Apžvalga
"Narcan", taip pat žinomas kaip generinis pavadinimas "Naloxone Hydrochloride", yra opioidų agonistas - vaistas, galintis padėti neutralizuoti opioidų, tokių kaip morfinas, oksikodonas ir heroinas, poveikį. Šis vaistas skiriamas, kai žmogus vartoja per daug vaistų ir patiria perdozavimo požymių ir simptomų, kurie paprastai apima sąmonės praradimą ir per daug lėtai kvėpuoti.
Narcan yra greitasis vaistas, skirtas išvengti mirties dėl perdozavimo, dažnai tai yra apmokyti sveikatos priežiūros specialistai. Kai kuriais atvejais šeimos narys ar mylimasis taip pat gali administruoti šį vaistą, jei jis yra. Dėl besikeičiančių įstatymų Jungtinėse Valstijose "Narcan" yra plačiau prieinama, nei yra būdinga receptiniams vaistams. Kai kuriose valstijose medikui įsigyti nereikia recepto.
Kodėl Narcan naudojamas
Per daug bet kokio opioido poveikis gali būti sunkus ir gyvybei pavojingas. Kvėpavimo sutrikimas ir kvėpavimo nepakankamumas, o tai reiškia, kad asmuo yra pernelyg slegiantis, kad galėtų kvėpuoti pakankamai, kad palaikytų kūno deguonies poreikį, gali sukelti mirtį. Perdozavimas taip pat sukelia nereagavimus, sudarys sąlygas mokiniams susitvarkyti, kol jie bus labai maži, gali sumažinti kraujospūdį ir galiausiai gali sukelti mirtį, jei pacientas greitai nebus gydomas.
Narcan pakeičia opioidų poveikį, kuris yra narkotikai, pagaminti iš aguonų augalo ir skirti skausmui gydyti.
Jis veikia tiek recepto skausmo vaistus, tiek neteisėtus narkotikus, tokius kaip heroinas. Tai neveikia dėl kitų sedatyvinių vaistų rūšių.
Indikacijos
"Narcan" yra naudojamas esant ekstremalioms situacijoms, kad pakeistų perdozavimo poveikį. Jei pacientas neatsako arba labai sunku pažadinti ir greitai grįžti miegoti, tai gali būti perdozavimo požymis.
Kvėpavimas labai lėtai arba apskritai nėra kvėpavimas, taip pat yra stiprus požymis, kad perdozavimas pasireiškia. Dažniausiai širdies ritmas yra lėtesnis nei įprastas. Pacientas taip pat gali turėti mėlynąsias lūpas arba pasirodyti labai baltas. Greitas įsikišimas yra būtinas norint išgelbėti perdozavusio asmens gyvenimą.
Kai atsiranda visi ar visi šie požymiai ir simptomai, Narcan naudojimas yra tinkamas. Poveikis yra nedelsiant ir dažnai pacientas visiškai atsibunda per dvi minutes nuo vaisto gavimo ir gali atsirasti susijaudinus arba labai įspėjamoje būsenoje. Netikėtas nerimas po Narcan vartojimo laikomas patvirtinimu, kad vyksta opioidų perdozavimas.
"Narcan" vartojimas yra mažas, nes vaistas neturėtų pakenkti asmeniui, kuris yra klaidingai manoma, kad jis perdozuojamas, šiuo atveju galimos žalos, kad Narcan nenaudos, gali nusverti Narcan vartojimo riziką.
Naudokite po operacijos
Asmenims, kuriems yra operacija, dažnai skiriami opioidiniai vaistai, kurie padeda skausmui, kurį patiria po operacijos . Šie vaistiniai preparatai gali būti vartojami kartu su IV, tabletėmis ar tabletėmis arba netgi vartojami kaip pleistrą. Kadangi skausmas yra dažna po operacijos atsigavimo, taip pat dažnai vartojami skausmo vaistai po operacijos .
Perdozavimas gali sukelti per didelę opioidų dozę arba derinant daugybę vaistų, kurie mažina žmogaus gebėjimą kvėpuoti. Šie vaistai gali apimti skausmo vaistus, receptinių kosulių sirupą, antihistamininius preparatus (pvz., Benadrilą ), anti-nervingumo vaistus (pvz., Ativan ) ir miego vaistus. Perdozavimo rizika yra didžiausia, kai asmeniui skiriami keli vaistai, kurie, kaip žinoma, sukelia sedaciją. Daugeliu atvejų sedacijos poveikis reiškia, kad pacientas yra mieguistas ir miega daugiau nei įprasta, tačiau sunkesni atvejai reikalauja skubios intervencijos.
Perdozavimo rizika derinant skausmo vaistus su kitais sedatyviniais vaistiniais preparatais yra didesnė, kai pacientas paprastai nevartoja šių vaistų.
Nors tai yra retai, kai kuriems iš šių pacientų pasireikš per daug skausmingų vaistų poveikis, kuris yra pakankamai sunkus, reikalaujantis greito opioidų pasislinkimo į savo kūną.
Svarbu prisiminti, kad yra kelių rūšių perdozavimo atvejų, o "Narcan" veikia tik opioidų poveikiui pakeisti. Pacientui, kuriam buvo skiriamas per daug miego vaistų arba nerimo vaistai, preparatas nepadės. Pacientui, kuriam buvo skiriami keli vaistai, kuriuose yra opioidų, gali būti naudinga, tačiau svarbu prisiminti, kad "Narcan" veiks tik siekdamas pakeisti opioidų perdozavimo dalį, o ne kitus vaistus, kuriuos pacientas galėjo vartoti.
Administracija
Narcan yra receptinis vaistas, kuris gali būti vartojamas per IV arba kaip nosies purškalas. Ligoninės nustatymui Narcan paprastai yra per IV. Ambulatorinio gydymo metu arba kai EMS reaguoja į skiepą dėl perdozavimo, dažniausiai naudojamas nosies purškalas, nes prieš pradedant vartoti vaistą nereikia pradėti IV.
Kai vaistas skiriamas per IV, šį vaistą išduoda apmokyti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai.
Kai vaistas skiriamas kaip nosies purškalas, bet kas gali jį suvartoti. Manoma, kad pacientas perdozuojamas, 9-1-1 turi būti įjungtas, nes pacientui reikės papildomo gydymo, net jei Narcan yra veiksmingas. Narcan negalima skirti, jei pacientui nėra perdozavimo požymių.
Pacientą reikia pasukti taip, kad jis būtų plokščias ant nugaros, o nosies purkštuvą reikia įnešti į šnervę. Vaisto dozė stumia stūmoklį ant vaisto, kad purškiant vaistą tiesiai į nosį. Jei vaistas nėra veiksmingas, antrąją nosies purškimą įdėkite į kitą šnervę ir kartokite dozę po dviejų ar trijų minučių. Jei pacientas neatsako, kas dvi ar tris minutes imkitės vaistinių preparatų, jei pacientas neatsilieja, laukdamas greitosios medicinos pagalbos.
Jei pacientas nustoja kvėpuoti, pradėkite CPR ir tęskite CPR, kol pacientas pradės kvėpuoti ar EMS atvyks perimti. Tęskite Narcan dozes, jei yra papildomų dozių, kol pacientas pasijunks ar EMS atvyks.
Narcan nosies purškalas negali būti pakartotinai naudojamas, jei pacientui reikia keletą dozių, Jums turėtų būti skiriamos dozės, tačiau negalima gauti papildomų dozių iš naudojamo nosies purškalo.
Dozės pakartojimas
Kai kuriais atvejais, Narcan poveikis gali veikti trumpą laiką, o tada pacientas vėl pradeda rodyti perdozavimo požymius. Tokiu atveju gali tekti pakartoti dozę, kad blokuotų tebevykstantį opioidų poveikį organizme. Vienkartinė Narcan dozė gali būti netinkama kovojant su opioidais paciento kraujotakoje, ir tai yra palyginti įprasta kelioms dozėms. Štai kodėl svarbu, kad EMS (911) būtų įjungiamas kuo greičiau, kai vyksta perdozavimas, nes daugumai žmonių netrukus bus galima vartoti keletą Narcan dozių.
Rizika
Pagrindinis "Narcan" pavojus yra tas, kad fiziškai priklausomas asmuo gali nedelsiant nutraukti opiatus. Toks priklausomybės pobūdis gali būti susijęs su tinkamu ilgalaikiu paskirtų vaistų vartojimu arba nuolatiniu neteisėtų vaistų, pvz., Heroino, vartojimu. Paskyrus Narcan, jis nedelsiant nutraukia opioidų poveikį ir gali nusiųsti pacientui greitą pašalinimą. Šie simptomai yra pykinimas, vėmimas, greitas širdies susitraukimų dažnis, prakaitavimas, kūno skausmai, pilvo spazmai, žiovavimas, sloga, karščiavimas, žąsų išsiveržimai, didelis ir žemas kraujo spaudimas bei širdies ritmo pokyčiai.
Retais atvejais staigus Narcan vartojimas gali sukelti traukulių priepuolius. Tai gali būti labai rimta komplikacija, ypač labai jauni ir labai seni. Dėl šios priežasties asmenims, kurie yra fiziškai priklausomi nuo opioidų, mažiausią Narcan dozę vartoti sustabdyti perdozavimą, bet nepakanka, kad būtų galima pakeisti visus vaistinius preparatus organizme.
Narcan neturi piktnaudžiavimo potencialo ir yra laikomas saugiu naudoti nėščioms moterims. Tuo tarpu vaistas gali sukelti abstinencijos simptomus tiek motinai, tiek vaisiui, jei motina yra fiziškai priklausoma nuo opioidų. Nežinote, ar "Narcan" yra saugus vartoti maitinimo krūtimi moterims.
Daugumoje pediatrinių pacientų Narcan galima saugiai vartoti, o dozė priklauso nuo paciento dydžio. Nutukimas nuo opioidų naujagimiams, kurie vartojo reguliarius skausmo vaistų dozes, gali būti sunkus ir gyvybei pavojingas.
Prieinamumas
"Narcan" yra unikali, nes ją galima skirti asmeniui, kuris ketina jį administruoti kitam asmeniui. Jungtinėse Amerikos Valstijose recepto vaistus visada skiria asmeniui, kuris jį vartos. Pagal įstatymą, receptai nėra parašyti vieno asmens vardu, kad kitas asmuo jį vartotų, ir turėtų būti laikomas originalioje talpyklėje su asmens, kuriam jis buvo paskirtas, vardu. "Narcan" yra viena pastebima šių įstatymų ir taisyklių išimtis. Įvairiose valstybėse buvo priimti įstatymai, leidžiantys Narcanui nustatyti ir užpildyti asmenį, kuris ketina jį panaudoti kitam žmogui gelbėti. Pavyzdžiui, "Narcan" receptas gali būti skiriamas tėvui, kuris turi vaiko priklausomybę nuo heroino, ir jį naudoti perdozavus. Tai daro "Narcan" unikalų receptinių vaistų pasaulyje.
Tinkama saugykla
Narcan yra jautrus tiek šilumos, tiek šviesos. Jis netoleruoja, kad temperatūra viršija 104, taigi ji neturėtų būti laikoma automobilyje ar kitose vietose, kur šiluma gali tapti pernelyg didelė. Apskritai vaistas turi būti laikomas švarioje, sausoje ir vėsioje vietoje.
> Šaltinis:
> Vaistų, skirtų opioidų sedacijai atšaukti. https://www.drugs.com/condition/reversal-of-opioid-sedation.html
> "Narcan" vaistų informacija. https://www.narcan.com/pdf/NARCAN-Prescribing-Information.pdf