Infekcinės mononukleozės (mono) diagnozė paprastai nustatoma atsižvelgiant į simptomus, fizinio tyrimo rezultatus ir kraujo tyrimus. Paprastai Mono sukelia Epstein-Barr virusas (EBV) ar panašūs virusai, tačiau gali būti sunku išstumti gerklę ir kai kurias kitas sąlygas. Nors ligonių kontrolės centrai (CDC) nebeteikia monospot testo, daugelis gairių vis dar skatina naudoti šį testą, kad padėtų nustatyti mono priežastį.
Savikontrolė
Tikriausiai jūs nedelsdami neįtareu, kad jūs arba jūsų vaikas turi mono, nes ankstyvieji simptomai yra panašūs į šalčio, gripo ar širdies susitraukimų skausmą. Simptomai, kurie greičiausiai siunčia gydytoją, yra kaklo limfmazgių patinimas, tonzilių patinimas, karščiavimas ir kūno skausmai, kurie trunka ilgiau nei 10 dienų.
Po per septynias dienas labiausiai peršalimas ir kitos virusinės infekcijos tampa geresnės, taigi 10 dienų laikotarpis yra geras rodiklis, kad jūs susiduriate su kažkuo, išskyrus tas, kurios išsprendžia save. Simptomai gali būti lengvi kūdikiams ir jaunesniems vaikams.
Svarbu, kad negalėtų pasikliauti mono diagnostika, nes simptomai gali būti ligos, kurioms reikia kitokio gydymo. Turėtumėte atkreipti dėmesį į simptomų laiką, įskaitant atvejus, kai jūs arba jūsų vaikas pradėjo pykti, atsiradę simptomų ir ilgio. Tai gali padėti jūsų gydytojui diagnozuoti, jei simptomai neišnyks savaime iki 10 dienos.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją apie bet kurį iš rimtų mono simptomų. Tai yra didelis karščiavimas (101,5 laipsnio ar didesnis), pilvas skausmas, sunkus per stiprus gerklės ar migdolų skausmas, apsunkintas kvėpavimas ar rijimas, galūnių silpnumas arba sunkus galvos skausmas. Tai gali būti dėl mono, bet taip pat gali kilti dėl kitų sąlygų ir komplikacijų.
Laboratorijos ir testai
Jūsų gydytojas susipažins su simptomais ir amžiumi (kadangi EBV infekuotiems žmonėms yra didesnė tikimybė, kad jie vystysis vieni, jei jie yra paauglys ar jaunimas). Ji atliks fizinį vertinimą, kai ji pažvelgs į savo gerklę už tipiškų dėmių (petechijos), pajaus kaklą ir kitas vietas, kuriose gali būti pažeisti limfmazgiai, ir klausytis plaučių.
Jūsų gydytojas paprastai užsakys išsamų kraujo tyrimą (CBC) ir antikūnų testą. Jei pasireiškia gerklės skausmas, tikėtina, kad bus atliktas greitas streptokokinis tyrimas. Nėščioms moterims gali būti atliktas platesnis antikūnų tyrimas, kad būtų galima pašalinti kitas priežastis, nei EBV, kurios gali turėti didesnį poveikį nėštumui.
CBC
Jei turite mono, jūsų CBC dažniausiai pasireiškė padidėjęs balto kraujo kiekis (WBC), kuriame daugiau limfocitų nei įprasta, vadinamą limfocituze. Šie limfocitai taip pat turės netipinę išvaizdą, kai medicinos technologas tyrinėja kraują mikroskopu. Limfocitai yra jūsų organizmo imuninės sistemos dalis, todėl natūralu, kad jie tam tikroms infekcijoms kelti. Jūs taip pat turėsite mažiau kitų vyraujančių baltųjų ląstelių, neutrofilų, ir gali būti mažesnis nei įprastas trombocitų skaičius.
Antikūnų tyrimas
Jūsų kraujas gali būti analizuojamas antikūnų laboratorijoje, nors šis bandymas nėra būtinas infekcinės mononukleozės diagnozei. Antikūnus gamina jūsų imuninė sistema, kad kovotų su virusu ar kitais organizmais, kuriuos jūsų sistema laiko grėsme.
Monospott (heterofilinis antikūnų tyrimas) yra senesnis testas, kuris dažniausiai naudojamas mono diagnozei nustatyti. Teigiamas monopozės tyrimas kartu su mono simptomais padeda patvirtinti infekcinės mononukleozės diagnozę. Tačiau CDC teigimu, "monospott" bandymas nebėra rekomenduojamas, nes jis sukuria per daug netikslių rezultatų.
Monospot tyrimai gali būti klaidingai teigiami apie 10-15 proc. Laiko, ypač ankstyvose ligos stadijose. Jūs esate maždaug 25 proc. Tikimybė gauti klaidingai neigiamą testo rezultatą, jei esate išbandytas per pirmą simptomų atsiradimo savaitę. Tai taip pat gali atsitikti, jei per daug laukėte, kol pamatysite gydytoją, nes heterofiliniai antikūnai greitai mažėja po to, kai užsikrėtėte maždaug keturias savaites. Be to, jei monozė yra kitokio viruso nei EBV, pvz., CMV, "monospot" tai neaptinkama.
Jei jūsų monospott tyrimas yra neigiamas, bet jūs turite visus mono simptomus, jūsų gydytojas tikriausiai pakartos testą prieš atlikdamas platesnius antikūnų tyrimus. Šie testai gali būti atliekami, jei ligos simptomai nėra būdingi mononukleozei ar ilgiau kaip keturias savaites. Galite ištirti citomegaloviruso ar Toxoplasma antikūnų. Daugiau konkrečių EBV tyrimų apima:
- Virusinės kapiliarų antigenas (VCA)
- Ankstyvasis antigenas (EA)
- EBV branduolio antigeno (EBNA) bandymai
Diferencialinė diagnostika
Atogrąžų ligos, karščiavimas ir padidėjęs liaukų padidėjimas monoje gali atrodyti labai panašus į gerklės požymius. Greitas streptokokinis tyrimas ar gerklės kultūra gali padėti juos atskirti. Streso gerklė paprastai greitai reaguoja į antibiotikus, tačiau jie neveikia mono.
Gripas taip pat gali imituoti kai kuriuos mono simptomus, tačiau paprastai jis neprogresuoja kaklo liaukų. Paprastai gripas gerėja per mažiau nei dvi savaites.
Vieno tipo simptomus galima matyti kitose nei Epstein-Barr viruso infekcijoms. Kiti veiksniai, kurie gali sukelti šiuos simptomus, yra citomegalovirusas (CMV), adenovirusas, žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), raudonukė, hepatitas A, žmogaus herpes virusas-6 ir parazitas Toxoplasma gondii.
Liga su kai kuriais iš šių veiksnių, ypač CMV ir Toxoplasma gondii , gali būti vadinama užkrečiama mononukleozė arba vadinama vienos rūšies liga. Kaip ir EBV mono, rekomenduojamas tik palaikomasis gydymas. Tačiau šios ligos gali apsunkinti nėštumą, todėl rekomenduojami tolesni testai, skirti nustatyti ligos priežastį.
Jei gydytojas naudoja "monospot" testą, jis gali būti klaidingai teigiamas, kai pacientui būdingos hepatito, leukemijos, limfomos, raudonukės, sisteminės raudonosios vilkligės ir toksoplazmozės sąlygos. Gydytojas turi naudoti paciento simptomus ir kitus testus, kad būtų galima atskirti šias sąlygas.
Šaltinis:
> Aronson MD, Auwaerter PG. Infekcinė mononukleozė suaugusiesiems ir paaugliams. UpToDate. http://www.uptodate.com.
> Epsteino-Barro virusas ir infekcinė mononukleozė. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratorytesting.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013 m.). Laboratoriniai tyrimai ir diagnostikos procedūros. 6-asis leidimas Filadelfija: WB Saunders.
> Baltoji J. Mononukleozės sindromai. Infekcinių ligų patarėjas. https://www.infectiousdiseasutysor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.