Katarakta yra paplitusi tarp vyresnio amžiaus žmonių, kataraktos operacija yra viena iš saugiausių chirurginių procedūrų tarp amerikiečių. Jei tyrinėjate kataraktos gydymą, galbūt jus domina lazerinė kataraktos operacija.
Tradicinė kataraktos chirurgija baigta naudojant mažą mentę pradinei pjūviai, po to atliekama fakoemulsiacija.
Fakoemulsifikatorius yra ultragarso aparatas, kuris vibruojasi tokiu dideliu greičiu, kad katarakta emulsuojama arba ištirpsta į smulkius fragmentus ir švelniai įsiurbta iš akies.
2011 m. Maisto ir vaistų administracija patvirtino kelias lazerines įmones lazerinės kataraktos operacijos, vadinamos femtosekundžių lazerine kataraktos operacija.
Tradicinė versus lazerio kataraktos chirurgija
Tradicinės kataraktos operacijos metu ragenos periferijoje yra nedidelis pjūvis. Pjūvis atliekamas su chirurgo laikomu metaliniu arba deimantiniu peiliu. Šis savaime užsandarinamas pjūvis yra tik apie 2 - 2,5 mm ilgio ir turi šiek tiek vertikalios ir horizontalios sudedamosios dalys, todėl nereikia jokių siūlių.
Lazerinės kataraktos chirurgijos operacijoje su femtosekundiniu lazeriu chirurgas gali matyti padidintą didelės skiriamosios gebos vaizdą, kurį jam suteikė įmontuotas UŠT prietaisas. Periferinis kirtimas gali būti atliekamas strategiškai, neatsižvelgiant į chirurgo patirtį.
Šis lazeris suprojektuotas pjūvis yra saugesnis ir plombos geriau nei chirurginis pjūvis.
Kita tradicinės kataraktos chirurgijos dalis yra kapsulotomija. Kapsulotomijos metu chirurgas mažai atidaro į priekinę objektyvo kapsulės dalį, kurioje yra objektyvas ir katarakta. Šios operacijos dalies tikslumas gali skirtis nuo chirurgo iki chirurgo, nes kapsulotomijos tikslumas priklauso nuo chirurgo patirties.
Chirurgas sukurs šią angą, naudodamas adatą, kad plyštų mažą skylę kapsulėje. Tuomet chirurgas naudos žnyplėmis, kad perplėstų ratą į priekinę kapsulės dalį. Tai yra kritinė operacijos dalis, nes senoji kapsulė liks laikyti naują implantą arba intraoculiarų lęšį, kuris įterpiamas į akis, kad pakeistų senąjį lęšio ir kataraktos kompleksą.
Lazerinės kataraktos operacijoje kapsulotomija sukurta beveik tobulai apvaliu būdu ir yra visiškai nepriklausoma nuo chirurgo. Šis apskritiškas pjūvis gali būti idealiai sutelktas, kad būtų išlaikytas naujas objektyvo implantas.
Kai kapsulotomija vyksta tradicinėje kataraktos chirurgijoje, chirurgas naudoja fakoemulsifakavimo įrenginį, kuris naudoja super greitą ultragarsą, kad perduotų kataraktą į smulkius gabalėlius, kurie tada švelniai įsiurbami.
Naudojant femtosekundinį lazerį, objektyvas suskaidomas į smulkius gabalėlius, kaip ir su fakoemulsifiku. Lazerio naudojimo privalumas yra tai, kad daug mažiau energijos patenka į kataraktos atskyrimą, taigi sumažėja galimų komplikacijų, pvz., Atsitiktinai nutraukus kapsulę, arba sunkesnes komplikacijas, tokias kaip kraujavimas ar tinklainės atsiskyrimas.
Kitas veiksmas kataraktos procedūros metu - įterpti naują intraokulinį lęšio implantą, kuris pakeistų anksčiau pašalintą lęšį.
Daugumoje pacientų apskaičiuotas naujojo objektyvo implanto galingumas stengiasi sumažinti pacientui reikalingą nešioti akinius, kad būtų galima atlikti daugiausiai tolesnių operacijų po operacijos. Jei asmuo, turintis chirurginę operaciją, yra artimas arba tolygus, objektyvo implantas kompensuos šį receptą.
Kartais atsiras likutinis astigmatizmas , sukeliantis mažiau nei pageidaujamą regėjimą po operacijos. Daugelis chirurgų sukurs mažus pjūvius, naudodami mentę, kad kompensuotų likusį astigmatizmą. Dar kartą, naudojant lazerį, galima tiksliau ir geriau išdėstyti lazerio sukeltus pjūvius, siekiant išvengti astigmatizmo.
Ar lazerinė kataraktos chirurgija geresnė?
Tradicinė kataraktos chirurgija yra labai saugi ir veiksminga procedūra. Dauguma gydytojų mano, kad lazerinė katarakta chirurgija tikrai yra kitas žingsnis siekiant toliau tobulinti kataraktos operacijų žmonių saugumą ir padarinius. Dauguma kataraktos chirurgų mano, kad galiausiai kataraktos operacija bus atliekama naudojant lazerį.
Šiandien lazerio kataraktos chirurgija greičiausiai spindės spindėsiu aukščiausios kokybės multifokaliniame ar presbyopijos korekciniame implantų chirurgijos specialybės variante. Šie aukščiausios klasės multifokaliniai implantai mažina priklausomybę nuo korekcinių akinių po kataraktos, taisydami ne tik atstumo vaizdavimo problemas, bet ir tarpinį ir artimą regėjimą. Šie implantai yra sukurti taip, kad pacientas galėtų reikalauti, kad akiniai būtų labai riboti. Šio tipo operacija reikalauja didesnio tikslumo, taigi ir femtosekundinio lazerio.
Lazerinės kataraktos chirurgijos trūkumai
Vienas iš nedaugelio lazerinės kataraktos chirurgijos trūkumų yra kosmetinis susirūpinimas. Žmonės, kuriems atliekama lazerinė procedūra, dažniausiai sukelia paraudimą kitą dieną po operacijos dėl instrumento prijungimo operacijos metu.
Antrasis trūkumas yra kaina. Lazerinių sistemų, kurios šiuo metu yra patvirtintos FDA dėl kataraktos chirurgijos, kaina chirurgui kainuoja nuo 400 000 iki 500 000 JAV dolerių. Chirurgai kartais kovoja su mintimi, kad nors naujesnės technologijos gali būti geresnės tam tikrais atžvilgiais, reikšmingas išlaidų padidėjimas gali būti nenaudingas pacientui ar apskritai sveikatos priežiūros sistemai. Labai abejotina, kad Medicare ir draudimo bendrovės taikys šią procedūrą.
Trečia, nors kiekvienas lazerio procedūros etapas greičiausiai yra saugesnis, visa procedūra pati savaime trunka daug ilgiau, todėl padidėja komplikacijų ar infekcijos pavojus. Kataraktos chirurgo kūrybinėse operacijose tradicinė kataraktos operacija gali užtrukti tik 10-15 minučių faktinei operacijai, o lazerio chirurgija gerokai ilgiau.
Šaltiniai
Cunningham, Derek ir Walter Whitely. "Femto-Phaco: ar mes matome kitą kataraktos operacijos revoliuciją?" Optometrinė ekonomika, 2012 m. Gegužė.
Guttman, Cheryl. "FDA paskelbė naują FS femtosekundinio lazerio žymėjimą, sukurdamas lankinius pjūvius". Oftalmologijos laikai, 2012 m. Gegužės mėn.