Diagnostikos testų tipai ir tai, ką jie gali jums pasakyti
Yra du skirtingi bandymai, naudojami nustatyti tuberkuliozės (TB) bakterijų buvimą - Mantoux odos tyrimas ir gama tarpsluoksnio išleidimo tyrimai, ty kraujo tyrimai. Jei jūsų odos testas yra teigiamas, tai reiškia, kad esate užsikrėtę TB bakterijomis, bet nebūtinai turi aktyvios ir užkrečiamos ligos formos; tai vadinama latentu TB.
Jūsų gydytojas atliks papildomus tyrimus, įskaitant krūtinės rentgeno ir skreplių kultūrą, kad sužinotų, ar turite aktyvų tuberkuliozę.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos jums labiausiai tinkamą TB testą, remdamasis testavimo, bandymo prieinamumo ir kainos priežastimi. Paprastai nerekomenduojama gauti odos ir kraujo tyrimo.
Be to, jūsų gydytojas atliks fizinį egzaminą ir perims jūsų ligos istoriją. Tam tikros ligos, pvz., ŽIV ir diabetas, gali padidinti jūsų tuberkuliozės riziką.
Odos testavimas
Mantoux odos tyrimas naudoja tuberkulino gryninto baltymo darinį (PPD), tirpalą, kuriame yra tam tikrų TB bakterijos komponentų. Švirkštas su maža dozavimo adata yra užpildytas PPD tirpalu, kuris po to švirkščiamas po oda ant dilbio.
PPD sukelia specializuotas imuninės sistemos ląsteles, žinomas kaip T-ląstelės, kad injekuojamą darinį pripažintų pavojingu įsibrovėju, sukeliančią odos reakciją.
Atsakymo laipsnis interpretuojamas siekiant įvertinti, ar žmogus yra neigiamas ar teigiamas dėl tuberkuliozės.
Skirtingai nuo vakcinacijos, kuri skiriama į raumenis, PPD injekcija yra tokia paviršutiniška, kad injekcijos vietoje ji palieka mažą, blyšką, padidėjusią odos plotą, vadinamą "ryklės". Kelio ilgis išnyks per keletą valandų, bet jei tai niekada neįvyks, bandymas turi būti kartojamas.
Rezultatai
Odos reakcija pasiekia piką maždaug nuo 48 iki 72 valandų po injekcijos PPD. Per tą laiką turite grįžti į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad jūsų reakcija būtų aiškinama tinkamai. Laukiama per ilgai arba pakankamai ilgai gali sukelti netikslius rezultatus.
Jūsų gydytojas ieškos sustiprintos, grūdintos odos vietos, vadinamos induracija. Jo dydis lems, ar esate teigiamas ar neigiamas dėl tuberkuliozės, ir koks dydis rodo, kad tuberkuliozė jums priklauso nuo kitų rizikos veiksnių, kuriuos gali turėti.
Pavyzdžiui, kitu atveju sveiki žmonės turi turėti didesnę (15 mm) induraciją, kuri, kaip pasakyta dėl ŽIV ar neseniai kontaktuodama su kitu asmeniu, turinčiu aktyvią tuberkuliozės infekciją (5 mm), yra pažeidžiama imunitetu. Mažesnė nei indukcija rodo, kad nėra tuberkuliozės infekcijos.
Teigiamas testas taip pat gali sukelti paraudimą ir niežėjimą.
Neteisingi neigiami ir klaidingi teigiami rezultatai dažniau pasireiškia su odos tyrimu nei kraujo tyrimai. Šie rezultatai dažniausiai yra susiję su netinkamu odos testo administravimu arba jo rezultatų neteisingu interpretavimu. Neteisingas rezultatas taip pat gali atsirasti, jei neseniai buvo veikiamas TB; pastebėtas imuninis atsakas gali išsivystyti 8-10 savaičių po sąlyčio su bakterijomis.
Laboratorijos ir kraujo tyrimai
Kraujo tyrimas, kuris gali nustatyti tuberkuliozės bakterijas, yra alternatyva odos tyrimui, kuris dažnai yra tinkamas dėl kelių priežasčių. Jei jūsų kraujo tyrimas yra teigiamas, gydytojas taip pat gali rinkti skreplių mėginį ir jį kultivuoti, kad nustatytų, ar yra tuberkuliozės liga.
Interferono gama išleidimo tyrimai (IGRA)
Kraujo tyrimai, skirti nustatyti TB bakterijų buvimą, vadinami interferono gama išskyrimo tyrimais (IGRA). Su šiais kraujas surenkamas į specialius mėgintuvėlius, naudojant adatą, o po to siunčiamas į laboratoriją bandymams atlikti. Paciento tolesnė priežiūra nereikalinga, o rezultatai yra prieinami maždaug per 24 valandas.
Yra du IGRA testai, kuriuos patvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube bandymas (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB bandymas (T-Spot)
Šie kraujo tyrimai dažniausiai yra geresni, nes jie paprastai būna tikslesni nei odos tyrimai. Tai yra iš dalies dėl to, kad žmonėms gana dažnai trūksta reikalingų 48-72 valandų laiko, kad būtų galima tinkamai įvertinti jų odos testo rezultatus.
Kraujo tyrimas taip pat yra tikslesnis nei odos tyrimas žmonėms, kurie yra gavę Bacille Calmette-Guerin (BCG), tuberkuliozės ligos vakcinos, kuri yra naudojama daugelyje šalių, kuriose yra plačiai paplitęs tuberkuliozė.
Teigiamas tuberkuliozės testas reiškia, kad tam tikru metu jūsų gyvenime esate veikiami ir užsikrėtę tuberkulioze. Tokiu atveju reikia atlikti kitus tyrimus, kad nustatytumėte, ar turite latentinį tuberkuliozinį vaistą, kuris nesukelia jokių simptomų, ar nėra užkrečiamas ar aktyvus TB.
Skreplių kultūra
Jei jūsų odos ar kraujo tyrimas yra teigiamas TB bakterijoms, jūsų gydytojas atliks tolesnius tyrimus, įskaitant skreplių (skreplių) mėginio kultūrą. Skrepliai yra storas skystis, susidaręs dėl plaučių ligos. Mėginys bus dedamas į mėgintuvėlį ar petri lėkštelę, kad pamatytumėte, ar bakterijos auga. Mycobacterium tuberculosis tendencija auga lėtai, todėl tikslūs rezultatai gali užtrukti iki 21 dienos.
Vaizdavimas
Testavimas dėl teigiamų tuberkuliozės bakterijų taip pat paskatins krūtinės ląstos rentgenogramą. Jei turite aktyvų tuberkuliozinį išsivystymą, šio testo rezultatas paprastai būna nenormalus, galbūt rodo šešėlį.
Kartais tuberkuliozė pasirodo organuose už plaučių; tokiais atvejais gali būti naudojamos kompiuterinės tomografijos ir MRI.
Diferencinės diagnozės
Kai kurie tuberkuliozės simptomai - karščiavimas, karščiavimas, apetito praradimas, svorio netekimas ir naktinis prakaitavimas - yra dažnai pasireiškiančių daugelio kitų ligų požymių, įskaitant tuos, kurie veikia plaučius. Jie apima:
- Bakterinis plaučių abscesas (empjema)
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- Pneumonija
- Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcija
- Gripo infekcija, pvz., Histoplazmozė
- Infekcija su kita mikobakterija
- Plaučių vėžys
Visiškas TB testų baterija kartu su konkrečiais minėtų ligų tyrimais leis tiksliai diagnozuoti.
> Šaltiniai:
> Merck vadovas, Vartotojų versija. Tuberkuliozė (tuberkuliozė). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Mičigano universitetas. Mičigano medicinos sveikatos biblioteka. Kitos sąlygos, turinčios panašių simptomų tuberkuliozei (TB).
> JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Informacinis lapas: BCG vakcina. Atnaujinta 2016 m. Rugsėjo 12 d
> JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Faktų lapas: tuberkulino odos testas. Atnaujinta 2016 m. Rugsėjo 8 d.