Jūs galbūt net negalvojate apie savo blužnį, bet tai buvo žiūri už jus. Jei to neturite, yra keletas dalykų, kuriuos reikia žinoti, kad apsisaugotumėte nuo infekcijų.
Ką daro jūsų plaučiuose?
Apskritai, jūsų blužnis, plokščias 4 colių organas, esantis kairėje jūsų krūtinės ląstos pusėje, yra jūsų kraujo sistemos ir imuninės sistemos dalis. Tai padeda išlaikyti jūsų raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių tvarką.
Kitaip tariant, jis veikia kaip kraujo filtras. Jis pašalina seną raudonąsias kraujo kūnelius ir saugo kitų raudonųjų kraujo kūnelių rezervą, kad būtų galima išgydyti avariją, be to, ji padeda perdirbti geležį.
Kita funkcija: jūsų blužnis gali sukelti antikūnų, kad pašalintų bakterijas ir kitas ląsteles, kurios yra padengtos antikūnais. Šis paskutinis bitas padeda išlaikyti mūsų organizmas nuo patogenų.
Logiškai, jei neturime šio organo, mes esame labiau pažeidžiami bakterijų, ypač vieno specialaus tipo bakterijų, vadinamų inkapsuliuotomis bakterijomis, nes jose yra ypatinga angliavandenių (ypač polisacharidų) kapsulė. Kaip galėtum prarasti blužnį?
Kas praranda savo smegenis?
Yra trys pagrindinės priežastys, kodėl žmonės neturi savo blužnies:
- Avarija ar trauma
- Pjautuvinė liga auto-splenektomija
- Kitos ligos gydymas
Trauma: labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios jūsų blužnis chirurginiu būdu pašalinamas, yra trauma. Tai paprastai yra dėl automobilių ir motociklų avarijų, taip pat kritimo, kovų ir sporto traumų.
Blenė yra dažniausiai sužeistas organas bukos pilvo traumos metu (1 iš 4 tokių traumų sukelia blužnį). Automobilių avarijose tokie trauminiai baimės gali būti susiję su klaidingu saugos diržų pritvirtinimu ir naudojimu. Taip pat gali būti stygų ir šaudmenų, galinčių sužeisti blužnį, atvejai, tačiau tai yra mažiau paplitęs.
Ne visos žalos blužniui reikia operacijos. Prieš nuspręsdami eiti į operaciją, chirurgai dažnai stebės, kaip asmuo ir žala artėja, jei tai nėra neišvengiama situacija.
Smegenų ląsteliena : autopsplenektomija vyksta pjautuvo ląstelių liga. JAV 100 000 žmonių turi pjautuvą. Visame pasaulyje veikia daugiau kaip milijonas. Yra įvairių tipų Smegenų ląstelių. Šių tipų skirtumai priklauso nuo to, kokie genetiniai mutacijos yra. Sumažėjusio blužnio praradimas dažniausiai pasireiškia dažniausiai pasitaikančiam sirupo ląstelių tipui: Hemoglobino SS ligai. Hemoglobino SS ligos priežastis yra du egzemplioiai iš tos pačios hemoglobino S geno mutacijos. Tokiu būdu žmonės paprastai praranda blužnį procese, vadinamu "autosplenectomy". Retais atvejais pasireiškė kitos ligos, sukeliančios tą patį procesą.
Kito ligos, tokios kaip autoimuninė liga, gydymas: kiti buvo pašalinti blužnys, kad galėtų valdyti ligą, ypač autoimunines ligas. Splenektomija vartojama vienos retosios ligos, ypač imuninės trombocitopeninės purpūros (ITP), gydymui. Deja, šios ligos metu imuninė sistema atakuoja trombocitus. Tai reiškia, kad mūsų kūnai neturi vienos iš priemonių, reikalingų krešuliams sustabdyti kraujavimą.
Tiems, kuriems įtakos turi imuninė sistema, vyksta labai panašiai, gali būti mėlynės ir kraujavimas lengvai. Jie taip pat gali turėti aiškių raudonų dėmių ant jų kojų. Ši liga gali išnykti savaime, tačiau kai kuriems reikia vaistų. Jei jis neišnyks ir vaistai nepakankami, kartais pašalinus blužnį yra intervencija, kuri padeda.
Yra ir kitų sutrikimų, kurie taip pat gali būti gydomi splenektomija. Kartais splenectomy reikia, nes kažkieno yra anemija (mažai raudonųjų kraujo kūnelių skaičių) dėl jų raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimo. Tai gali būti dėl įvairių sutrikimų, tokių kaip paveldimas sferocitozė arba autoimuninė hemolizinė anemija (AIHA).
Splenektomija kartais, bet ne visada, sustabdo raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymą, kai vaistai ar kiti gydymo būdai neveikia.
Yra ir kitų priežasčių splenektomijai. Nors mažiau dažni, kai kuriems buvo splenektomijos, skirtos gydyti talasemiją, taip pat trombozės trombocitopeninę purpūrą (TTP). Kartais splenectomies buvo padaryta, nes blužnis tapo per didelis iš kitos ligos . Taip pat kartais buvo atliekamas Hodžkino limfomos diagnozės nustatymas, siekiant išspręsti geriausią vėžio gydymą.
JAV kasmet maždaug 22 000 žmonių praranda blužnį per operaciją
Kas yra chirurgija?
Operacija, skirta pašalinti blužnį, vadinama splenektomija . Amerikoje tai paprastai atliekama laproskopiškai (su kamera ir keletu labai mažų pjūvių). Jei esate sveikas, galite palikti ligoninę tą pačią dieną ir visiškai atsigauti po dviejų savaičių.
Kaip apsisaugoti nuo infekcijų prieš chirurgiją
Žmonės, kuriems nėra blužnies, labiau linkusios susirgti tam tikromis bakterijų rūšimis, ypač bakterijomis (bakterijomis, turinčiomis išorinį angliavandenių dangą). Prieš operaciją turite skiepyti, jei planuojama operacija. Daugelis splenektomijų atliekamos kaip ekstremalios situacijos po traumos, todėl ne visada įmanomas planavimas.
Jei įmanoma, vakciną turite turėti dvi savaites prieš planuojamą operaciją. Jei turite skubią chirurginę operaciją ir negalėtumėte vakcinuoti iš anksto (arba dėl vakcinacijos nebuvo atlikta prieš operaciją dėl kitos priežasties), paskui ją reikia skiepyti. Po operacijos vakcinomis reikia skirti dvi savaites ar ilgiau, tačiau nelaukite per ilgai.
Kokios vakcinos turėtumėte gauti?
Keturių dalykų, dėl kurių turėtumėte gauti vakcinas:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Gripas
Jūs taip pat turėtumėte skiepytis nuo visų ligų, kurias paprastai norite skiepyti, pvz., Tymų, kiaulytės, raudonukės, vėjaraupių ir stabligės. Jūs taip pat turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju ar kitu medicinos specialistu apie tai, ar jums reikia revakcinuoti, ar reikia kitokios vienos iš šių vakcinų versijų.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): tai bakterijos, kurios gali sukelti meningitą ir (arba) sepsį. Pagrindinė vakcina yra keturvalentė. Tai reiškia; ji saugo nuo keturių N. meningitidis (serogrupių A, C, W-135 ir Y) štamų. Tai palieka B nepastebėtą, jei nėra specialiai paskiepytas. Serogrupė X yra retesnė ir dar nėra vakcinos.
H. influenzae tipo b (Hib): šios bakterijos buvo pagrindinė bakterinio meningito priežastis vaikams iki 5 metų, kol vakcina pradėta vartoti. Tai taip pat sukelia plaučių uždegimą ir gerklės patinimą ir infekcijas, kurios gali būti rimtos. Tai dažniausiai yra vaikų infekcija, bet bet kuri be blužnis turėtų būti skiepijama.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Yra daug rūšių Strep pneumo, kaip dažnai vadinama. Kuris jūsų apsaugotas štamas priklauso nuo to, kokią vakciną gausite. PCV 7 apsaugo nuo 7 štamų; PCV 13 prieš 13; Polisacharidinė vakcina PPSV23 buvo apsaugota nuo 23, tačiau imuninis atsakas nebuvo stiprus ir apsauginis.
Gripas: kiekvienais metais turėsite gauti gripo vakciną. Tai yra apsaugoti jus nuo antrinių bakterinių infekcijų, tokių kaip tie, kurie sukelia plaučių uždegimą, dėl kurio jums gresia pavojus užsikrėsti gripu. Daugelis mirusių nuo gripo miršta ir nuo bakterinės infekcijos, kuri atakuoja, kai plaučių imuninė gynyba yra užsikimšusi gripu.
Ar kyla pavojus nerimauti keliaujant?
Jei keliaujate, galite susidurti su klaidomis, kurių negalėtumėte kitaip. Jūs taip pat galite gyventi kažkur, kur turi skirtingų klaidų nei kitose vietose. Yra tam tikros infekcijos, dėl kurių jums gali kilti daugiau pavojų. Jei keliaujate Vakarų Afrikoje, būtinai skiepykite nuo meningokokinio meningito ir kad vakcinos yra atnaujintos. (Vaikų apsauga ne visada tęsiasi tol, kol mes norėtume). Pneumokokinė vakcina taip pat neapima visų štamų, o esant toli gali atsirasti kitokio kamieno.
Jei neturite blužnies, jums taip pat gali būti didesnė rizika dėl rimto maliarijos atvejo. Jei keliaujate ten, kur galite būti pavojinga, būtinai turėkite maliarijos profilaktiką ir būkite ypač atsargūs, kad išvengtumėte uodų .
Panašiai, jei gyvensite arba keliausite į vietas, kuriose yra Babesijos , jums taip pat būtų didesnė rizika, jei neturėtumėte blužnies. Tai ypač pasakytina apie "Nantucket" arba "Martha" vynuogyną Masačusetse, bet ir "Block Island" nuo Rodo salos ir "Shelter Island", "Fire Island", ir rytinėje Long Islande - visoje Niujorko valstijos dalyje. Parazitas taip pat gali atsirasti kitose šių valstybių vietovėse ir kitose Šiaurės rytų ir Vidurio Vakarų srityse, įskaitant Niujorką, Viskonsiną ir Minesotą. Europoje taip pat yra retų (ir rimtų) atvejų. Retais atvejais babesija gali perduoti kraujo perpylimu.
Be to, kai kurie be blužnies gali būti labiau linkę turėti giliųjų venų trombozę ar kitą krešėjimą, kai jie keliauja ilgą lėktuvo skrydį ar važiavimą. Jei ketinate skristi, pasitarkite su savo gydytoju ar kitu sveikatos specialistu apie šį sutrikimą ir bet kokią riziką, su kuria susidūrėte.
Kiti rūpesčiai
Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju ar medicinos specialistu, kaip elgtis taip pat su jūsų kasdienine sveikata.
Kai kurie žmonės be blužnies, ypač vaikai, kasdien imasi specialių antibiotikų savo gydytojo prašymu. Šios privalumai ir trūkumai turėtų būti aptariami su savo gydytoju ar kitu sveikatos specialistu. Reguliariai vartojant antibiotikus, gali kilti nenumatytų pasekmių. Galite sukurti antibiotikų atsparumą arba gauti infekcijų, kurios atsiranda, kai mūsų reguliariai senosios bakterijos yra išnaikintos ir paliekamos nekontroliuojamos, todėl svarbu pasikalbėti su gydytoju apie tai.
Kiti vartoja antibiotikus, kuriuos jie imasi iš karto, jei serga karščiavimu arba serga. Tada jie nedelsdami kreipiasi dėl sveikatos priežiūros. Neatidėliotinas gydymas gali padėti išvengti infekcijos mirtino sepsio.
Kitas rimtos infekcijos pavojus kyla iš bakterijų, vadinamų kapnokitofagija. Tai retas infekcijų, susidarančių su blužnies ligomis, priežastis, bet gali būti labai rimta infekcija kažkam be blužnies. Tai paprastai būna dėl šunų įkandimo, nors kartais ir kačių įkandimas. Simptomai dažniausiai prasideda per vieną dieną, taigi, norint kreiptis į gydytoją, turite būti pasirengusi šunų įkandimo atveju (ir potencialiai vartoti antibiotikus, pvz., Peniciliną ir kitus bendruosius antibiotikus, kurie gali gydyti infekciją).
Kaip žmonės ilgą laiką vykdo?
Mokslininkai grįžo atgal į kareivius, kurie prarado savo blužnys Antrojo pasaulinio karo metu. Jie nustatė, kad iš 740 amerikiečių karių stebima, kad daugelis gyveno ilgai. Tačiau jie padidino mirštamumą dėl plaučių uždegimo (galbūt Strep pneumo infekcijos) ir išeminės širdies ligos (širdies priepuoliai, galbūt dėl to, kad jų blužnies pašalinimas paveikė jų kraujo sistemą ir sukėlė jų krešėjimą daugiau, tai yra žinomas neinfekcinis šalutinis poveikis) .
Ką daryti, jei turite didelę spleeną?
Turint didelę blužnį vadinama splenomegalija. Tai kažkas, kurią turėtų patikrinti gydytojas ar kitas medicinos specialistas.
Yra daug priežasčių, kodėl blužnis gali būti didelis. Vienas iš labiausiai paplitusių yra mono (mononukleozė, kurią sukelia EBV, Epstein Barr virusas).
Yra tie, kurie turi didelių blužnių dėl kraujo sąlygų, su kuriomis jie gimė, pavyzdžiui, talasemijos ar sarkoido. Kiti turi didelę blužnę dėl limfomos ar leukemijos (kraujo vėžio) arba hemolizinės anemijos (kai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai). Kiti tobulina kepenų ligą (pvz., Portalinę hipertenziją).
Ar galite turėti daugiau nei vieną spleeną?
Tiesą sakant, taip. Kai kurie žmonės turi daugiau nei vieną blužnį. Kai kurie yra gimę su polisplenija (arba daugybe blužniu), kurie gali būti susiję su kitomis įgimtomis ligomis (ar gimdymo metu atsirandančiomis medicinos problemomis). Kiti baigėsi šiek tiek jų blužniu, atskirtu nuo kitų; tai dažnai yra "papildomas blužnis", kurį sukelia trauma (įskaitant chirurginę operaciją, net ir iš splenektomijos).
> Šaltiniai:
> Robinette CD, Fraumeni JF. 1939-45 m. Karo veteranų splenektomija ir vėlesnis mirtingumas. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivanas CN, Zink K ir kt. Splenectomy sukelia nuolatinį hypercoagulable būklę po traumos. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Asplenia skiepijimas.
> Halpert B, Alden ZA. Akselerometriniai blužniai kasos uodegoje arba po jo: 2700 papildomų nusiplaukimų. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.