Kaip gelbėjimo kvėpavimas ir CPR turi skyrybų
Stengtis išbraukti burną į burną iš CPR buvo prieštaringas CPR mokymo pasaulyje. Galutinė idėja galų gale atrado savo kojas po daugelio metų; Amerikos širdies asociacija dabar rekomenduoja rankų CPR - gelbėjimo kvėpavimą - netinkamiems gelbėtojams, kurie priešais juos mato auka.
Tie, kurie ilgą laiką buvo mokomi tradicinėje CPR, dažnai priešinosi pokyčiams.
Neatidėliotinos pagalbos teikėjai, iš CPR, patvirtinto EMT ER gydytojui, dešimtmečius buvo indoktruoti neatidėliotinos pagalbos abecais :
- Kvėpavimo takai
- Kvėpavimas
- Cirkuliacija
tokia tvarka.
Mums visiems buvo mokoma įsitikinti, kad pacientas pirmiausia buvo kvėpavimo takų, o jei pacientas neuždegęs, kvėpuoti orą į burną į burną. Tik tada, jei pacientas neturėjo impulsų ar kraujotakos požymių, mums buvo išmokta suspausti krūtinę, kad pumpuotų kraują per kūną.
Šis mąstymas buvo klaidingas. Kūno formos išvaizda padeda parodyti, kodėl tradicinis CPR požiūris buvo atgalinis.
Kodėl mes sutelkti dėmesį į kvėpavimą?
Kvėpavimo takai ir kvėpavimas yra gyvybiškai svarbūs, dėl to nekyla abejonių. Įrodymas yra smegenyse. Pagrindiniai mūsų smegenų poreikiai yra sutelkti į mūsų smegenų stiebus, o pagrindinis iš visų yra poreikis kvėpuoti. Net kai likusi smegenų dalis yra pažeista dėl ligos ar sužalojimo, viena iš absoliutų paskutinių funkcijų bus vaiduoklis.
Netgi struktūros, palaikančios kvėpavimą, yra pastatytos taip, kad būtų apsaugotos. Nervai, kurie perkelia membraną, raumenys krūtinės dalyje, naudojami kvėpuoti, yra rasti pačiame nugaros smegenų viršuje, todėl jie bus paskutiniai nervai, sugadinti, jei nugaros smegenys yra sužeista. Tie yra nervai, kuriuos vėlai Christopheris Reevas sugadino, kai jis nusileido arklys, palikdamas jį ventiliatoriumi likusiam jo gyvenimui.
Mūsų dėmesys kvėpavimo takams nėra klaidingas; mes paėmėm mūsų ženklą iš paties kūno. Deja, praleidome svarbų klausimą. Nors kvėpavimas yra svarbiausias dalykas smegenų "to-do list", pumpuojant kraują netgi neatsižvelgiama į smegenis. Siurbimo kraujas yra širdies funkcija, o širdis tai daro, netgi nesakant.
Kodėl širdis yra svarbesnė negu smegenys
Mūsų širdies raumenys yra vienintelis raumenų audinys organizme, kuris nereikalauja išorinio stimulo sudaryti sutartį. Tai atsitinka automatiškai. Širdis gali siurbti kraują net tada, kai smegenys stengiasi sutelkti dėmesį į kvėpavimą. Kai smegenys praranda gebėjimą nukreipti kvėpavimą, širdis vis tiek pumpuoja kraują, kol ji visiškai nebeturi energijos.
Taigi smegenys palaiko oro eigą, o širdis kraujo kaupiasi aplink ir aplink. Jie dirba kartu, tačiau jie nepriklausomi. Jei smegenys nustoja veikti, širdis gali tęstis.
Kita vertus, jei širdis sustoja, taip ir smegenys.
Deguonies greitkelis
Kraujo apytakos sistema (širdis ir kraujagysles) ir kvėpavimo sistema (plaučiai ir kvėpavimo takai) kartu veikia kaip tiekimo grandinė, perneša deguonį į kūno audinius ir pašalina anglies dioksidą. Kraujotaka yra greitkelis, kuriame yra pagrindinės arterijos ir šoninių gatvių tinklas, visi su vienos krypties eismu.
Plaučiai yra kaip milžiniškas pakrovimo įtaisas, kuriame išmetamas deguonis ir surenkamas anglies dioksidas.
Įsivaizduokite greitkelio sunkvežimį. Šis sunkvežimis siekia visada būti visišku ir kelyje. Krovinių gabenimas yra jo būdas užsidirbti pinigų.
Jis ką tik paliko doką su deguonies apkrova keliaujant į gamyklų, kurioms to reikia kuro, krūva. Jis važiuoja per didžiausią keitimąsi visoje sistemoje - širdyje - ir tada paimkite aorta greitkelį. Tiesiog praeityje stadionas, jis pasiims miego arterijos išėjimo link smegenų. Kai jis pateks ten, jis ištrauks truputį savo deguonies - nepriklausomai nuo to, ko reikia smegenų ląstelėms - ir pasiimti šiukšlių: anglies dvideginį.
Dabar jis grįžta į doką, kai sunkvežimis iš dalies yra iš deguonies ir iš dalies iš anglies dioksido. Jis vis dar pakrautas, tik jo krovinio mišinys šiek tiek skiriasi. Kai jis pateks į doką, jis išmetė anglies dioksidą ir pakelia daugiau deguonies dar vienai kelionei.
Plaučiai paėmė kvėpavimą, pernešė anglies dvideginį ir į ją pateko šviežio deguonies. Pakrovimo dokas buvo paruoštas, kad autokrautuvas sugrįžtų. Jei prie pakrovimo doko atsiranda problemų (plaučiai dėl kokių nors priežasčių neįkvėpė), jis gali dar kartą važiuoti į jau turimą krovinį. Mažai sunkvežimiams yra pakankamai deguonies kelioms pristatymo kelionėms.
Tragedijos streikai
Kas keletą kartų, tarpusavyje yra avarija, o visa sistema sustoja. Korpuso buferio-buferio versija, sustabdymo eiga vadinama sustojimo širdimi .
Kai tai atsitiks, svarbiausias dalykas yra sugrąžinti eismą (kraujas pumpuojamas). Pakrovimo dokas (kvėpuojantis) papildyti nepadės, nes sunkvežimiai negali patekti į deguonį (kraujas nejudina). Prisiminkite, kad sunkvežimiuose yra pakankamai deguonies tiekti du ar tris kartus, jau nekalbant apie kelis sunkvežimius (raudonųjų kraujo kūnelių ir kitus kraujo produktus) yra aortos automagistralėje (ir kitose didelėse arterijose), kurios net neturėjo galimybės pristatyti deguonį vis tiek. Viskas, ką jums reikia padaryti, yra juos judėti.
Bottom Line: "Push Hard", "Push Fast"
Kūno transportavimo sistema yra svarbiausia. Tai nėra sudėtinga - ne taip sudėtinga, kokia yra smegenys, bet vis tiek būtina išlaikyti kitas dalis. Tam reikia keletos siurblių, kad kraujas judėtų. Krūtinės suspaudimo sustabdymas iš burnos į burną pertraukia tą srautą.
Moksliniai tyrimai aiškiai parodė naudą krūtinės suspaudimui be burnos į burną. Net jei tai prieštarauja jūsų grūdams kaip sūrus senas paramedikas, kuris išmoko atlikti CPR su gelbėjimo kvėpavimu, negalima ignoruoti mokslo. Daug dėmesio skiriant kraujospūdžio pumpavimui CPR, o ne judančiame ore.
Šaltiniai:
Ewy, GA ir kt. "Kardiocerebrinė gaivinimas širdies sustojimui." Am J Med . 2006 m. Sausio mėn.
SOS-KANTO tyrimo grupė. "Širdies ir plaučių reanimacija, kurią atlieka pašaliniai žmonės tik su krūtinės ląstos slėgiu (SOS-KANTO): stebėjimo tyrimas". "Lancet" . 2007 m. Kovo 17 d.