Astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra lėtinės kvėpavimo takų ligos, kurios kaip ligos proceso dalis turi obstrukciją, uždegimą ir kvėpavimo takų hiperaktyvumą.
Esant astma, obstrukcija yra periodinė, grįžtama, o plaučių funkcija grįžta į normalią. Kita vertus, obstrukcija LOPL yra negrįžtama ir dažnai progresyvi.
Astma paprastai yra laikoma alergine vaikų liga, o manoma, kad LOPL atsiranda dėl to, kad rūkė. Nors paprastai laikoma atskiromis ligomis, yra keletas žmonių, kuriems yra sutampa sindromas, vadinamas ACOS arba astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Sutapimo sindromas. Dažniausiai sutampa, nes pacientai tampa senesni.
"Olandijos hipotezė" teigia, kad astma ir kvėpavimo takų hiperaktyvumas paskatina pacientus LOPL vėliau gyvenime. Be to, hipoteze teigiama, kad astma, LOPL, lėtinis bronchitas ir emfizema yra tik skirtingi vienos ligos spektro taškai.
Sutapimo sindromo kriterijai
Suderinamumo sindromo diagnozavimas gali būti sunkus, nes daugumoje astmos tyrimų neįtraukiami LOPL pacientai, o LOPL tyrimai neapima astmos pacientų. Ekspertai taip pat nesutinka su diagnostiniais kriterijais, tačiau diagnozę nustatydami atsižvelkite į šiuos dalykus:
- Gydytojas diagnozuoja astmą ir LOPL tą patį pacientą
- Istorija ar atopijos įrodymai, tokie kaip:
- Šienligė
- Padidėjęs IgE kiekis
- Amžius 40 ar daugiau metų
- Rūkymas pasireiškia daugiau kaip 10 pakuočių metų
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC santykis mažesnis nei 70%
- FEV1 ir didžiausio srauto pagerėjimas po bronchodilatatoriaus
- Eozinofilija kiaušialąstėje
ACOS gydymas
Jei jūsų gydytojas mano, kad turite ACOS, jie neturi daug orientavimo, nes nėra atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų duomenų, kurie padėtų nukreipti terapines intervencijas į ACOS.
Tačiau gydytojas greičiausiai laikysis bendrų gydymo gairių, nukreiptų prieš oro srauto obstrukciją.
Jei ir toliau rūkote, rūkymas yra svarbus tikslas sumažinti švokštimą, krūtinės skausmą, kosulį ir dusulį .
ACOS medicininiai gydymo būdai, tokie kaip astma ir COPD, yra:
- Trumpojo veikimo bronchodilatatoriai arba SABA: pacientams, sergantiems astma ir COPD, gydomi bronchodilatatoriai, o gydymas tęsiamas simptomiškai. SABA vartojami ūmiems simptomams gydyti.
- Ilgalaikio veikimo bronchodilatatoriai arba LABA: LABA veiksmingai naudojama kaip monoterapija LOPL, bet ne astmos gydymui dėl teigiamo inhaliacinių steroidų poveikio.
- Anticholinergijos. LOPL anticholinerginiai vaistai lygina bronchodilaciją, palyginti su beta agonistais. Bronchų atsinaujinimo receptas LOPL priklausys nuo to, kaip reaguojate į kiekvieną vaistą atskirai arba kartu.
- Inhaliaciniai steroidai: uždegimas yra astmos iš eozinofilų, o uždegimas nuo LOPL priklauso nuo neutrofilų . Astmos inhaliuoti steroidai yra naudojami anksčiau nei LOPL.
- Sisteminiai steroidai
- Antibiotikai: vidutinio sunkumo ar sunkus LOPL paūmėjimas. Antibiotikai paprastai nerekomenduojami, nes daugelis kvėpavimo takų infekcijų yra virusinės.
Kai jūsų gydytojas įtaria, kad tam tikras astmos ir LOPL sutampa, jūsų vertinimas ir gydymas, atrodo, yra abiejų mišinys.
> Šaltiniai
> NGM Orie. Olandijos hipotezė
> Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Ekspertų grupės ataskaita 3 (EPR3): Astmos diagnozavimo ir valdymo gairės.
> Papaiwannou > A ir kt. Astma-lėtinė obstrukcinė plaučių liga besidubianti sindromas (ACOS): dabartinė literatūra > apžvalga. >. > J Thorac Dis. 2014 m. Kovo mėn .; 6 (Suppl 1): S146-S151.