Medicinos studentai klasikiniu požiūriu susieti Klebsiella pneumoniją su pneumonija, paveikiančia benamius, priklausančius nuo alkoholio. Tačiau Klebsiella pneumonija yra labiausiai paplitusi ligoninėse ir yra pagrindinė hospitalinių infekcijų priežastis. ("Nosocomial" yra medicininis žargonas ir nurodo ligą, kurios kilmės šalis yra ligoninė.)
Klebsiella pneumoniae yra gramneigiamas lazdele, įdėtas į storą polisacharidinę kapsulę.
Susijusiame pastaboje ši stora kapsulė bakterijas sunkiai gydo antibiotikais.
Penki procentai gyventojų Klebsiella pneumoniae gyvena žarnyne (išmatose) ir kvėpavimo takuose. Skirtingai nuo E. coli , kitos bendros žarnos (enterinės) bakterijos, Klebsiella yra taip pat rasti aplinkos rezervuarų, kaip kanalizacijos, dirvožemio ir paviršinio vandens. Jis kūnas nuodų būdu pašalina endotoksiną, esantį bakterijose, o ne (išskiriamas) eksotoksinas.
Klebsiella pneumoniae gali sukelti bakterinę plaučių uždegimą. Pneumonija yra plaučių infekcija, dėl kurios atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis, dusulys, nuovargis ir dar daugiau. Paprastai Klebsiella pneumonija yra retai, išskyrus tuos atvejus, kai tarp bendruomenės narių yra alkoholio priklausomybė.
Klebsiella pneumonija dažniausiai trenkiasi dešiniąją viršutinę plaučių dambą ir sukelia kavitaciją ir pyogogeninę (dar vadinamą pusę sukeliančią) audinių mirtį (dar vadinamą nekroziu); ši atskira patofiziologija yra akivaizdi ant krūtinės rentgeno spindulių.
Klebsiella pneumoniae ligoninėse gali atsirasti nuo žarnų ir sukelti šlapimo takų infekciją arba užsikrėsti šlapimo kateteriu. Be to, ypač vaikams, kurie yra hospitalizuoti pediatriniame ICU (PICU), Klebsiella pneumoniae gali sukelti gyvybei pavojingą kraujo infekciją (dar vadinamą septicemija) ir sepsinį šoką.
Atkreipiame dėmesį, kad yra Klebsiella pneumoniae porūšių, kurie sukelia ypač baisią ligą: Klebsiella ozaenae ir Klebsiella rhinoscleromatis. Klebsiella ozaenae infekcija gali sukelti netinkamą nazinių gleivinės mąstymo (atrofijos) išbėrimą. Panašiai Klebsiella rhinoscleromatis sukelia rhinoscleroma, destruktyvus mazginis uždegimas nosies ir gerklės.
Klebsiella pneumoniae diagnozė yra pagrįsta ligos istorija, fiziniais egzaminais, diagnostiniais tyrimais (manau, kad rentgeno spinduliai) ir laboratoriniais tyrimais. Jei įmanoma, gydytojai linkę gydyti Klebsiella pneumoniae su chinolonais arba trečiosios ar ketvirtosios kartos cefalosporinu. Tačiau kai kurie Klebsiella pneumoniae štamai yra atsparūs įprastiniams antibiotikams, o bandant ir gydant ligą reikia patikrinti bakterijų atsparumo profilius.
Nuo 1970-ųjų Klebsiella pneumoniae atsparios aminoglikozidų štamai prasidėjo. Netrukus po šių štamų atsirado Klebsiella gaminantis išplėstas spektras beta-laktamazės, kuris buvo atsparus penicilinams ir cefalosporinams.
Visai neseniai ligoninėse atsirado karbapenemui atsparių Klebsiella štamų. Karbapenemai yra galingi antibiotikai, naudojami kaip paskutiniojo gydymo būdai.
Tas faktas, kad Klebsiella yra mikroevoliuotas atsispirti šiems vaistams, rūpinasi medicinos bendruomenės nariais.
Kadangi Klebsiella pneumoniae dažniausiai sukelia infekciją hospitalizuotuose pacientuose, ypač tiems, kurie ilgą laiką buvo ligoninėje ir susilpnėję imuninę sistemą (pagalvokime apie ICU), būtina, kad stacionarus sveikatos priežiūros personalas dėtų visas pastangas, kad sumažintų bakterijų išsiskyrimą.
Be to, kad medicininiai instrumentai būtų švarūs ir būtų kuo labiau sumažintas ilgis, kurį turi gyvenantys kateteriai, rankų plovimas yra pagrindinė apsauga nuo infekcijos. Net kaip mylimasis, lankantis drauge ar šeimos nariu ligoninėje, puiki idėja išlaikyti jūsų rankas plauti ir išjungti medicininę įrangą.
Galutinėje pastaboje jau daugiau nei 40 metų mokslininkai ieško vakcinos nuo Klebsiella pneumoniae infekcijos. Šiuo metu tokia vakcina dirba keli nepriklausomos grupės.
Šaltiniai:
2012 m. "Vaccine" paskelbtas TA Ahmado ir jo bendrų autorių straipsnis "Klebsiella pneumonijos imunizacijos tyrimų plėtra".
Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. Skirsnis 15. Enteric gram-Negative Rodes (Enterobacteriaceae). In: Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. eds Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology, 26e. Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2013 m.
Levinsonas W. Trumpas medicininiu požiūriu svarbių organizmų santraukas. In: Levinson W. eds. Medicinos mikrobiologijos ir imunologijos apžvalga, 13e. Niujorkas, NY:
Straipsnis "Klebsiella spp. kaip klinikinių mikrobiologinių tyrimų apžvalgoje publikuotas R Podschun ir U Ullmanno "Nosocominiai patogenai: epidemiologija, taksonomija, tipavimo metodai ir patogeniškumo veiksniai".