Kai jūsų gydytojas suranda vėžinį skydliaukės mazgelį, tipinė gydymo rekomendacija yra tai, kad jūs turite operaciją, kad pašalintumėte mazgelį. Dažnai chirurginiu būdu pašalinamas skydliaukės (pusei) skilimas, o kai kuriais atvejais visas skydliaukė chirurginiu būdu pašalinama. Daugeliui pacientų, turinčių net dalinę thyroidectomy, reikia visą gyvenimą skydliaukės hormonų pakeitimo, ir visi, kurie turėjo bendrą tiraiodektomiją, priklauso nuo skydliaukės hormonų vaistų po operacijos.
Dabar kai kuriems mažiems, mažai rizikingiems, lėtai augantiems papilių skydliaukės vėžio tipams ekspertai pradeda rekomenduoti naują požiūrį: aktyvi priežiūra.
Tyrėjai, paskelbę žurnale " JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery" , parodė, kad aktyvi stebėjimas, taip pat žinomas kaip atidus šių mikrocarcinomų laukimas, gali būti geresnė pacientams nei chirurginė operacija, jei stebėsenoje naudojamos trimačios vaizdavimo technologijos kaip ultragarsu.
Amerikos skydliaukės asociacija taip pat patvirtino aktyvios stebėsenos naudojimą kaip alternatyvą tradiciniam skydliaukės vėžio gydymui atrinktiems pacientams, kuriems yra mažai rizikos skydliaukės vėžys.
"Medscape" pasakė " JAMA" tyrimo pagrindinis autorius, R.Michael Tuttle, MD, memorialinis Sloan Ketteringo vėžio centras, Niujorkas.
Daugeliui metų operacijos nereikės, o gal ir niekada. Mes esame toli nuo minties, kad iškart, kai gausite skydliaukės vėžio diagnozę, turite skubėti ir atlikti operaciją. Dabar tai labiau įprastas požiūris, ir iš tikrųjų yra JAV pacientų grupių, kad tai turėtų būti visiškai priimtina. JAV yra pacientai, kurie nedelsdami nori operuoti kiekvienam mažam, mažam skydliaukės vėžiui.
Tyrėjai stebėjo pacientų grupę, kurios skydliaukės navikai buvo labai maži, negu 1,5 mm. Per kelerius metus auglio dydis buvo matuojamas trimačiu ultragarsu kas šešis mėnesius iki metų. Tyrėjai nustatė, kad po 5 metų tik 12 procentų pacientų matė, kad jų navikai auga iki 3 mm ar daugiau.
Aktyvios stebėjimo metu tirtų pacientų organizme nėra regioninio ar tolesnio vėžio plitimo.
Dr. Tuttle teigė, kad trijų matmenų ultragarsinis navikų tūrio matavimas yra nauja ir svarbi sąvoka, kuri užtikrina aktyvios stebėsenos gyvybingumą ir efektyvumą. Per pirmuosius dvejus stebėjimo metus kas šešis mėnesius atlikdami ultragarsą ekspertai gali nustatyti augimo tempą. Jei šis kursas yra greitas, rekomenduojama atlikti operaciją. Tačiau, pasak dr. Tuttle, kadangi dauguma iš jų ištirtų vėžio nebuvo augę ar augo labai lėtai, mokslininkai rekomenduoja, kad gydytojai, kaip alternatyvą, siūlo aktyvią priežiūrą mažos rizikos pacientams.
Kaip Dr. Tuttle pasakė "Medscape":
Pasiruošimas chirurgijai gali būti tinkamas konkrečiam pacientui, bet skubėti, jei nori žiūrėti. Daugelis žmonių vertina skydliaukę ir nenori būti gyvybei skydliaukės hormonu, taigi, jei jie turi galimybę žiūrėti, jie tai laiko vertinga alternatyva.
Žodis iš
Turėkite omenyje, kad aktyviai stebint savo vėžinį skydliaukės mazgelį reikalinga gerai žinoma, kvalifikuota ir specializuota medicinos specialistų komanda. Jūs norite, kad jūsų komandos nariai turėtų patirties šia gana nauja požiūrio į skydliaukės vėžį.
Ekspertai taip pat atsargiai nurodo, kad rezultatas gali būti mažiau palankus tiems pacientams, kurie gauna pagalbą ne medicinos centrų, kurie turi platų skydliaukės vėžio patirtį, arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kurie specializuojasi skydliaukės vėžio diagnozavime ir gydymui, sužinodami apie aktyvius stebėjimo protokolus. Pašto siuntimo pranešimas: aktyvi priežiūra gali būti perspektyvi ir saugi galimybė jums, bet tik tada, kai ją atliksite ekspertų rankose.
Kitas svarbus gaires reikia nepamiršti: aktyvios priežiūros pagrindas yra nuosekli stebėsena ir priežiūra. Jei pasirinksite šį būdą, įsitikinkite, kad turite reguliarius trimačius ultragarsus ir stebėkite savo skydliaukės vėžio ekspertus.
Reguliarūs patikrinimai yra būtini aktyvaus stebėjimo veiklai ir turėtų būti pajėgūs nustatyti bet kokius reikšmingus jūsų vėžinių navikų pokyčius, kurie ateityje pateisintų medicininį gydymą ir gydymą.
Galiausiai mokslininkai teigia, kad geriausi kandidatai yra tie, kurie diagnozuojami po 50 metų. Jei esate jaunesnis nei 50 metų, auglys augs, todėl operaciją vis tiek rekomenduos dažniau, jei diagnozuojate vėžinį papiliarinė mikrocarcinoma .
> Šaltiniai:
> Leboulleux, S. et al. "Papileriška skydliaukės mikrokarcinoma ir aktyvi priežiūra". Lancet diabetas ir endokrinologija, 4 tomas, 12 leidimas, 976 - 977. 2016 m. Gruodis.
> Tuttle, MD MD ir kt. al. "Papiliarinės skydliaukės vėžio natūrali istorija ir audinių tūrio kinetika aktyvios stebėjimo metu". "JAMA Otolaryngol" galvos kaklo surgas. Paskelbta internete 2017 m. Rugpjūčio 31 d. Http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803