Jei jūs ir jūsų gydytojas nusprendėte, kad vaistų siurblys gali būti geras būdas valdyti lėtinį nugaros skausmą, jums pirmiausia reikės sutikti su tyrimu, kol prietaisas gali būti implantuotas visam laikui.
Bandomasis implantuojamas skausmo siurblys - dar žinomas kaip infuzinis siurblys - atliekamas tam, kad pritaikytumėte gydymą kaip atskirą pacientą. Iš tyrimo metu jūsų gydytojas galės atsakyti į du svarbius klausimus, reikalingus nuolatiniam implantavimui.
- Ar implantuojamas vaistų pristatymas (ty skausmo pylimas) tinka Jums?
Išnagrinėjęs savo medicininę, socialinę, finansinę ir psichologinę istoriją, bandymas yra kitas žingsnis nustatant, ar ir kaip gerai jūs reaguojate į vaistus, kurie patenka tiesiai į nugaros smegenis.
- Apytiksliai kiek vaistų Jums reikės?
Šiuo metu gydytojas gauna duomenis, kuriuos jis gali naudoti, norėdamas nustatyti vaisto, kurį išduos skausmo pompa, dozę. Iš bandymo gautos dozės informacija yra tik pirmas žingsnis procese, žinomu kaip titravimas, arba nustatant reikalingą kiekį, kuris užtikrins maksimalų skausmą su minimaliu šalutiniu poveikiu. Jūsų dozė tikriausiai bus pakoreguota po implantuoto chirurginio implanto implanto, tačiau bandymas suteikia gydytojui keletą pagrindinių duomenų, su kuriais pradėti.
Skausmo bandymo ilgis
Priklausomai nuo jūsų būklės, bandomasis paleidimas truks nuo 2 iki 14 dienų.
Bandymo trukmė priklauso nuo jūsų būklės. Jei esate sveikas, tai tikriausiai truks ilgiau. Jei sergate sunkia liga, tai gali būti trumpesnė.
Kas vyksta procedūros metu?
Tyrimo metu kateteris dedamas į stuburą, dažnai (bet ne visada) epidurinėje erdvėje .
Kateteris ir siurblys yra dėvimi ne kūno. Ilgalaikiam implantavimui ir tam tikrų tipų tyrimams kateteris yra giliau į nugaros smegenis, į zoną, vadinamą intratechine erdve. Tyrimo tipas, kuris įterpia kateterį į intratekalinę erdvę, turi tolesnį pranašumą, kai imituoja galutinę procedūrą ir taip gaunama tikslių duomenų. Išorinio kateterio naudojimas kelia infekcijos pavojų. Žmonėms, sergantiems vėžiu, rizika yra dar didesnė. Jūsų gydytojas tikriausiai palauk kelias dienas nuo tyrimo pabaigos iki faktinės implantacijos procedūros, stebėdamas infekcijos požymius.
Kaip minėta pirmiau, tyrimo metu gydytojas pradeda nustatyti vaisto dozę, kuri siūlo geriausią pusiausvyrą tarp skausmo malšinimo ir šalutinio poveikio. Vėliau gydytojas nusprendžia, ar Jums reikia skirti tik vieną šūvį, kelias ar nuolatines dozes.
Tyrimai atliekami kaip ambulatorinė procedūra, tačiau nuolatinei implantacijai reikia kontroliuoti galimas infekcijas. Kaip ir nuolatinėje procedūroje, skausmo pylimo bandymą paprastai atlieka skausmo valdymo specialistas arba neurochirurgas.
Šaltiniai:
Dr Sudhir Diwan, direktorius Sveikos medicinos stipendijų programa ir Kūno ligoninės Weil-Cornell medicinos koledžo Skausmo medicinos skyriaus vedėja. Pokalbis telefonu 2008 m. Gegužė.
Berner, B. Dinh, S. (eds) Elektroniniu būdu valdomas vaistų pristatymas Boca Raton: CRC Press 1998
Lipov, E., MD. Ch. 34. Intratechinė narkotikų terapija lėtiniu nugaros skausmu. Žemas nugaros skausmas: diagnozė ir gydymas. ASIPP leidyba. Gydytojai. Paducah, KY. 2002 m
Markman, J., MD., Philip, A., MD. Intervencinis požiūris į skausmo valdymą. Anesteziologijos klinikos. Gruodis 2007. Tomas 25, numeris 4. Saunders, Elsevier vardas
Kraisas, E., MD. Implantacinės technologijos: nugaros smegenų stimuliavimas ir implantuojamos vaistų pristatymo sistemos. Nacionalinio skausmo fondo svetainė.