Tai "pins and needles" pojūtis jūsų kojose gali būti neuropatija
Neuropatija, kuri pažodžiui reiškia "nervų ligą", yra gana dažna problema pacientams, sergantiems progresavusia inkstų ligos ar galutinio laipsnio inkstų ligos pacientais, kuriems atliekama dializė . Jums gali būti žinomas terminas " diabetinė neuropatija" , tai tipiškas dilgčiojimas ir tirpimas, kuris atsiranda rankose ir kojose blogai kontroliuojamo diabeto paciento.
Tačiau diabetas nėra vienintelė priežastis, dėl kurios gali pasireikšti neuropatija.
Priklausomai nuo paveikto nervo, simptomai gali labai skirtis. Pavyzdžiui, gerai žinomas riešo kanalo sindromas taip pat yra įprasta neuropatijos forma dializuojamiems pacientams. Pabandykime suprasti šį sutrikimą.
KODĖL KIDNEJŲJŲ PAŽEIDIMŲ PACIENTUOSE REKOMENDUOJAMA PLĖTOTI NEUROPATIJĄ
Pacientams, sergantiems progresavusia inkstų liga ar sergantiems dialize, yra didesnė neuropatijos rizika. Tačiau tiksli priežastis nėra aiškiai žinoma. Štai keletas spekuliacijų:
- Mes žinome, kad nervai pablogėja inkstų nepakankamumu. Yra tam tikrų teiginių, kad pagrindinės maisto medžiagos, tokios kaip timinas arba cinkas, gali prisidėti prie to.
- Buvo kaltinami ir kiti ligos simptomai dializuojamiems pacientams, tokie kaip hiperparatiroidizmas (parathormono perteklius).
- Įdomu tai, kad pacientams, sergantiems hemodializė, dažniau atsiranda randų kanalo sindromas, turinčias prieigą prie dializės (fistulės ar transplantato) . Taip pat nebuvo gerai suprastos neuropatijos priežastys. Tačiau manoma, kad dėl to, kad dializė, veikianti kaip "šuntas", kuri apeina kraują nuo rankos, gali būti veiksnys, dėl kurio sumažėja kraujo aprūpinimas tolesniais nervais.
- Be to, didėjantis slėgis dializuojant gali sukelti skysčio ar kraujo infiltraciją į aplinkinius audinius, kurie gali suspausti nervą.
- Pacientai, kurių fosforo lygis dažniausiai būna aukštas, iš tikrųjų gali matyti kalcio fosfato indus, kurie gali prisidėti prie neuropatijos.
- Negalima gauti tinkamos dializės dozės yra dažna priežastis (dėl to gali pablogėti kai kurie minėti klausimai). Taip, kaip ir bet kurie kiti vaistiniai preparatai, taip pat yra ir dializės dozė, o jei negavote minimalios dozės, rizika susirgti neuropatija gali būti didesnė.
KAIP BŪTINA PROBLEMA
Labai. Daugiau nei pusė pacientų, kuriems diagnozuota dializė, objektyviais tyrimais gali turėti nervų problemos požymių, bet ne visi turi simptomų. Pacientai taip pat nebūtinai turi būti dializuojami. Taip pat nustatyta, kad pacientai, kuriems yra išsivysčiusios inkstų ligos, dar ne dializuojamos, sukelia neuropatiją dėl jų inkstų ligos.
KOKIA PACIENTŲ PATIRTIS
Kai neuropatija išsiplėsta pakankamai toli, dauguma pacientų skundžiasi dilgčiojimu ar tirpimu, arba rankomis ar kojomis susižalojusi pojūtis. Kartais skausmas yra apibūdinamas kaip "deginimas" ar net vadovėlio "kaiščiai ir adatos". Tačiau ne tik apie šias sensorines problemas. Ligos progresas gali sukelti raumenų silpnumą ir galimą raumenų masės praradimą raumenyse, kurių pažeidžia nervas. Tai vadinama "raumenų atrofija".
KAS YRA DIAGNOZĖS NEUROPATYJE PIDIENOMIS SU LIDUOSE ARBA DIALIZUOSE?
Problemos patvirtinimo būdas yra beveik toks pat, kaip ir kitur. Jis dažniausiai grindžiamas tik jūsų klinikiniu " nefrologo " sprendimu. Tačiau, jei diagnozė kyla abejonių, galbūt reikės atlikti kažką, vadinamą nervų laidumo tyrimu.
KAIP NAUDOTI NEUROPATIJĄ KIDNEJŲ LIGOSE
Kadangi neuropatija gali būti nepakankamos dializės požymis pacientams su inkstų nepakankamumu, pirmas žingsnis yra, kad jūsų nefrologas įsitikintų, jog gaunate tinkamą dozę. Yra atlikti testai, kai nustatote dializės nustatymus. Jei dozė yra nepakankama, gali būti apsvarstyta, kaip to padidinti, galbūt padidinant dializės laiką. Turėtų būti sprendžiami kiti rizikos veiksniai, kurie gali būti nustatyti, pvz., Padidėjęs parathormono lygis ar didelis fosforo kiekis. Jei šios priemonės nesėkmingos, tokie vaistai kaip gabapentinas gali būti naudingi.