Kraujas šlapime niekada nėra normalus. Kaip blogai tai ženklas? Kaip ir daugelyje medicinos sričių, kraujas šlapime (hematurija) gali būti nekenksmingas ar katastrofiškas. Jei pamatysite kraują, kai atsikratysite, netrukus pasitarkite su gydytoju, geriausiu atveju urologu. Gydytojai suskirsto hematuriją į bendrą ir mikroskopinę. Paprasta hematurija (ne sprendimas dėl jūsų žandikaulio, tiesiog kitas būdas pasakyti matomą) dažniausiai yra susijęs ir reikalauja skubių procedūrų.
Mikroskopinė hematurija yra tuomet, kai gydytojas tvirtina, kad jis ar ji mato jį išduoto šlapimo mėginio.
Pakalbėkime apie pirmąją hematuriją. Tu pabūssi, tu eini į tualetą ir raudona, o gal net ir krešuliai. Dažnai nėra hematurijos skausmo. Kitas žingsnis - paskambinti savo gydytojui ar rasti urologą apsilankyti netrukus. Kai važiuojate į kliniką, jūs galvojate apie tai, kas galėjo tai padaryti. Jei praeitą vakarą turėjote runkelių salotas, galbūt norėsite pasilikti gydytojo apsilankymo metu, nes runkeliai tikriausiai pavirs jūsų šlapimo pinkle iki raudonos ir paprastai pasibaigs dienos pabaigoje. Šlapimo takų infekcija, ypač moterims, yra labiausiai paplitusi hematurija. Deja, kita dažniausia bendrosios hematurijos priežastis yra šlapimo pūslės vėžys, dažnai išgydomas, jei anksčiau sugauta, vėžys, kuris daug dažniau būna rūkančiųjų ir cheminių darbuotojų. Inkstų, kraujagyslių ar šlapimo pūslės akmenys taip pat sukelia bruto hematuriją.
Vyrams taip pat yra sąraše šlaplės striktūros ir kraujavimas iš prostatos.
Mikroskopinė hematurija yra daug paplitusi ir paprastai mažesnė. Visos pirmiau nurodytos bendrosios hematurijos priežastys gali būti matomos mikroskopinėje hematurijoje. Inkstų liga ir sunkus pratimas taip pat gali sukelti mikroskopinę hematuriją. Maždaug 25% laiko, mikroskopinė hematurija neturi akivaizdžių priežasčių, tačiau vis tiek reikia įvertinti, kad būtų išvengta blogų dalykų.
Kaip urologas ketina įvertinti hematuriją? Po kruopštaus paciento interviu ir fizinio egzamino, daugiausia dėmesio skiriant pavojų sveikatai, pavyzdžiui, rūkymui, poveikiui gamybai ir akmens rizikai, labiausiai tikėtina, kad urologas paskatins inkstų, kraujagyslių ir šlapimo pūslės tomografiją. Jis arba ji taip pat atliks cistoskopiją, kuri yra nedidelė procedūra, kai lankstaus vamzdžio su fotoaparatu įterpiamas į šlaplę, siekiant įvertinti šlaplę ir šlapimo pūslės pamušalą. Dažniausiai urologas vartoja aktualų anestetiką, norėdamas šlaplę nugalėti. Visa procedūra paprastai užtruks 2-3 minutes, o dauguma biurų galės stebėti procedūrą skaitmeniniame monitoriuje. KT nuskaitymas nustatys inkstuose ir šlapime esančius akmenis ir navikus, o cistoskopija įvertins naviko ar kitų kraujavimo priežasčių šlapimo pūslę. Jūsų šlapimas taip pat gali būti ištirtas vėžio ląstelėms molekuliniu tyrimu arba citologiniu tyrimu, kurį aiškina patologas.
Ką gali nutikti dėl bendros hematurijos? Kaip praktikuojantis urologas, vienas iš dalykų, kurį aš pabrėžiu, yra tai, kad visoms bendrosioms hematurijoms reikia įvertinti. Net jei pacientui yra dokumentuota šlapimo pūslės infekcija, tai gali būti tik viena kraujavimo priežastis.
Daugeliui žmonių buvo skiriama keletas antibiotikų, skirtų pasikartojančioms hematurijoms, kurios iš tikrųjų yra šlapimo pūslės vėžys. Jei matote savo pagrindinį gydytoją ir jis nenurodo jus dėl urologo dėl bendros hematurijos, suraskite urologą įvertinimui. Mikroskopinė hematurija, kaip aptarta anksčiau, paprastai yra mažiau susijusi ir ją reikia vertinti tik tuo atveju, jei ji yra pastovi kelioms atskiroms šlapimo mėginiams arba jei pacientui būdingi kiti šlapimo sistemos simptomai, tokie kaip šoninis skausmas, skausmingas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas ar kiti urologiniai sutrikimai.