"Hands-Only" CPR rekomenduojama širdies sustojimui
Širdies ir plaučių reanimacija (CPR) yra vienas iš neatidėliotinos medicinos pagalbos pagrindų. Tai reikalingas mokymas beveik visiems neatidėliotinos medicinos pagalbos teikėjams JAV ir yra plačiai mokomas visuomenei kaip vidurinio ugdymo dalis.
Nuo 2017 m., Prieš baigdami vidurinę mokyklą, visi studentai, išskyrus 12 JAV valstijų (Aliaska, Kalifornija, Koloradas, Florida, Havajai, Kanzasas, Nebraska, Naujasis Hampšyras, Meinas, Masačusetsas, Montana ir Vajomingas) reikalauja, kad studentai mokytų CPR.
Remiantis Amerikos širdies asociacijos (AHA) statistika, kai atliekama teisingai, CPR gali padvigubinti ar trigubai pagerinti žmogaus galimybes išgyventi. Tačiau pastaraisiais metais vienas iš CPR aspektų, vadinamų gelbėjimo kvėpavimu (arba iš gimdymo į burną gaiviu ), susidūrė su tais, kurie tiki, kad kartais jie gali padaryti daugiau žalos nei naudos.
Fonas
Nuo jos įvedimo praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje, CPR praėjo keletą inkarnacijų . Šiandien dauguma žmonių ją susieja su dviem būdais - burnos ir burnos kvėpavimu bei krūtinės suspaudimu, kurie kartais atliekami kartu su širdies sulaikymu .
Iš dviejų praktikų pirmiausia buvo pristatytas gaivinimas iš burnos į burną. Tai buvo standartinis būdas atgaivinti nukentėjusių aukų gerokai prieš CPR atsiradimą ir iki šiol išliko neatskiriama praktikos dalis.
Tačiau šių dviejų derinys nebuvo neišspręsta ir dėl to, kaip jie vykdomi, ir nuo to, kiek jie yra veiksmingi, siekiant pagerinti išgyvenimą.
Tradicinio CPR mokymo komplikacijos
Viena iš pagrindinių kliūčių CPR mokymui - gelbėjimo kvėpavimo santykis iki krūtinės suspaudimo. Tai ypač aktualu, jei vienas asmuo atlieka abi užduotis. Tam reikia, kad žmogus ne tik atliktų, bet ir kiekvieną proceso žingsnį prisimintų teisingoje tvarkoje, kad pasiektų geriausius rezultatus.
Prieš įvedant naujesnes gaires , iš gelbėtojo reikės atlikti šiuos veiksmus :
- Nustatykite, ar nukentėjęs kvėpuoja.
- Patikrinkite pulsą, ar širdis plūdo.
- Išvalykite aukos burną dėl bet kokių kliūčių.
- Suteikite aukai 15 krūtinės ląstos.
- Nuimkite aukos šnerves ir du gelbėjimo kvėpavimus.
- Toliau suteikiant 15 krūtinės suspaudimų, o po to du gelbėjimo kvėpavimas, kol atsiras skubi pagalba.
Visi šie veiksmai kartu sustiprina CPR sunku prisiminti didelės įtampos situacijose. Net su dviem gelbėtojais, prisimenant, kaip imti pulsą , kur suspausti krūtinę ar kaip iš burnos į burną, gali būti sudėtinga ir padidinti bendrą klaidų riziką.
Tyrimai paskatino pakeisti gaires
Atsižvelgdamas į vis daugiau įrodymų, kad palaikė krūtinės suspaudimą, 2005 m. AHA neatidėliotinos kardiologijos tarnybos komitetas iš esmės pakeitė CPR gaires. Tarp jų komitetas rekomendavo atlikti daugiau suspaudimų tarp gelbėjimo kvėpavimo takų ir patarti, kad gelbėtojai nebebus tikrinami pulsuojant prieš pradedant CPR.
Iš pradžių šie pakeitimai buvo griežtai kritikuojami neatidėliotinose medicinos tarnybose (angl. EMS), kurie iš CPR praktikos laikė "iš burnos į burną".
Netgi elektriniams defibriliatoriams gairėse buvo skiriamas mažesnis vaidmuo, kadangi krūtinės suspaudimas buvo centre, nes tai metodas, kuris labiausiai tiktų gelbėti gyvybę.
Nepaisant pradinio protesto, AHA rekomendacijos buvo patvirtintos daugybe tyrimų, kurie parodė, kad vien tik krūtinės suspaudimas padidino asmens išgyvenimo tikimybę, palyginus su suspaudimo ir gelbėjimo kvėpavimo deriniu.
2010 m. Atsitiktinės atrankos tyrimas, pavadintas Dispatcher Assisted Reanimation Trial (DART), palygino dvi praktikas EMS svetainėse Vašingtono valstijoje ir Londone. Tyrėjai nustatė, kad tais atvejais, kai šalininkas, atlikęs CPR, vien tik krūtinės ląstos kompresijai sirgusiems aukoms buvo 39 proc. Didesnė tikimybė išgyventi, palyginti su tomis, kurios buvo tiek suspaudimo, tiek iš burnos į burną.
Šie ir kiti tyrimai daugiausia darytina išvada, kad geriausiomis sąlygomis lieka abejonių dėl burnos į burną nepageidaujamų reiškinių.
Dabartinės gairės
Nors įrodymai nevisiškai ištrina tradicinės CPR vertę (arba sustabdo jos mokymą valstybinėse mokyklose), nuo to laiko supaprastintas pakeistas CPR formatas.
Įrašyta kaip rankinis CPR , peržiūrėta praktika sukurta siekiant suteikti didesnį pasitikėjimą asmenims, kuriems reikia sulaukti širdies sulaikymo žmonių gyvybei. Supaprastinta procedūra apima tik du etapus:
- Skambinkite 911, jei paauglys ar suaugusysis staiga sunaikins.
- Stumkite sunkiai ir greitai krūtinės centre į dainą, kuri turi 100-140 smūgių per minutę, pvz., Bee Gees "Being Alive", "Beyoncé" "Crazy in love" arba "Walk the Line" Johnny Cash.
Tvarkydami šią praktiką paprasta, klaidų tikimybė sumažinama nesumažinant asmens galimybės išgyventi.
Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad AHA vis dar rekomenduoja kūdikiams ir vaikams tradicinį CPR, taip pat nuskendusių, narkotikų perdozavimo ar žmonių, kurie sugriuvo dėl kvėpavimo problemų, aukos.
> Šaltiniai:
> Amerikos širdies asociacija (AHA). "2017 m. Rankinis CPR faktų lapas". Dalasas, Teksasas; išleistas 2017 m.
> AHA. "CPR mokyklų įstatymų kortelėje". Atnaujinta 2017 m. Vasario 20 d.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "CPR su krūtinės suspaudimu atskirai arba su gelbėjimo kvėpavimu". N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.