Upside, Downside, ir tarp
Jei esate migreninis vaistas, atsparus įprastiniams migrenos gydymo būdams, galvos skausmo specialistas galėjo aptarti migrenos chirurgiją.
Tačiau chirurgija yra didelis dalykas. Tai didelė įmonė, turinti galimo šalutinio poveikio, ji yra brangi ir vis dar neįrodyta.
Perskaitykite vieną tyrimą dėl migrenos chirurgijos, kad sužinotumėte, kaip sėkmingai (ar ne).
Nepaisant to, prašome aptarti bet kokią operaciją, kurią svarstote, su savo pirminės sveikatos priežiūros specialistu ir neurologu.
Ar veikia migrenos chirurgija?
Vienas iš studijų plastiko ir rekonstrukcinės chirurgijos metu ištyrė 91 ligonį, kuriam buvo atlikta migrenos chirurgija. Prieš operaciją dalyviai pirmą kartą ištyrė botulino toksinų injekciją, kad patvirtintų migrenos sukeltas vietas.
Šio tipo operacijos teorija yra tai, kad nervų suspaudimas galvos ir kaklo srityje sukelia migreną, taigi botulino toksinas gali laikinai palengvinti skausmą, chirurginis suspaudimo struktūros pašalinimas (raumenų ar nervų šakos) imituotų botulino poveikį, bet būk ilgesnės ar ilgesnės.
Šio tyrimo metu keturios migrenos sukeltos injekcijos vietos buvo tokios:
- kaktos
- šventyklos
- pakaušis ar galvos galas
- Intranazalinis (trigerio taškas nosies viduje)
Šiame tyrime dalyviai buvo stebimi po vienerių ir penkerių metų.
Dauguma jų buvo moterys (vidutiniškai 43 metai) ir diagnozavo migreną be auros. Po vienerių metų 92 proc. Dalyvių pranešė, kad jų migrenos dažnis, trukmė ar intensyvumas yra maždaug 50 proc. Mažesni . Dar geriau, beveik 35 proc. Nurodė, kad jų migrena visiškai pašalinta.
Per kitus ketverius stebėjimo metus dešimt dalyvių nesiėmė jokių veiksmų, o dešimt pacientų buvo pašalinti iš tyrimo, nes jiems buvo atlikta papildomų operacijų dėl įvairių migreninių ligų sukėlėjų. Po penkerių metų 88 proc. Likusių dalyvių išgyveno teigiamą atsaką į jų pradinę ir vienintelę migrenos chirurgiją, 29 proc. Pranešė, kad jų migrenos galvos pašalina visiškai, o 59 proc.
Šiame tyrime dalyvavo 25 kontrolinė grupė (taip pat diagnozuojama migrena be auros), kuri gavo druskos injekcijas. Tačiau jie nebuvo laikomi penkerius metus. Iš tiesų jiems buvo pasiūlyta Botox injekcija po vienerių metų stebėjimo ženklo, kurį 17 dalyvių sutiko atlikti.
Ką reiškia šie rezultatai? Na, nors atrodo, kad tinkamas dalyvių skaičius gavo naudos iš operacijos, o ne didelis procentas buvo visiškai pašalinti jų migrena.
Taip pat yra ir problemų, susijusių su tyrimu. Kontrolinė grupė buvo žymiai mažesnė nei tiriamoji grupė, o kontrolinės grupės dalyviai neatliko klastingo chirurginio gydymo (placebo chirurgija ar klastotė chirurgija), taip pat nebuvo 5 metų trukmės kontrolinės grupės palyginimas (tai daro sunkiau atmesti placebo efektą).
Be to, kaip apie tuos dešimt dalyvių, kurie pradėjo papildomas operacijas, kas tai reiškia jų pirmosios operacijos naudą? Taip pat neaišku, kokie vaistai dalyvavo šio tyrimo metu, ir kaip tai suvaidino jų skausmui.
Migrenos chirurgijos atvartas
Kadangi operacija yra nauja intervencija migrenai, galite tikėtis tam tikrų neaiškumų. Viena iš jų yra šalutinis poveikis chirurgijai, pavyzdžiui, nosies išskyros arba laikinas nosies sausumas, jei chirurginėje vietoje yra nosies viduje. Galvos odos niežėjimas gali atsirasti, jei chirurginė vieta yra kakta.
Kitu šalutiniu poveikiu gali būti infekcija, diskomfortas ar šventykla, kuriai reikia injekcinės botulino toksino vietos.
Didelis susirūpinimas yra migrenos chirurgijos atsakas į placebą. Placebo atsakas reiškia pacientą, kuriam būdingas simptomų (šiuo atveju jų galvos skausmas) pagerėjimas nuo gydymo psichologinio poveikio (šiuo atveju operacija), o ne pats gydymas. Placebo atsakas buvo gerai dokumentuotas medicinos literatūroje ir yra galingas reiškinys.
Apskritai daugybė tyrimų, rodančių teigiamus migrenos chirurgijos įrodymus, yra nedideli, todėl daug gydytojų vis dar atsargiai rekomenduoja savo pacientams.
Žodis iš
Vykstanti migrenos chirurgija yra daug laiko reikalaujantis, brangus procesas, dėl kurio reikia atidžiai įvertinti jūsų diagnozę. Kaip visada būkite kantrūs, kruopščiai ir aktyviai sprendžiate savo sveikatos priežiūros klausimus.
> Šaltiniai:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. Placebo svarba atliekant galvos skausmo tyrimus. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Visapusiškas chirurginis migrenos galvos skausmas. "Plast Reconstr Surg 2005 Jan; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Penkerių metų migrenos galvos chirurginio gydymo rezultatas. "Plast Reconstr Surg" 2011 Vas, 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. Kritinis migrenos išjungimo vietos deaktyvavimo chirurgijos vertinimas. > Galvos skausmas >. 2014 m. Sausio mėn .; 54 (1): 142-52.