Problema, susijusi su lyties disforija ir autizmu

Cisgenderis yra lyčių diskriminacija

Comorbidity yra apibrėžiamas kaip dvi lėtinės ligos ar sutrikimai, kurie atsiranda vienu metu viename asmenyje. Pavyzdžiui, diabetas ir širdies susirgimai yra įprasti bendriniai sutrikimai, kurie yra prasmingi, nes cukriniu diabetu sergančių žmonių kraujyje cukraus kiekis kraujyje sumažina širdies nervus ir kraujagysles. Nors ten yra keletas įrodymų, dėl kurių daugelis mokslininkų ir klinikų teigia, kad autizmas ir lyties disforija yra susiję su sutrikusiais ligoniais, šie santykiai yra neaiškūs.

Skirtingai nuo cukrinio diabeto ir širdies ligų, nepakankamai suprantama, kad lyties disforijos ir autizmo santykiai yra patofiziologiniai. Kitaip tariant, mes galime tik atspėti, kaip vienas paveikia kitą. Be to, dėl šių dviejų sąlygų sujungimo gydymas dar labiau apsunkinamas. Ir tada yra labai realus klausimas, kad lyties disforija susiejant su autizmu yra subtili diskriminacijos forma.

Lytis Dysphoria Plus Autizmas

Pastaraisiais metais vystėsi mūsų supratimas, diagnozės ir terminijos, susijusios su lyties disforija ir autizmu.

Iš pradžių vadinama transseksualizmu ir vėlesniais lyties tapatumo sutrikimais, lytine disforija yra naujausia terminologija, kuriai būdinga sąlyga, kai žmogus jaučiasi sunkaus, antrinis dėl suvokto neatitikimo tarp paskirtos lyties ir patyrusios lyties. Be to, žmonės su lyties disforija nori būti kitokia lytimi ir dažnai imasi priemonių, kad patenkintų šį norą.

Pavyzdžiui, asmeniui su lyties disforija, kuriam vyrų gimimo metu buvo priskirtas gimimas, gali jaustis susirūpinimas dėl šios užduoties, nes jis mano, kad yra neteisingas ir nori būti moteris. Nors lyties sutrikimas dažniausiai pasitaiko vyrams, kuriems vyrų gimimas gimsta, jis taip pat pasireiškia moterims, kurių dažnis svyruoja nuo 1: 10 000 iki 1: 20 000 ir 1: 30 000 bei 1: 50 000 gimdymuose paskirtų vyrų ir gimdymo moterų , atitinkamai.

Autizmas, ar mažiau reiskiažodžiai ir tinkamai autizmo spektro sutrikimas, yra daugybė simptomų, įgūdžių ir negalių, kurie veikia socializaciją, elgesį ir nepriklausomybę. Žmonės, sergančių autizmu, dažnai demonstruoja pasikartojančius elgesio ir ribotų interesų. Šiems žmonėms gali kilti sunkumų socialinėse situacijose, mokykloje ir darbe. Pasak CDC, vienas iš 68 žmonių turi autizmą.

Buvo atlikti keli mažesni tyrimai, kuriais siekiama kiekybiškai įvertinti autizmo ir lyties disforijos ryšį. Pavyzdžiui, de Vries ir jo kolegos 2010 m. Pranešė, kad 7,8 proc. Vaikų ir paauglių, kuriems diagnozuota lytinė disforezija, diagnozuotas autizmas. 2014 m. Pasterski ir jo kolegos nustatė, kad 5,5 proc. Su lyties disforija susijusių suaugusiųjų taip pat turėjo autizmo požymių.

Hipotezės, jungiančios autizmą ir lytinę disforiją

Nors buvo pasiūlytos kelios hipotezės, leidžiančios autizmą azytiškai susieti su lytine disforija, trūksta tvirtų įrodymų, patvirtinančių daugumą šių spėliojimų. Be to, įrodymai, kurie remia šias "teorijas" (tiksliau, hipotezes), yra visur ir dažnai yra sunkiai suskaidomi į neabejotinus ir nuoseklius argumentus. Nepaisant to, pažvelkime į kai kurias iš šių hipotezių:

1. Remiantis ekstremalia vyrų smegenų teorija , moterys yra priverstos labiau mąstyti; o vyrai labiau sistemingai mąsto. Be to, didelis testosterono kiekis (vyriškasis hormonas) gimdoje sukelia ekstremalių vyrų smegenų ar vyrų minties modelį, dėl kurio atsiranda autizmo ir lyties disforija. Nors yra ribotų įrodymų, pagrindžiančių ypatingą vyrų smegenų teoriją, tačiau vienas iš akivaizdžių neatitikimų yra tai, kad padidėjęs testosterono kiekis, vedantis į vyrų smegenis, nepaaiškina, kodėl vyrams smegenys, jau turintys lytinę prievartą, sukuria autizmą ir lyties disforija, kai yra veikiami aukštesnio lygio testosterono. Vietoj to, šie berniukai turėtų būti hipermasulinizuoti ir net daugiau galvoti apie vyrus. Taigi ši hipotezė paaiškina tik tai, kodėl merginos gali vystyti šias sąlygas.

1. Sunkumai su socialine sąveika taip pat buvo naudojami paaiškinti lyties disforijos raidą vaikams, sergantiems autizmu. Pavyzdžiui, berniukas su autizmu, kurį patyrė kiti berniukai, gali nepatinka kitiems berniukams ir identifikuoja su merginomis.
2. Žmonėms, sergantiems autizmu, sunku bendrauti su kitais žmonėmis. Šis deficitas gali padėti kitiems trūkti socialinių ženklų apie priskirtą lytį, dėl kurios gali padidėti lytinės dysforijos atsiradimo tikimybė. Kitais žodžiais tariant, kadangi kiti žmonės nepriima nurodymų dėl vaiko priskirtos lyties, vaikas nėra gydomas tokiu būdu, kuris atitiktų šį priskirtą seksą, todėl gali būti labiau linkęs vystytis lyties дисфорию .
3. Lyties disforija gali būti autizmo pasireiškimas, o autizmo pobūdis gali sukelti lytinę disforiją. Pavyzdžiui, vaikas, turintis vyrui skirtą lytį ir autizmą, gali būti iš anksto užsiimamas moteriškomis drabužiais, žaislais ir veikla. Tiesą sakant, ši akivaizdi lytine disforija apskritai negali būti lyties disforija, o OCD.
4. Vaikai, serganti autizmu, gali įrodyti, kad yra lyčių skirtumai. Jie gali sunkiai suderinti skirtumą tarp jų paskirtos ir patyrusios ar pageidaujamos lyties. Toks baimės padidėjimas galbūt padidins lyties disforiją ir apsunkins jiems valdyti šiuos jausmus.
5. Kai kurie tyrimai rodo, kad skirtingai nuo daugumos paauglių, turinčių tik lytinę disforiją, paaugliai, serganti autizmu ir lyties disforija, paprastai nėra patrauklūs jų gimdymui skiriamos lyties asmenims (ty ne homoseksualiniam lyties disforijos potipiui). Ši žmonių grupė gali patirti sunkesnių autizmo simptomų ir psichologinių problemų.
6. Anksčiau kai kurie ekspertai teigė, kad žmonės, serganti autizmu, negalėjo sukurti lytinės tapatybės. Tai vėliau buvo atsisakyta. Tačiau bet kokia painiavos dėl lytinės tapatybės ugdymo ar pasikeitusio lytinės tapatybės raidos modelio gali prisidėti prie lyties disfororijos. Be to, vaizduotės ir empatijos trūkumai, kurie yra dažni žmonėms, sergantiems autizmu, autizmo žmonėms gali būti sunku pripažinti, kad jie priklauso tam tikrai lyties grupei.

Gydymo pasekmės

Nors mes vis dar nesuprantame tikslaus autizmo ir lyties disforijos santykio, tai netrukdė tam tikroms klinikų gydytojams diagnozuoti šias dvi sąlygas kartu toje pačioje šalyje ir tada gydyti šias sąlygas.

Gydant lytinę disforiją paaugliams, sergantiems autizmu, gali kilti nenumatytų ir negrįžtamų pasekmių.

Nors dar nėra nei oficialios konsensuso nuomonės, nei oficialių klinikinių gairių, kaip gydyti lyties disforiją autizmo turintiems asmenims, 2016 m. Tyrėjai paskelbė pradinį klinikinių rekomendacijų rinkinį klinikinių vaikų ir paauglių psichologijos žurnale, pagrįstą įnašu įvairių ekspertų. Štai keletas rekomendacijų:

• Kai nėra autizmo ir lyties diagnozės specialistų klinikos, lytinę disforiją ir autizmą reikia aptikti klinikinė grupė, susidedanti iš lyties ir autizmo specialistų. Be to, greičiausiai reikia daugiau laiko, kad būtų diagnozuotos ir gydomos šios sąlygos. Kitaip tariant, geriausia ne skubėti į diagnozes ir gydymą, o rūpintis dalykais tarp specialistų grupės.
• Lytinės dysforijos ir autizmo gydymas dažnai sutampa. Po autizmo gydymo paauglys gali įgyti geresnį supratimą, lankstų mąstymą ir bendravimo įgūdžius, kurie padeda suprasti lytis. Su lytimi susiję poreikiai turėtų būti nuolat vertinami. Ribotas lyties suvokimas gali padaryti autizmo asmeniui sunku suvokti ilgalaikius jų sprendimų padarinius. Paaugliai turi turėti laiko suprasti jų lytinius klausimus ir suprasti savo poreikius ir norus. Be to, kartais yra ne binarinės lyties išraiškos, reikalaujančios konkrečių patalpų. Gali būti, kad paaugliai, turintys lytinę disforiją, nesirūpina, kad jie sukontuotų netinkamą moterį arba imtųsi kito vardo.
• Paaugliai ir jų tėvai turėtų gauti psichoakademiją ir konsultuotis dėl autizmo ir lyties disforijos atvejų.
• Nepavyko susitarti dėl gydymo. Autizmo ir lyties disforija sergančių paauglių sutrikimas gali būti sunkus, nes šiems žmonėms sunku suvokti ilgalaikę riziką ir negrįžtamus tam tikrų lyčių įsikišimo padarinius. Klinikui reikėtų parengti specializuotą sutikimo planą, kuriame būtų pateikiama rizika ir nauda konkrečiu, laipsnišku ir prieinamu būdu. Lytinės hormonų slopinimas yra puikus pasirinkimas paaugliams, kurie sutiko, nes tai yra grįžtama. Nors net ir nutraukus jų vartojimą, kryžminio lytinio hormono vartojimas gali turėti daugiau pastovaus poveikio. Kiti tyrėjai rekomenduoja laukti, kol bus įteikiami kryžminiai lytiniai hormonai ir atliktas chirurginis gydymas iki pilnametystės, kai lyčių tapatumas bus aiškesnis.

Cisgenderizmas

2012 m. Moterų psichologijos skyriaus (POWS) konferencijoje Natacha Kennedy pateikė keynės adresą, kuris teigia, kad autizmas ir lyties disforija yra priežastinis ryšys, iš tikrųjų yra cisgenerizmo ar diskriminacijos forma.

Pasak Kennedžio, kultūrinis cisgenerizmas apibrėžiamas taip:

• trans humanų sisteminis ištrynimas ir problematizavimas
• lyties esmingumas
• lyties dvejetainis
• lyties nesikeičia
• išorinis lyties nustatymas

Kultūrinė cisgenderizmas suteikia ir suteikia stebėtojui galimybę apibūdinti individą lytimi be individo įnašo.

Šis procesas prasideda nuo gimimo, kai kūdikiui priskiriama lytis ir jis tęsiasi visą gyvenimą, nes kiti nurodo asmens lyties požymius. Tada transseksualų žmonėms diagnozuojama ir gydoma, kad būtų patvirtinta ir įtvirtinta nauja lytis. Tačiau šis procesas daro prielaidą, kad lytys yra dvejetainiai (vyriški ar moteriški), nekeičiami, būtini, o ne skysti.

Nepaisant to, kad mes visi patyrėme, kalbant apie cisgenerizmą daug kalbama ne viešai. Tai tiesiog atsitinka. Pavyzdžiui, mes automatiškai priskiriame jo ir jo vietoves kitiems, apibūdina vyriškus ar moteriškus drabužius ir tikisi, kad kiti naudosis vyrų ar moterų vonios kambariais.

Paaugliai, turintys lytinę disforiją, įgauna šį cisgenerizmą ir supranta, kad dažniausiai socialiai nepriimtina, kad jie priimtų neatitinkančius sprendimus dėl lyties. Vadinasi, šie paaugliai slopina sprendimus, neatitinkančius lyties, dėl baimės vertinti ir nusišvilpti.

Cisgenderistai daro įtaką vaikams, sergantiems autizmu

Kadangi cisgenerizmas yra tylus ir nekalbamas viešajame diskurse, vaikai, kurie serga autizmu, tikriausiai jo neatpažįsta. Be to, net jei šie vaikai atpažintų cisgenerizmą, jie gali nesirūpinti. Taigi šie autizmo vaikai labiau linkę priimti lyčių neatitinkančius sprendimus, kuriuos kiti pripažįsta lyties disforija.

Patikima, kad lyties disforija yra tokia pati kaip vaikams ir paaugliams, tiek su autizmu, tiek be jo. Tačiau tie, kurie serga autizmu, neužmirš patys, atsižvelgdami į vyraujančias prigimtis, kurios įtvirtina cisgenerizmą. Neapsimenant jų pageidavimų, vaikai, serganti autizmu, yra labiau tikėtina, kad jie turi lytinę disforiją.

Kennedis teigia, kad, be kultūrinės cisgenerizmo, gydytojai ir mokslininkai taip pat įtvirtina cisgendrizmą, nes lytis yra tik dvejetainė, nekeičiama ir būtina. Pasak ekspertų, tai automatiškai yra patologinė, kad būtų galima nustatyti lytinį neatitikimą. Ekspertai nesugeba matyti, kad lytys yra ne tik vyrai ar moterys, bet ir spektras.

Be to, ekspertai delegitimizuoja įvairias lyčių patirtis, pažymėdami juos "praeinančiomis" etapais. Apsvarstykite tokius patarimus iš NHS, nacionalinės sveikatos priežiūros sistemos JK:

Daugeliu atvejų toks elgesys yra tik augimo dalis ir prasidės laiku, tačiau tiems, kurie turi lytinę disforiją, ji tęsiasi vaikystėje ir į pilnametystę.

Bottom Line

Nors dokumentuojami, mes vis dar mažai suprantame apie lyties disforijos ir autizmo atvejus. Bandymai tiksliai nustatyti priežastis tarp šių dviejų dalykų yra prastai pagrįsti. Ekspertai taip pat nesupranta, kaip geriausiai elgtis su šiomis dviem sąlygomis, kai jie dalyvauja tuo pačiu metu.

Gali būti, kad autizmo vaikų lyties disforijos dažnis yra lygus vaikams be autizmo. Tačiau vaikai be autizmo slopina norą veikti lyties neatitinkančiu būdu dėl visuomenės lytį; o autizmo vaikai arba nepripažįsta šių lūkesčių ar nesvarbu.

Nors retai kalbama apie tai, kad visi visuomenės nariai, įskaitant ekspertus, studijuojančius ir teikiančius gydymą, lytis vertinami kaip esminiai, nekeičiami ir dvejetainiai. Pasaulis yra sukurtas dviem lyčių pristatymams: vyrams ir moterims. Mes reguliariai priskirti lytį kitiems, kuriems nereikia šiek tiek minties, o ekspertai patologizuoja neįprastus pristatymus su diagnozėmis, tokiomis kaip lyties disforija. Tikrovėje daug panašu į seksualinę orientaciją, lytis gali būti skysta ir priklauso nuo spektro.

Visuomenė tikisi, kad žmonės puikiai tinka vienoje iš dviejų lyčių langelių, todėl yra atskiri vyrų ir moterų vonios kambariai, persirengimo kambariai, sporto komandos ir kt. Gali būti, kad perduodamų vaikų vargas gali sukelti visuotiniai lūkesčiai, kad lytys yra dvejetainiai. Galbūt, jei visuomenė geriau priimtų ir atitiktų lytį, tai šie vaikai jaustųsi patogesni ir mažiau susierzinę.

> Šaltiniai

> Anna, IR, et al. Lyties disforija ir autizmo spektro sutrikimas: aprašomoji apžvalga. Tarptautinė psichiatrijos apžvalga. 2016; 28 (1): 70-80.

> Baronas-Cohenas S., Autizmo galvos smegenų ekstremalios smegenų teorija. Kognityvinių mokslų tendencijos. 2002; 6 (6): 248-254.

> George, R., ir Stoksas, M. "Lytis nėra mano darbotvarkėje!": Lytinės dysforijos ir autizmo spektro sutrikimas. In: Mazzone, L ir Vitiello, B. Psichiatriniai simptomai ir komfortabilumas autizmo spektro sutrikimo atveju. Šveicarija: Springer; 2016 m.

> Kennedy, N. Kultūrinis cisgenderizmas: nepastebimos pasekmės. Moterų psichologijos skyriaus apžvalga. 2013; 15 (2): 3-11.

> Strang, JF ir kt. Pradinės klinikinės gairės, susijusios su autizmo spektro sutrikimu kartu su lytimi ir lyties disforija arba nepakankamumu paaugliams. Klinikinės vaikų ir paauglių psichologijos leidinys. 2016; 1-11.