Reti Parkinsono ligų komplikacijos
Dopamino pakeitimas vaisto karbidopa / levodopa forma yra vienas iš geriausiai patvirtintų neurologijos gydymo būdų, o pacientams, sergantiems Parkinsono liga, tam tikras atleidimas nuo jų drebėjimo ir standumo. Tačiau kartais dopamino pakaitalas yra šalutinis poveikis. Geriausiai žinomi iš jų yra hipermobilumas (per daug judesio) ar net haliucinacijos.
Dopamino disreguliacijos sindromas (DDS) yra dar viena galimą komplikacija, pasireiškianti maždaug 4 proc. Pacientų, vartojančių dopaminerginį vaistą.
Dopamino disreguliacinio sindromo simptomai
Dažniausias dopamino reguliavimo simptomas yra nepageidaujamas Parkinsono vaistų, kaip karbidopos / levodopos, troškimas. Net jei nėra simptomų (pvz., Drebulys ar standumas), pacientas gali tvirtai pajusti, kad jiems reikia vaisto. Kiti gali bandyti simuliuoti Parkinsono ligos simptomus arba kyšį draugams ar šeimos nariams, norėdami gauti norimą vaistą - tai yra kaip stiprus troškimas.
Be to, žmonės, kuriems yra dopamino disreguliacijos sindromas, gali jaustis kaip didžiuliai ar euforiški, o be vaistų jie gali jausti nusilpusią ar pavargę. Taip pat dėl dopamino reguliavimo gali atsirasti impulsų kontrolės problemų, tokių kaip priverstinis azartinių lošimų ar apsipirkimo, valgymo sutrikimų ar kitų priklausomybės elgesio.
Taip pat gali atrodyti ir paprastesnė, kompulsinė elgsena, pavyzdžiui, objektų surinkimas arba privalomas objektų pateikimas eilutėje. Šio sindromo metu galimi ir sunkūs simptomai, tokie kaip psichozė
Kas sukelia dopamino reguliavimo sindromą?
Dopaminas yra susijęs su mūsų atlygio sistema priekinių skilčių pagrindu, įskaitant ventralinę tementalinę sritį .
Iš tikrųjų priklausomybę sukeliančių vaistų, tokių kaip kokainas, stimuliuoja dopamino išsiskyrimą šioje srityje. Manoma, kad dopamino veikla šioje smegenų srityje sukelia dopamino reguliavimo sindromą. Tai sakant, tikslūs mechanizmai nėra gerai suprantami. Be to, jei dopaminas yra toks svarbus ir judėjimui, ir atlygio sistemai, galbūt stebina tai, kad DDS yra palyginti neįprastas dalykas.
Kai skiriamas priklausomybės sukeltas vaistas, atlygio sistema gali įprastai gauti atlygio dydį, todėl reikalingas didesnis kiekis, kad gautų tą patį poveikį. Mes žinome, kad taip yra ir dopamino terapijai Parkinsono liga - galiausiai reikės didesnių dozių, reikalaujančių to paties poveikio. Nors kai kurie iš jų yra labai tikėtini dėl ligos progresavimo, kai kurie mokslininkai abejoja, ar šis padidėjęs poreikis gali atspindėti įprotį, kuri atlygio sistemoje gali sukelti tam tikrą troškimą.
Kas gina dopamino disreguliacinį sindromą?
DDS retenybė rodo, kad dauguma žmonių yra santykinai apsaugoti nuo sutrikimo, o kiti gali turėti sutrikimo vystymosi rizikos veiksnių. Vyrai, kuriems anksti pasireiškė ligos, gali būti didesnės rizikos. Ankstesnis kompulsinis elgesys, toks kaip piktnaudžiavimas narkotikais, yra vienas iš didžiausių rizikos veiksnių.
Kaip gydomas dopamino disreguliacijos sindromas?
Kadangi pacientai, kuriems yra DDS, iš esmės turi priklausomybę nuo vaisto, kurį jiems taip pat reikia funkcionuoti, geriausias gydymas apima griežtas dozės dozių ar dopamino agonistų (vaistų, kurie įjungia dopamino receptorius) dozes. Atsistatymo simptomai sumažės, nes vaisto dozė bus sumažinta. Kaip ir kitų priklausomybių atveju, reikės socialinės paramos, siekiant užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami taip, kaip nurodyta, ir valdyti kitus kompulsinius elgesius. Ypatingais atvejais antipsichoziniai preparatai gali būti naudingi agresijos ar psichozės gydymui, tačiau dėl to padidėja Parkinsono ligos simptomų pasunkėjimo pavojus.
Bottom Line
Dopaminas yra sudėtingas neurotransmiteris, turintis įtakos mūsų judėjimui, mūsų motyvacijai ir mūsų apdovanojimų sistemai būdams, kurių vis dar nepakankamai suprantame, nepaisant dešimtmečių trukmės studijų. Nors Parkinsono liga sergantis dopamino disreguliacijos sindromas nėra dažnas, tai gali pasireikšti, o geriausia intervencija yra tokia, kuri yra ankstyva ir kurią palaiko nukentėjusio asmens gydytojas, globėjas ir (arba) artimaisiais.
Šaltiniai:
Cilia, R., ir kt. (2014 m.). Parkinsono liga sergantis dopamino disreguliacijos sindromas: nuo klinikinės neuropsichologinės charakteristikos iki valdymo ir ilgalaikių rezultatų. Neurologijos, Neurochirurgijos ir psichiatrijos žurnalas , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (2004 m. Rugpjūtis). Parkinsono liga sergantis dopamino disreguliacijos sindromas. Dabartinė nuomonė neurologijoje , 17 (4): 393-8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (2003 m. Spalio mėn.). Kompulsinis dopamino pakaitinės terapijos naudojimas Parkinsono liga: atlygio sistemos pasitraukė nemažai? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR ir kt. (2005 m. Sausio mėn.). Parkinsono ligos hemodinė homeostatinė disreguliacija paplitimas ir klinikiniai požymiai ", Mov. Disord., 20 (1): 77-81.