Kas yra pediatrija? Tai yra lengvas klausimas daugumai žmonių, ypač tų, kurie vaikus atvyko į pediatrą. Pediatrija yra tik medicinos šaka vaikučiams, tiesa?
Tai iš esmės yra tiesa, tačiau gydytojai, kurie eina į pediatrą, seniai žinojo, kad vaikai yra ne tik maži suaugusieji. Naujagimiams, mažiems vaikams, ikimokyklinio amžiaus vaikams ir net paaugliams visi fiziniai ir psichiniai poreikiai ir problemos yra skirtingi nei suaugusieji.
Pediatrai pasirūpina visais šių vaikų poreikiais nuo gimimo iki 21 metų amžiaus.
Pediatrijos istorija
Nors tradiciniai gydytojai buvo maždaug nuo Hipokrato senovės Graikijoje ir galbūt anksčiau, jei manote, kad ne vakarietiškų kultūrų medicinos praktika - pediatrija yra gana nauja medicinos šaka.
Šiuolaikiniai pediatrai turi savo pagrindą formuojant Amerikos pediatrijos draugiją ir Amerikos pediatrijos akademiją. Kaip ir kitų medicininių specialybių atveju, pediatrinės specialybės judėjimas atrodė besibaigiantis, kai Amerikos medicinos asociacija pradėjo 20-ojo amžiaus pradžią restruktūrizuoti ir reformuoti medicinos išsilavinimą.
Ankstyvieji pediatrijos lyderiai, dažnai vadinami pediatrijos tėvais, yra Drs. Abraomas Jacobi, Osler, Rotch ir Forchheimer.
Iš tikrųjų, savo politikos pareiškime "Pediatrijos vaidmuo Bendrijos pediatrijoje", Amerikos pediatrų akademija kviečia Abrahamą Jacobį (1830-1919 m.) "Pediatrijos disciplinos įkūrėją". Gimęs ir apmokytas Vokietijoje, Jacobi galų gale atvyko į Niujorką ir pradėjo praktikuojantį pediatrą, o tada pedagogą.
Dr. Jakobi, be stipraus žindyvių gynėjų, perspėjo, kad moterys, kurios nežuvo maitinančiomis moterimis, neturėtų duoti kūdikiams žalio karvės pieno ir supažindinti studentus su moksleivių naktimis.
Ankstyvosios pediatrijos etapai
Keletas svarbesnių ankstyvų pediatrijos pokyčių yra šie:
- Edward Jenner atliko testus, kurie paskatino pirmąją raupų vakciną 1796 m
- Dr. Eli Ives nuo 1813 m. Iki 1852 m. Paskaitojo Yale medicinos studentus apie vaikų ligas ir kitas medicinos problemas
- Dvi iš pirmųjų pediatrijos vadovėlių leidžiami 1825 m. Dr. William Potts Dewees "Trakatas apie fizinį ir medicininį gydymą vaikams" ir dr. George Logan "Praktinės vaikų ligų stebėsenos"
- Dr Elizabeth Blackwell tampa pirmąja moterimi, kuri baigė JAV medicinos mokyklą 1849 m., O paskui mokosi vaikų ligoninėse Londone, Škotijoje ir Paryžiuje, grįžta padėti pradėti Niujorko ligoninę moterims ir vaikams
- Filadelfijos vaikų ligoninė įsteigta 1854 m. Ir tampa pirmoji Amerikos vaikų ligoninė
- Niujorko medicinos kolegija pradeda reguliarią 1860 m. Vaikų ligų profesoriaus veiklą
- Louisas Pasteuras 1886 m. Pasterizuoja, o vėliau 1886 m. Franz von Soxhlet saugo pieną.
- Dr Abraham Jacobi padeda pradėti "Amerikos žurnalą akušerijos ir ligų moterų ir vaikų" 1868 m
- 1872 m. Dr. Mary Putnam Jacobi tampa pirmoji moteris, kuri taptų Medicinos akademijos nare. 1886 m. Ji taip pat atidarė Niujorko ligoninės vaikų ligoninę.
- Dr Frederikas Forchheimeris yra vyriausiasis gydytojas, kai ligonių namai Cincinnati, Ohio, atidaro 1883 m. - pirmoji vaikų ligoninė Midwest
- Pirmas leidinys Pediatrijos archyvas skelbiamas 1884 m
- Amerikos pediatrijos draugija įsteigta 1888 m. Dr. Jobu Lewiso Smithu, o dr. Abrahamas Jacobi yra jo pirmasis prezidentas, kuris vėliau tampa AMA prezidentu
- Dr. Thomas Morgan Rotch yra paskirtas pirmuoju Amerikos medicinos pediatrijos profesoriumi Harvardo medicinos mokykloje 1893 m
- Dr. Dorothy Reed Mendenhallas pirmasis pripažino, kad 1916 m. Hodžkino liga buvo kraujo kūnelių liga, o ne tuberkuliozė. Vėliau ji vyko pediatrijos internatuose ir Vašingtone, Vašingtone, Vašingtone, Vašingtone, Vašingtone, taip pat atliko vaikų sveikatos problemų tyrimą. augimo normų ir vaikų vystymosi standartų kūrimas.
- "AMA paskelbtas" Amerikos vaikų ligų leidinys ", kuris dabar vadinamas" Pediatrijos ir paauglių medicinos archyvu ", pradeda skelbti 1911 m. Sausio mėn.
- Sezoninė epidemija nuo poliomielito pradeda atsirasti Jungtinėse Amerikos Valstijose 1916 metais
- Londono gydytojas seras Edwardas Mellanby pastebi, kad menkių kepenų aliejus gali gydyti rachitus
- Dr. Emilis Partridge Bacon tapo pirmuoju pediatriniu specialistu Filadelfijoje (1918 m.). Tarp inovacijų, kurias ji pristatė, buvo "gerai kūdikių" klinika.
- Dr Jessie Boyd Scriver buvo viena pirmųjų moterų, studijuojančių ir baigusi McGill universitetą Monrealyje, Kanadoje. 1952 m. Ji tapo Kanados pediatrijos draugijos prezidentu ir padarė didelę įtaką Kanados neonatologams.
- Difterijos vakcina buvo įvesta 1923 m., O po to 1926 m. Ji buvo vakcina nuo kokliušo ( kosulys ).
- Dr JP Crozier pirmą kartą paskelbia savo pediatrijos vadovėlį "Kūdikių ir vaikų ligos", kuris ilgainiui tampa Nelsono pediatrijos vadovu, kuris vis dar naudojamas šiandien
- Aleksandras Flemingas 1928 m. Atranda peniciliną, nors iki 1940 ir 1950 m. Penicilinas pradėjo plačiai vartoti kaip antibiotikas
- Amerikos pediatrijos akademija suformuota 1930 m. Birželio 23 d. Detroito, Mičigano, 35 vaikų pediatrų grupės.
- Amerikos Vaikų ligų taryba, Amerikos medicinos specialistų tarybos tvirtinanti valdyba, yra įkurta 1933 metais
- Richito atvejai pradeda mažėti, kai 1933 m. Pradedamas pieno įsisavinimas vitaminu D
- Paskelbtas tyrimas, kuriame aprašytas benzedrino (amfetamino pavidalo) naudojimas vaikams, turintiems elgesio problemų 1937 m. Dr. Charlesas Bradlis
- Dorothy Hansine Andersen buvo patologas, o 1938 m. Jis tapo pirmuoju asmeniu, kuris pripažino, kad cistinė fibrozė yra liga. Ji taip pat padėjo sukurti pirmuosius tyrimus, padedančius diagnozuoti CF.
- Hattie Elizabeth Alexander, MD, buvo Vaikų ligoninės pediatras ir mikrobiologas (dabar New York-Presbyterian Morgan Stanley vaikų ligoninė), kuris 1940-aisiais pradėjo gydyti Hib meningitą, kuris buvo veiksmingesnis nei ankstesni gydymo būdai. Ji taip pat nustatė antibiotikų atsparumą Haemophilus influenzae bakterijoms, kuris tuo metu buvo dar vienas etapas.
- Williams E. Ladd ir Robert E. Gross (kurie prieš trejus metus atliko pirmąjį PDA ligą) paskelbia pirmąjį šiuolaikinį pediatrinės chirurgijos vadovėlį 1941 m. "Kūdikių ir vaikystės pilvo chirurgija"
- Dr Norman M. Gregg praneša apie įgimtą raudonukės sindromą 1941 m
- Dr Helen Taussig ir dr. Alfred Blalock dirba 1943 m. Kuriant paliatyvų chirurginį gydymą kūdikiams su Fallot tetralogija
- Dr RL Jackson ir ponia HG Kelly pirmą kartą plačiai naudojamos pediatrinės augimo diagramos paskelbtos 1944 m
- Pirmasis "Kūdikių ir vaikų priežiūros" leidimas yra paskelbtas Dr. Benjamin Spock 1946 m
- 1946 m. Lapkritį Bostono "Chelsea Naval Base" pradėjo pirmasis karo pediatrijos rezidencijų programa, nors pediatrai jau tarnavo kariuomenės ir karinio jūrų laivyno medicinos korpuse, įskaitant daugiau nei 900 vaikų II pasaulinio karo pediatrų
- C. Everett Koopas, MD, dirba 1947 m. Filadelfijos vaikų ligoninės vyr. Chirurgu
- Martha May Eliot, MD, tampa pirmoji moteris, kuri bus išrinkta Amerikos visuomenės sveikatos asociacijos prezidentu, ir buvo žinoma kaip "vienas iš įtakingiausių pediatrų, kurie ilgą ir išsiskiriančią karjerą užėmė viešosios valdžios pareigas Jungtinėse Amerikos Valstijose".
- Pirmasis pediatrijos leidinys, Amerikos pediatrijos akademijos žurnalas, yra paskelbtas 1948 m
- 1948 m. Atliktas tyrimas parodė, kad iš ligoninės buvo išgelbėti tik 58 proc. Naujagimių, kol jie buvo 8 dienos amžiaus, 35 proc. Buvo griežtai šeriantys buteliukai, 27 proc. Valgė tiek krūtinę, tiek buteliuką, ir tik 38 proc.
- Margaret Morgan Lawrence, MD, buvo vaiko psichiatras ir buvo pirmoji Afrikos amerikietis moterims, kurios buvo patvirtintos Amerikos pediatrijos tarybos, taip pat pirmasis afroamerikietis, kuris baigė rezidenciją Niujorko psichiatrijos institute (1948 m.).
- Dr Rolandas B. Scott, kuris 1949-1973 m. Buvo Howard'o universiteto pediatrijos pirmininkas ir 1952 m. Tapo pirmuoju Afrikos amerikiečių Amerikos pediatrijos draugijos nariu, yra tikrasis pirmasis juodas pediatras JAV
- 1949 m. Dr. Edith M. Lincoln, kuris nuo 1922 m. Niujorke buvo Bellevio ligoninės centro vaikų krūtinės ląstelių klinikos vadovas, sėkmingai gydė dešimtį vaikų, sergančių tuberkuliuotu meningitu ir miliarine tuberkulioze, kurie tuo metu buvo mirtini.
- "Harriet Lane" vadovas pirmą kartą buvo paskelbtas 1950 m. Ir ilgai tampa pediatrinių gyventojų nuorodomis
- 1951 m. Dr. Natalija Tanner tapo pirmuoju Amerikos Amerikos pediatrų akademijos amerikietišku amerikiečių darbuotoja ir "atliko labai asmeninį vaidmenį gerinant nepakankamai pacientų galimybes gauti sveikatos priežiūros paslaugas ir mažumų gydytojų galimybes naudotis profesinės medicinos įstaigomis".
Šiuolaikiniai pediatrijos etapai
Be pirminių pediatrijos etapų, kiti svarbūs įvykiai yra šie:
- Virdžinija Apgar, anesteziologas, 1952 m. Kuria Apgaro balą , kuris yra naudojamas išbandyti kūdikio atsaką į gaivinimą iškart po gimimo.
- Katherine Dodd, MD, 1952 m. - pirmoji moteris, pirmininkaujanti pediatrijos katedrai JAV Arkties medicinos centre.
- Dr Edward Press ir Čikagos vaistininkas Louis Gdalman 1953 m. Pradeda naudoti pirmąjį apsinuodijimo kontrolės centrą , kurį daugiausia paskatino MD George M. Wheatley darbas ir jo darbas dėl vaikų saugumo ir apsinuodijimo vaikais rizikos
- Jonas Salk sukūrė savo poliomielito vakciną 1952 m., Jis buvo naudojamas siekiant padėti likviduoti poliomielitą JAV, kol 1962 m. Albertas Sabinas išdavė gyvą polio vakciną
- 1956 m. 56 vaikai sukėlė poliomielito iš užkrėstų poliomielito vakcinų, vadinamų "Cutter Incident"
- 1956 m. Atliktas naujagimių ligos baigimo tyrimas (dažniausiai 4 ar 5 gyvenimo dienomis) parodė, kad 63% buvo griežtai šeriant buteliukais, 16% tiekė tiek krūtinę, tiek buteliuką, ir tik 21% buvo maitinami tik krūtimi
- " La Leche" lyga įkurta 1956 m., Siekiant skatinti maitinimą krūtimi ir atvirkštines tendencijas didinti buteliukų šėrimą
- Dr Ethel Collins Dunham paskelbė standartus ir rekomendacijas dėl naujagimių ligoninės priežiūros, pilno termino ir priešlaikinio gydymo 1936 m., O 1957 m. Gavo didžiausią garbę American Medicine Pediatric Society John Howland medaliu.
- Frances Kelsy, Ph.D. JAV uždraudė talidomido pardavimą 1960 m. dirbti FDA, o narkotikas, kuris netrukus buvo susijęs su gimdymo defektais daugiau nei 40 šalių, patvirtinusių nėščioms moterims skirtą miego tabletę.
- Komercinė kūdikių mišinys pradedamas prekiauti 1960-ųjų pradžioje ir apima "Lactum", "Similac", "Enfamil" ir SMA, kurie konkuruoja su namine kūdikiams skirtu vaistu (išgarinto pieno ir vandens bei pridėto cukraus, kaip Dekstri-maltozės) ir maitinimo krūtimi metu
- Dr. C. Henry Kempe 1962 m. Paskelbia pirmąjį dokumentą apie vaikų prievartą "Išbrukęs vaikų sindromas", kuris padeda kurti programas, skirtas padėti išvengti piktnaudžiavimo vaikais ir juos gydyti
- Rekomenduojami 1962 m. Miesto geriamojo vandens fluorinimas , kurio koncentracija svyruoja nuo 0,7 iki 1,2 ppm
- Dr. Robert Guthrie 1963 m. Sukuria Guthrie testą, skirtą fenilketonurijos ( PKU ) naujagimiui stebėti
- Dr Dilip Mahalanabis sukuria savo pakuotes peroralinio rehidratacijos tirpalo (ORT) gydymui pacientams, sergantiems viduriavimu ir dehidracijais, Calcutta, Indijoje, 1966 m.
- Dr Forrest Bird išrado "Baby Bird" 1970-aisiais, pirmuoju masiniu būdu pagamintą, pigių pediatrinių ventiliatorių, kai išrado kai kuriuos pirmus nešiojamus mechaninius ventiliatorius 1950-ųjų ir 60-ųjų.
- "Nestle" boikotą pradėjo 1977 m., Siekdama protestuoti prieš besivystančiose šalyse skatinamą kūdikių formulę, dėl to sumažėjo krūtimi maitinančių motinų ir kūdikių mirtingumas, ypač dėl to, kad šiose šalyse trūko švaraus geriamojo vandens
- Vartotojų produktų saugos komisija 1978 m. Draudžia švino dažus būstuose
- 1980 m. DSM-III autizmas buvo pripažintas kaip atskiras sutrikimas, nors autizmo simptomai ir elgesys buvo aprašyti dar 1911 m.
- Kiekvienais metais devintojo dešimtmečio pradžioje JAV patyrė nuo 8 000 iki 10 000 Hib meningito atvejų, todėl vaikams sukėlė nuo 240 iki 770 mirčių ir dar 6 000 kitų Hib bakterijų sukeliamų sunkių ligų atvejų, tarp jų ir epiglottitas, pneumonija, celiulitas, ir bakteremija
- Rekomenduojamas vaikų imunizacijos grafikas 1983 m. Buvo 4 vakcinos (DTP, OPV, MMR, Td)
- Hib vakcina rekomenduojama visiems vaikams nuo 18 iki 59 mėnesių 1988 m., O po to ji buvo išplėsta visiems kūdikiams, pradedant nuo 2 mėnesių 1990 m.
- "Atgal į miegą" kampanija padeda smarkiai sumažinti SIDS riziką.
- Nors ji pradėjo palaipsniui atsisakyti nuo 1973 m., Tik 1996 m. JAV parduodamas švino benzinas visiškai uždraustas
- 1986 m. Dr. Mayilyn Hughesas Gastonas paskelbė šalies tyrimą, įrodantį penicilino veiksmingumą, siekiant užkirsti kelią infekcijoms su pjautuvine ląstelių liga sergančių vaikų infekcija, kuri parodė, kad visi naujagimiai turi būti tikrinami dėl pjautuvinės ląstelių ligos.
- Iki 1997 m. Praneštų invazinių HIB atvejų skaičius sumažėjo 99%
- Daugybė valstybių pradeda išplėsti naujai atsiradusias atrankines programas, kad nuo 2004 m. Ekranuotų 25-40 ar daugiau aplinkybių, reaguodamos į visuomenės spaudimą naudoti tandeminę masių spektrometrijos technologiją, kuri buvo maždaug nuo 1996 m.
- CDC išleido tyrimą 2007 m., Kuriame pranešama apie autizmo rodiklius nuo 1 iš 150 vaikų
- 2009 m. Birželio 11 d. Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė apie 2009 m. H1N1 gripo pandemiją
- 2009 m. Patvirtinta "Cerarix", vakcina nuo ŽPV, ir prisijungia prie "Gardasil" (kita ŽPV vakcina), skirtą vaikams apsaugoti nuo vis didėjančio vakcinų nuo ligų, įskaitant vėją (Varivax), pneumokokinės ligos (prevnar 13) sąrašą, , rotaviruso (Rotateq ir Rotarix), meningokokinės ligos (Menactra) ir hepatito A, kurių vakcinos buvo patvirtintos nuo tada, kai 1994 m. imunizacijos grafike buvo įdėta hepatito B vakcina.
- Keturių dienų gripo vakcinos gali būti skirtos 2013-14 metų gripo sezonui. Šios naujos gripo vakcinos galimybės užtikrina apsaugą nuo keturių gripo kamienų.
- 2014 m. Patvirtintas ŽPV 9.
- 2014 m. Buvo patvirtintos dvi B-vakcinos.
Tapti pediatru
Po koledžo studentai, norintys tapti pediatru, paima MCAT, o paskui pirmą kartą tampa gydytoja vienoje iš 125 alopatinių medicinos mokyklų arba 20 osteopatinių medicinos mokyklų.
Po ketverių metų medicinos mokyklos trejų metų pediatrų rezidencija paruoš jūsų karjerą bendrojoje pediatrijoje.
Vaikų specialistai
Be bendrosios pediatrijos, pediatrai gali pasirinkti specializuotis daugelyje sričių, įskaitant:
- Paauglių medicina
- Vaikų gastroenterologija
- Vaikų kardiologija
- Vaikų hematologija-onkologija
- Vaikų prievarta
- Infekcinės ligos vaikams
- Vaikų kryžminio gydymo medicina
- Naujagimio-perinatalinė medicina
- Vystymosi elgsenos pediatrija
- Vaikų nefrologija
- Pediatrinė neatidėliotina medicina
- Vaikų pulmonologija
- Vaikų endokrinologija
- Vaikų reumatologija
Kiti pediatrijos specialistai, tokie kaip pediatrinis chirurgas, vaikų radiologas ar vaikų neurologas ir kt., Nebūtinai yra pediatrai, o vietoj to mokosi savo srityje, o paskui - papildomą specialų pediatrinį mokymą.
> Šaltiniai:
> Amerikos pediatrijos politikos pareiškimo akademija. Pediatrijos vaidmuo Bendrijos pediatrijoje. Pediatrija Vol. 115 Nr. 4 balandis 2005, p. 1092-1094.
> Amerikos pediatrijos akademija. Amerikos pediatrija: pagrindiniai įvykiai Tūkstantmečio metais. Istorijos archyvų patariamasis komitetas. Pediatrija 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Dabartinės Haemophilus influenzae ligos prevencijos tendencijos > B tipo liga >. MMWR. 1982 m. Gruodžio 24 d., 31 (50), 672-674, 679-680.
> Charles W. Callahan. Karo pediatrijos istorija: penkiasdešimt metų treniruotės ir distiliavimas vienkartinių pediatrų. Pediatrija Vol. 103 Nr. 6 d. 1999 m., P. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraomas Jacobi, MD: žmogus ir jo palikimas. Pediatrija, 1998 m. Vasaris; 101: 309 - 312.
> Hermanas F. Meyer. MAISTO MAISTAS JUNGTINESE VALSTIJOJE: GALIOS IR GALIMOS TENDENCIJOS: 1904 ligoninių su dviem ir keturis milijonais gimdymų tyrimas 1956 m. Pediatrija, 1958 m. Liepa; 22: 116 - 121.
> Katherine Bain. Krūtų maitinimosi dažnumas ligoninėse Jungtinėse Amerikos Valstijose. Pediatrija, 1948 m. Rugpjūtis; 2: 313 - 320.
> Robert C. Brownlee, MD. Vaikų istorija. Amerikos pediatrijos taryba: jos kilmė ir ankstyvoji istorija. Pediatrija, 1994 m. Lapkritis; 94: 732 - 735.
> Moterys sveikatos apsaugos ir pediatrijos srityje: istorinės perspektyvos. Pediatrija, 1983 m. Balandis; 71: 681 - 687