Kas atsitiks, jei esate nėščia, kai vystosi Hodžkino ligą? Kaip dažnai tai atsitinka?
Hodžkino limfoma nėštumo metu
Hodžkino limfoma daugiausia veikia jaunus žmones jų paaugliams ir dvidešimtmečius - tą patį amžių, kai moterys dažnai tampa nėščia. Taigi, besivystanti Hodžkino liga nėštumo metu nėra tokia neįprasta. Manoma, kad nuo 1 iš 1 000 iki 1 iš 6 000 moterų yra akivaizdu, kaip valdyti Hodžkino limfomą nėštumo metu.
Simptomai
Hodžkino limfomos simptomai gali sutampa su simptomais, kuriuos mes susieti su nėštumu. Kai kurie iš šių simptomų apima nuovargį, nakties prakaitavimą ir odos niežėjimą. Laimei, Hodžkino liga yra labai išgydoma, o žmonėms, kuriems diagnozuota, nereikia nerimauti, kad jie uždelė diagnozę, manydami, kad simptomai atsirado tik dėl nėštumo.
Ar Hodžkino limfoma skiriasi nėščioms moterims?
Hodžkino limfoma elgiasi taip pat ir nėščioms moterims ar tiems, kurie to nėra. Jūs galbūt girdėjote gandas, kad nėštumas gali "degalus" vėžį. Nors tai gali būti, pavyzdžiui, estrogenų priklausomas krūties vėžys, tai nėra moterų, turinčių Hodžkino ligą. Vėžys auga ir plinta taip pat, ar esate nėščia, ar ne.
Nėščių moterų testai
Jei esate nėščia, jūsų gydytojas gali užsikrėsti kitais ligos diagnostikos ir ištyrimo tyrimais, nei tuo atveju, jeigu nesate nėščia.
Nėštumo metu dažniausiai išvengiama rentgeno spindulių, CT skenavimų ir PET nuskaitymo , kad būtų išvengta spinduliuotės poveikio vaisiui. Vietoj to naudojami MR skenavimas; jie yra vienodai gerai, o nėštumo metu yra nekenksmingi. Kiti testai yra panašūs, todėl yra ir Hodžkino limfomos etapai .
Ar abortas yra būtinas?
Retai reikia nutraukti nėštumą, kai kas nors yra diagnozuotas Hodžkino limfoma.
Dažniausiai gydymas gali būti atidėtas arba modifikuojamas tol, kol kūdikis pakankamai subrendęs, kad jį būtų galima pristatyti palyginti saugiai. Tik jei liga yra tokia pažangi, kad ji kelia grėsmę motinos gyvybei arba daro neįmanomą galimybę pristatyti, yra abortas.
Gydymas nėštumo metu
Nėštumo metu nėra nustatytų limfomos gydymo taisyklių. Apskritai gydymo sprendime atsižvelgiama į limfomos stadiją, nėštumo laiką ir motinos norus. Gydymas dažnai yra atidėtas ar pakeistas, kad būtų galima pasiekti geriausią pusiausvyrą tarp ligos kontrolės ir negimusio vaiko saugumo.
Pirmasis nėštumo trimestras
Jei Hodžkinas diagnozuojamas pirmąjį nėštumo trimestrą, ketinama atidėti gydymą, jei įmanoma, kad būtų išvengta bet kokios žalos vaisiui. Kūdikis labiausiai linkęs į vėžio gydymą per pirmuosius tris mėnesius, kai formuojasi jo organai, ypač per laikotarpį nuo 2 savaičių iki 8 savaičių po gimdymo. Chemoterapija šiame etape yra kenksminga, todėl ją reikia vengti. Spinduliavimas yra kenksmingas, jei jis pasiekia įsčiose. Tačiau jis gali būti pristatytas į toli nuo gimdos esančias sritis (pvz., Kaklą ar viršutinę krūtinę), atsargiai uždėjus pilvą nuo spindulių, jei reikia pradėti gydymą.
Daugumoje jaunų moterų, anksčiau diagnozuotų anksčiau, galima atidėti gydymą, kol pasieksite antrąjį trimestrą arba netgi kol jūsų kūdikis bus pristatytas.
Antrasis ir trečiasis nėštumo trimestrai
Pastaroji pusė nėštumo metu yra lengviau valdyti limfomą, nes yra daugiau pasirinkimų. Laukiama, kol kūdikio plaučiai brandinami (ir tam tinka tiekti) yra lengviau, o steroidai, skirti skubėti šiam procesui, dirba gana gerai. Jei gydymo pradžia tampa būtina, kai kurie chemoterapiniai vaistai gali būti pradėti vartoti be didelės vaisiaus pažeidimo rizikos. Iš tikrųjų keliais tyrimais parodyta, kad standartinis cheminių medžiagų, tokių kaip ABVD, derinys gali būti saugus per pastaruosius keletą nėštumo mėnesių.
Radiacija taip pat gali būti pristatyta į kai kurias pasirinktas kūno vietas, jei pilvas gali būti atsargiai apsaugotas.
Gydymo rezultatai
Tyrimo rezultatai, kurie praėjus 20 metų po gydymo pasireiškė pacientams, parodė, kad nėščiųjų Hodžkino gydymo rezultatai nesiskyrė nuo tų, kurie neturėjo šios ligos. Išlikimo lygiai yra vienodi. Hodžkino limfoma yra viena iš nedaugelio vėžio atvejų, kai gydymo galimybės visose stadijose yra didelės. Keli gydymo mėnesio nėštumo mėnesiai nepakeičia gydymo rezultatų. Jūsų kūdikis yra tam tikra galimybė, o kelios būsimos motinos leis tai perduoti.
Šaltiniai:
Brenner, B., Avivi, I., M. Lishner. Hematologinės vėžys nėštumo metu. Lancet . 2012. 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L., ir G. Collins. Valdymas ir prieštaringai klasikinės Hodžkino limfomos nėštumo metu. Britanijos leidinys hematologijos . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J. ir S. Horwitz. Klasikinės Hodžkino limfomos valdymas nėštumo metu. UpToDate. Atnaujinta 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-with-pregnancy