Turniketai yra tvirtos juostos, naudojamos kraujavimui kontroliuoti, visiškai sustabdant kraujo tekėjimą į žaizdą. Turniketai dirba tik dėl rankų ir kojų sužalojimų; jūs negalite tiksliai apvynioti storosios juostos aplink paciento kaklą ir užmušti jį, kad sustabdytų kraujo tėkmę.
Tradiciškai, turnyrai buvo skirti blogiausiu kraujavimu , kad pacientas nesukeltų šoko .
"Tourniquet Controversy"
Turnyrų naudojimas pirmą kartą buvo užfiksuotas mūšio lauke 1674 m. Komplikacijos, susijusios su žaislų naudojimu, sukėlė sunkų audinių pažeidimą. Kareiviai turėjo galūnių amputacijas, kurios dažnai buvo priskiriamos turnyrų naudojimui, tačiau jie galėjo būti taip pat lengvai užkrėsti. Galų gale turnyrai sukūrė blogą repą nelaimės pirmosios pagalbos srityje .
Žvilgsnis į civilinį pasaulį buvo laikomas paskutine išeitis. Manoma, kad jie yra prasmingi kareiviams, nes kovos su žaizdomis yra sunkios ir kovotojui reikia kovoti. Galima pritaikyti ir ignoruoti žaislus.
Tai nereiškia, kad turnyrai neveikia. Priešingai, turnytai gali gerai sustabdyti kraujavimą ir yra tikrai naudingi sunkiu kraujavimu, kurio negalima sustabdyti kitu būdu. Jie yra populiarūs mūšio lauke, nes juos galima greitai taikyti ir jų nereikia nuolat stebėti, kai jie yra vietoje, todėl net sužeistieji kariai gali būti sąmoningi ir tęsti kovą.
Civiliai gyventojai, mąstydami, turėjo laiko. Mes galėtume metodiškai pereiti per žingsnius kraujavimo kontrolei. Mums buvo mokoma pradėti nuo tiesioginio spaudimo ir, jei tai neveikia, pakelti. Jei kraujavimas tęsėsi, turnyras tapo pavojingu pasirinkimu. Manoma, kad kankligė, turistiniai žetonai užtikrina, kad prarandama galūnė, jei jie būtų naudojami. Praradus šį kraujo tekėjimą, be abejonės, atsiras katastrofiškas audinių pažeidimas.
Šiuolaikinė, įrodymais pagrįsta medicina keičia ilgalaikius požiūrius į turnyrus. Kraujo perpylimas yra rimta problema. Kai jis yra, jis turi būti sustabdytas. Jei ne, pacientas gali mirti. Nebuvo laiko supainioti.
Kada naudotis turnyru
"Tourniquet" programa turėtų būti vykdoma dviem atvejais:
- Jei kraujavimas negali būti sustabdytas esant tiesioginiam slėgiui ir pakilimui, kai abu yra nedelsiant ir vienu metu.
- Jei yra kokių nors priežasčių, negalima išlaikyti tiesioginio spaudimo, net jei jis veikia.
Numeris 1 yra tradicinis požiūris į kraujavimo kontrolę, bet pagreitėja. Kai buvau tik vaikas-vaikas, mokydamasis išnaikinti ligas ir išgelbėti gyvybes, kraujavimo kontrolė buvo mokoma kaip paraiškos sluoksniai. Pirmiausia bandėte tiesioginį slėgį ir po kurio laiko judėjote į aukštį. Kiek laiko teko laukti, nebuvo gerai apibrėžta. Nepriklausomai nuo to, tai yra per lėtas ir neturėjo prasmės.
Kodėl laukti? Jei tiesioginis slėgis ir aukštis gali dirbti kartu, tai padaryti kartu. Pakelkite ranką virš širdies lygio, nes sunkiai užspaudžiatės, kad pritvirtintumėte skylę. Jei tuo metu kraujas vis dar sustingęs per tvarsliavą arba iš jo po pirštais, stogas nėra bloga mintis.
Numeris 2 yra iš kovos išmokta pamoka. Kovotojai kovoja, ir turnytai juos paleisti. Tai pasakytina ir apie civilius gyventojus. Keliautojams reikia vaikščioti ir padėti. Pacientams, turintiems daugybę sužalojimų, reikia gydymo būdų, kad rankos būtų laisvos. Ilgas laukimas greitosios pagalbos automobiliu sukelia nuovargį gelbėtojo rankose, bandančiame išlaikyti tiesioginį spaudimą.
Tourniketai taip pat gali būti pritaikyti pacientui. Savarankiškas tiesioginio slėgio naudojimas yra daug sunkesnis.
Combat Application Tourniquet (CAT)
Kovai su taikomu turnytu (CAT) yra labiausiai paplitęs komercinis turnyras. Jis atitinka JAV kariuomenės reikalavimus. Jis nebus žiupsnelis, jis naudoja lentjuostę (rankena, skirta stumti gobtuvą), ir pacientas gali pats ją pritaikyti.
Kai šie dalykai pirmą kartą pateko į rinką, jie pasirodė tik juodos spalvos, kurių nerekomenduojama naudoti civiliniam žygiui. Visiškai prasminga, kad kovos situacijoje nebūtų išsiskirti ryškiai oranžine juosta aplink savo kraujavimo ranką, bet juoda slepia kraują ir sunkiai matoma silpnoje šviesoje. Gydytojai ligoninėje gali praleisti žvilgsnį, jei jis yra juodas.
KAT turėtų būti paruoštas prieš naudojimą, įkišant dirželio galą į trinties sagtį. Jei to nepadarysite, tuo metu šiluma gali būti labai sunku, ypač jei dėvėjote pirštines (nitrilą ar odą). Vienintelis trūkumas, norint paruošti žetonų iš anksto, yra tai, kad tuomet turėtum paslysti jį ant galo, kad jį įnešti į vietą.
Specialiųjų operacijų pajėgų taktinis (SOFT) turnyras
SOFTT yra beveik tas pats kaip CAT, išskyrus sagtį. CAT turi trinties sagtį, kuri naudojimo metu gali būti sudėtinga, ypač jei jūs naudojate bet kokias asmenines apsaugines pirštines.
"SOFTT" sagtis užsifiksuoja kartu, todėl jūs galite nusipirkti diržą, kuris jau paduodamas per trinties skaidrę. Šiuo atveju neturite slydimo drobinio diržo rato virš sužeistos rankos ar kojos pabaigos. Galite tiesiog apvynioti žiedą aplink galūnę ir užfiksuoti jį į vietą.
Ši funkcija yra naudinga tik tuo atveju, jei darote kamuoliuką kam nors kitam. Kalbant apie savireguliavimą, beveik neįmanoma pritvirtinti jo vienu ranka, taigi, savo rankos laikymas yra toks pat, kaip ir CAT.
SWAT-T
SWAT-T yra kitokio pobūdžio žaislas, nei CAT arba SOFTT. Ji skirta daugiau civilių gyventojų, ji naudoja storą gumą, kad atliktų tą patį dalyką, kaip ir kitiems dviem. SWAT-T negali būti savarankiškai pritaikytas, tačiau skirtingai nei CAT arba SOFTT, jis gali būti taikomas vaikams ir labai mažiems suaugusiems.
Tourniquets su liniuotomis turi turėti žiupsnelis plokštę , stora plotas audinio žemiau lenktynių, kuris blokuoja odą nuo traukimo į susuktų diržų. Be žiupsnios plokštelės, odos ir minkštųjų audinių gali būti susukti ir ištraukti, sukelti skausmą, o pacientams su subtiliu oda, tolesniu sužalojimu.
Sumuštinių plokštelės ant CAT ir SOFTT neleidžia jiems pakankamai mažai tinka vaikams ir labai mažiems, paprastai vyresnio amžiaus suaugusiems pacientams. Papildomas pranašumas smulkiems pacientams: SWAT-T gali būti supjaustytas į du turnyrus dėl kelių sužalojimų ar kelių pacientų.
Bendros "Tourniquet" klaidos
Labiausiai paplitusi problema, susijusi su turnieriais, yra jų išleidimas per laisvai. Jei toji žnyplė nėra tokia griežta, kad tai nepatogu, tai neveikia.
Improvizuoti turnyrai turi labai didelį nesėkmių skaičių, todėl visada turėtumėte laikyti prekybinį turnyro savo pirmosios pagalbos komplektą sunkiam kraujavimui. Tiesą sakant, daugiau nei vienas, nes vienintelis žaislas, netgi tinkamai pritaikytas, gali būti nepakankamas, kad sustabdytų kraujavimą. Nebijokite taikyti dviejų ar trijų turnyrų, ypač kojų ir pacientų su antsvoriu.
Be to, kad būtų išvengta netinkamo naudojimosi turnyruose, turnyrų neturėtų būti pašalintas bet kuris kitas, nei gydytojas skubios pagalbos skyriuje. Išlaikydamas golfo lauką per ilgai, teoriškai galėjo atsirasti audinių pažeidimų, man nepavyko rasti jokių dokumentais pagrįstų tokios žalos atvejų, o greičiausiai pašalinimas gali sukelti sunkesnį kraujavimą.
> Šaltiniai:
> Beebe, Richard ir Deborah Funk. Neatidėliotinos pagalbos pagrindai. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Naudojimasis turnyru mūšio lauke". Karinė medicina. 2006 m. Gegužės mėn.
> Walters, Thomas J, ir Mabry, Robert L. "Problemos, susijusios su Tourniquets naudojimu Battlefield." Karinė medicina. Rugsėjis 2005 m.