Kramtymas iš nugaros stenozės
Periferinė neurogeninė išsiveržimas yra vienas iš dviejų pagrindinių kojų mėšlungio, susijusio su vaikščiojimo veiksniu, tipų. "Neurogeninis" reiškia tai, kad simptomai atsiranda, kai nugaros smegenų stuburo stenozė susiduria su nervais. Kitas trumpalaikių išsišakojimų pobūdis - pertraukiasi kraujagyslių išsiveržimas dažniausiai yra susijęs su periferinių kraujagyslių ligomis (PVD).
Yra tikimybė, kad abiejų tipų periodinis išsiveržimas bent jau tam tikru laipsniu bus jūsų planas būti aktyviu, bet būdas, kuriuo kiekvienas atlieka tai, yra kitoks.
Su kraujagyslių išsiveržimais kraujagyslės siaurėja iki taško, kuriame kraujo kiekis, kuris tekėja per juos, nepakanka, kad atitiktų jūsų apatinės galūnės poreikius. Neurogeninio išsiveržimo atvejais jūsų stuburo juosmens srityje (apatinės nugaros dalies) ilgas laikymas išlieka išplėstas. Tai, savo ruožtu, susiaurina arba jūsų stuburo kanalą, arba jūsų neuroforameną, iki to, kai jautrus nervų audinys, kuris paprastai praeina be kliūčių, tampa suspaustas šalia esančio kaulo.
Simptomai
Neurogeninis išsiveržimas iš tikrųjų yra sindromas arba simptomų rinkinys. Tai susiję su laikysena ir gali atrodyti kaip skausmas nugaroje ir (arba) kojoje kaip raumenų mėšlungis. Nugaros stenozės derinys su tam tikromis nugaros pozomis, tokiomis kaip antspaudavimas, daro spaudimą ant stuburo krūtinės nervų šaknų ir (arba) pūslelinės dygsta.
("Cauda Equina" - tai reiškia arklio uodegą - atvirą nervų, panašių į uodegą, grupę. Cauda equina išsikiša žemiau pagrindinės nugaros smegenų dalies, o stuburo šlaunikaulio stuburas yra tiesiai virš cauda equina).
Dažnai pasireiškiančių neurogeninių išsiveržimų simptomai dažniausiai kyla vaikščiojant ir (arba) prailginant stuburą atgal (dar kartą nusileidžia nugarą) ir atleidžiami nuo sustojimo, sėdėjimo ir (arba) lenkimo į juosmenį.
Kiti sutrikusio neurogeninio išsiveržimo simptomai yra kojos, kojos ir silpnumas. Jei neurogeninis išsiveržimas yra sunkus, gali atsirasti žarnų arba pūslės problemų.
Kadangi skilvelinės stuburo stenozė susidaro laikui bėgant, o tai nėra vienkartinio įvykio priežastis, simptomai dažniausiai užtrunka, kol jie pastebimi.
Gydymas
Gydymas neurogeninio išsiveržimo prasideda konservatyviai. Jūsų gydytojas gali skirti skausmo vaistus ir (arba) fizioterapiją . Jei matote fizioterapeutą neurogeniniam išsiveržimui, greičiausiai jums bus suteiktos pratybos, kurios pabrėžia, kad jūsų stuburas liečiamas į priekį.
Kiti konservatyvūs stuburo smegenų apatinės nugaros dalies stenozės gydymo būdai - tai veikimo modifikavimas, nugaros apyrankės ar diržo naudojimas ir (arba) stuburo epidurinė injekcija, kad nuramintų skausmą. Šiaurės Amerikos šlaunų draugija teigia, kad daugelis stuburo epidurų injekcijų (su steroidiniais vaistiniais preparatais) gali padėti sušvelninti skausmą iš periferinių neurogeninių išsiveržimų (taip pat radikulopatijos) vidutinės trukmės laikotarpiu. Jie apibrėžia vidutinį laikotarpį nuo 3 iki 36 mėnesių.
Jei ilgalaikis skausmas iš periferinių neurogeninių išsiveržimų labai trikdo jūsų gyvenimo būdą, tai gali būti ženklas, kad jums reikia nugaros operacijos.
Paprastai laminektomija (dar vadinama dekompresine chirurgija) yra procedūra, skirta stuburo stenozei. Aptarkite savo galimybes su savo gydytoju, kad būtumėte tikri.
2010 m. Sausio 6 d. Paskelbtame žurnalo "American Medical Association" leidime dr. Aleksandras Haigas ir jo kolegos teigė, kad trūksta patikimų, visuotinių standartų diagnostikai ir konservatyviai gydyti juosmenines stuburo stenozes. Tai gali reikšti, kad kai kurie gydytojai, norėdami diagnozuoti jūsų būklę, naudos MR, CT skenavimus ir (arba) EMG tyrimus, o kiti - ne. Tai taip pat gali reikšti, kad kai kurie gydytojai gali labiau linkusios jus nugaruoti į nugaros smegenų operaciją, jei nebus suteikta galimybė konservatyviai gydyti.
Prieš nuspręsdamas, ką daryti, atlikite savo tyrimą ir pasitarkite su savo gydytoju.
Šaltinis:
> Brunicardi, F. et.al. Schwartzo chirurgija. 41 skyrius. Neurochirurgija. II dalis. Konkrečios pastabos. McGraw-Hill. Prieiga prie interneto: Prieiga prie medicinos. 2010 m. Gegužė.
> Comer, C., et. al. JK pirminės sveikatos priežiūros skeleto-raumenų sistemos tarnyboje atliktų neurogeninio išsiveržimo, susijusio su juosmens nugarkaulio stenozės, įvertinimas ir valdymas: dabartinė fizioterapeutų praktika. BMS Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Juosmens stuburo stenozės diagnozė ir valdymas. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD. Diferencijuojamo neurogeninio išsiveržimo patikimumas nuo kraujagyslių išsipūtimo, pagrįstas simptominiu pateikimu. Can J Surg. 2013 m. Gruodžio mėn. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> Šiaurės Amerikos šlaunų draugija (NASS). Degeneracinės stuburo sėdynės juosmens srityje diagnozė ir gydymas. Burr Ridge (IL): Šiaurės Amerikos šlaunų draugija (NASS); 2011 m.