka vaistinei, moka kartu ir tt Kiekviena PBM turi skirtingas sutartis.
- Pradėti atsiskaitymą
Pasirašius sutartį, vaistinė gali atsiskaityti. Per vaistinės kompiuterių programą, kai užpildomas receptas ir užpildoma visa kliento demografinė informacija, ji patenka į PBM. Vėliau po kelių sekundžių grįš pasakojimas, kad sumokėta ar atmetama, kiek sumokama ir bendra mokama suma.
- Komandinis darbas
Vaistinėse gali būti vienas asmuo arba didesnis personalo kontingentas, priklausomai nuo vaistinės dydžio arba tai, ar ji yra grandinės dalis, susieta su atsiskaitymo procesu. Vadovas paprastai prižiūri procesą, o vienas asmuo yra atsakingas už galutinį reikalavimų nagrinėjimą ir patikrinimą.
- Technologija
Visa atsiskaitymo procedūra atliekama naudojant farmacijos atsiskaitymo programinę įrangą, pvz., QS1. Didžioji dalis proceso automatizuotos nuo recepto užpildymo momento, tačiau kai kuriais atvejais reikalingas specialus atsiskaitymas ir išankstinis patvirtinimas. Tokiais atvejais dažnai būtina skambinti draudimo bendrovei, kad patikrintų, ar vaistas yra grąžintinas.
Technologija yra svarbi šiam procesui. Nesusijusiose sistemose neįmanoma tiksliai bendrauti su draudimo bendrovėmis, trečiųjų šalių vadovais ir gydytojais.
- Vaistų atsiskaitymo uždaviniai
Galutinių reikalavimų koregavime labai svarbu užtikrinti, kad sumokėtos sumos būtų teisingos. Taigi draudimo bendrovės sumokėtos sumos ir sumos turi būti lygios apmokestinamai sumai. Šie skaičiai turi būti suderinti dėl finansinio vientisumo.
Taip pat svarbu suprasti trečiųjų šalių sutartis ir nuspręsti, ar jie verta pasirašyti. Kai kurie gali būti verta pasirašyti. Tačiau vaistinė negali pateikti pretenzijų tretiesiems asmenims, su kuriais ji nepasirašė sutarties.