Astmos gydymas kombinuotais inhaliaciniais steroidais plius LABA
Kokie yra kombinuoti produktai, tokie kaip Advair, Symbicort, Dulera ir Breo?
"Advair", "Symbicort", "Dulera" ir "Breo" yra kontroliuojami vaistiniai preparatai, kurie jungia du vaistus į vieną inhaliatorių (medicinos požiūriu: įkvepiami steroidai su ilgai veikiančiu beta agonistu). Daugybė tyrimų rodo, kad galimas šių vaistų derinimo į vieną inhaliatorių pranašumas, o ne atskirai.
Be to, keliuose tyrimuose teigiama, kad galima naudoti kombinuotą vaistą kaip vienintelį inhaliatorių tiek kontroliuojamiems, tiek ūminiams simptomams, tačiau prieš tai bandykite aptarti su astma gydytoju.
Advair, Symbicort, Dulera ir Breo privalumai
- Patogiau
- Padidina vaistų laikymąsi
- Pigesnis
- Mažesnės įkvepiamo steroido dozės, kurios gali sumažinti šalutinį poveikį
Trūkumai Advair, Symbicort, Dulera ir Breo
- Mažiau lankstus dozavimas
- Jei vartojate vaistus, skirtus ūmiems simptomams palengvinti, galite gauti daug didesnę steroidų dozę nei dabar rekomenduojama.
Kaip veikia kombinuoti produktai, tokie kaip Advair, Symbicort, Dulera ir Breo Work?
Kombinuotieji produktai, tokie kaip Advair ir Symbicort, yra 2 aktyvūs vaistai, kurie skiriasi nuo astmos gydymo:
- Inhaliuoti steroidai: veikia plaučių kvėpavimo takus, kad sumažintų uždegimą.
- LABA : užtikrina bronchodilataciją atpalaiduojant lygias raumenis plaučiuose ir padidinant kvėpavimo takus, tokiu būdu mažinant simptomus.
Pavyzdžiai
- Advair : sudėtyje yra steroidų Fluticasone (Flovent) ir LABA Salmeterolis (Sereventas)
- Symbicort : sudėtyje yra steroido, budesonido (Pulmicort) ir LABA formoterolio (Foradilio).
- Dulera: sudėtyje yra steroido mometazono ir LABA formoterolio
- Breo: sudėtyje yra steroido Fluticasone ir jis LABA Vilanterol
Potencialus produktų šalutinis poveikis, pavyzdžiui, Advair, Symbicort, Dulera ir Breo
Kaip ir daugumoje kitų vaistų, tik nedidelė dalis pacientų patiria šalutinį poveikį. Potencialus šalutinis poveikis paprastai yra panašus į inhaliacinio steroido ir LABA. Visi kombinuotieji steroidai ir LABA turi "Black Box" įspėjimą dėl kitų LABAs, o įkvepiamų steroidų galimas šalutinis poveikis yra panašus.
Įspėjimas grindžiamas duomenimis iš vieno originalaus tyrimo, kuriame buvo įvertinta LABA, kad 13 pacientų mirė 13 176 pacientų, gydytų LABA 28 savaites, ir pacientams, kurie vartojo placebą (nesulaukė LABA) 3 iš 13 179 pacientų. Nors šis skaičius yra tikrai mažas ir buvo keli klausimai, susiję su tyrimais, dėl kurių buvo įspėjimas, FDA manė, kad protinga, kad pacientai būtų informuoti.
Vidutiniškai sunkia ir sunkia astma, į kurią įtraukiama LABA, atrodo, kad ji yra efektyvesnė negu inhaliacinių steroidų dozės padvigubinimas ir dėl to yra tinkamas gydymas. Kaip minėta anksčiau, šis derinys leido kai kuriems pacientams pasiekti mažesnių dozių kontrolę ir sumažinti šalutinio poveikio riziką dėl mažesnės dozės. Dabartinės rekomendacijos gydymo pradžioje leidžia naudoti vidutinio dydžio inhaliacinius steroidus arba mažos dozės steroidus ir LABA.
Ar kombinuotus astmos inhaliatorius gali būti naudojamas kaip astma tik inhaliatorius?
Anytime jums reikia tik vieno vaisto, tikriausiai yra didesnė tikimybė tinkamai vartoti vaistus. Tačiau yra keletas priežasčių, dėl kurių astmos vartotojai paprastai naudoja daugiau nei vieną inhaliatorių.
Tačiau Lancet paskelbtame tyrime nurodoma, kad vidutinio sunkumo ir sunkios astmos pacientai gali geresni su vienu inhaliatoriumi, palyginti su atskirais inhaliatoriais, skirtais priežiūrai ir gelbėjimui. Šioje grupėje buvo patobulinta keletas svarbių rodiklių, tokių kaip sunkus astmos priepuolis, hospitalizacija ar skubios pagalbos poreikis. Atrodo, kad šis tyrimas taip pat patvirtina antrąjį tyrimą.
Atsižvelgiant į tai, kad didelė dalis pacientų, sergančių astma, reguliariai nenaudoja savo astmos kontrolės vaistų, tai ateityje tai gali būti alternatyva. Tačiau šis gydymas šiuo metu nepalaikomas JAV astmos gairėmis, todėl prieš tai turėtumėte įsitikinti, kad diskutuosite su astmos gydytoju
Santrauka
Kombinuoti produktai gali būti naudinga priemonė pacientams, kurie vien tik įkvepiamo steroido negalės kontroliuoti savo astmos. Jūs ir jūsų gydytojas turi aptarti galimą kombinuotų gydymo keliamą riziką ir naudą bei įsitikinti, kad pranešate savo gydytojui apie astmos simptomų pablogėjimą.
> Šaltiniai:
Nelsonas HS. Ilgalaikio veikimo β agonistų ir inhaliacinių kortikosteroidų derinio gydymas lėtinės astmos gydymui. Dabartinės alergijos ir astmos ataskaitos 2005, 5: 123-129.
Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Prieiga: 2016 m. Kovo 4 d. Ekspertų grupės ataskaita 3 (EPR3). Astmos diagnozavimo ir valdymo gairės.