Kodėl DSM5 kūrėjai atsikratė PDD-NOS diagnozės?
2013 m. Gegužės mėn. Amerikos psichiatrijos asociacija (APA) išleido Diagnostinių ir statistinių psichikos sutrikimų vadovo (DSM) 5 versiją. DSM yra vadovas, kuriame klinikinės diagnostikos ir rekomenduojamo gydymo tikslais diagnozavimo grupėms organizuojami elgsenos ir simptomai.
Laikui bėgant DSM radikaliai pasikeitė; "autizmo spektro" sąvoka yra santykinai neseniai, o pagrindiniai autizmo diagnozavimo kriterijų pakeitimai keisis tai, ką dabar turime galvoti kaip "autizmo pasaulį". Du svarbiausi pokyčiai buvo dviem esamų autizmo spektro diagnozių - PDD-NOS ir Aspergerio sindromo pašalinimas - iš vadovo.
Ką reiškia šie pokyčiai? Jei norite sužinoti daugiau apie siūlomus pakeitimus, susisiekiau su APA ir iškėliau keletą klausimų. Po kelių savaičių aš gavau atsakymus, kuriuos labiausiai parašė dr. Bryanas Kingas iš Neurodevelopmental Disorders darbo grupės.
Pasak Dr. King, nauji kriterijai yra geras būdas konkrečiau išsiaiškinti atskirus autizmo atvejus. Šie kriterijai taip pat skirti atskirti vaikus, kurių iššūkiai ne visai atitinka autizmo kriterijus. Prieš DSM5 vaikus, kurių "ne visai autizmas" buvo diagnozuotas PDD-NOS - dalis autizmo spektro.
Sako daktaras karalius:
DSM 5 pasiūlytuose pakeitimuose elgesio sutelkimas iš tiesų nekeičiamas. Tačiau yra noras, kad būtų galima tiksliau apibūdinti pacientus diagnozuojant, nei šiuo metu yra įmanoma naudojant DSM-IV, o kai kuriais atvejais tai gali reikšti daugiau nei vieną diagnozę. Pavyzdžiui, atimdami kalbos sutrikimus autizmo diagnostikos kriterijams, galėsime geriau apibūdinti asmenis, sergančius autizmu, su reikšmingu kalbos sutrikimu ar be jo, o ne jiems suteikti tokią pačią diagnozę. Panašiai DSM-IV užkerta kelią bendrai diagnozuoti ADHD ir autizmą, šizofreniją ir autizmą. Tačiau mes žinome, kad šios sąlygos gali pasireikšti kartu, o DSM 5 leis tai sugebėti geriau suvokti tai, kas yra konkretaus individo problema, nei tik "autizmo sutrikimas"
Be to, PDD-NOS neturi susijusių diagnostinių kriterijų, nes iš pradžių jis buvo skirtas naudoti tik taupiai vaikams, kurie neatitiko autizmo ar aspergero sutrikimo kriterijų. Kadangi DSM-IV neturėjo diagnostikos kategorijos vaikams, turintiems tik socialinės komunikacijos sunkumų , vaikams dažnai buvo diagnozuojama PDD-NOS. Tai nebuvo lygiavertė autizmo sutrikimo diagnozei, nes ji apėmė ir kitus vystymosi sutrikimus. Nauji kriterijai galėtų iš naujo suskirstyti vaikus, kurių trūkumas apsiriboja socialine komunikacija (ir todėl jie nėra autizmo spektro dalis), taip pat kiti, išplečiant įtraukimą į autizmo spektrą. Nauji kriterijai taip pat galėtų numatyti konkretesnes ir tikslesnes socialinės komunikacijos diagnozes , dėl kurių gali būti tinkamai gydomas .