Pasak " Pain Research" žurnale paskelbto 2016 m. Apžvalgos, iki 74,6 proc. Žemutinės nugaros dalies stuburo operacijos visiškai nesumažina skausmo .
Patikėkite tai ar ne, čia yra medicininis pavadinimas, dėl kurio nepavyko nugaros smegenų operacijos sindromo. FBSS, nes tai dažnai vadinama trumpalaikiu, reiškia nuolatinį skausmą po nugaros operacijos. Skausmas gali būti jūsų nugaroje, kojoje arba abiejuose.
FBSS yra netikslus apibrėžimas, ir, kaip matysite, jis greitai gali tapti sudėtinga būkle.
Kiti nesėkmingi nugaros smegenų operacijos sindromo pavadinimai yra: po limfinės operacijos sindromas, po laminektomijos sindromas, nepakankamo atgalinio sindromo ir pooperacinio nuolatinio sindromo. (Sindromas yra požymių ir simptomų rinkinys).
Kurios atgalinės operacijos gali suteikti jums nepakankamo sindromo?
Nors nugaros chirurginis sindromas gali atsirasti dėl bet kokios rūšies nugaros operacijos, dažniausiai yra laminektomija ir diskotektomija. Laminektomija, taip pat žinoma kaip dekompresija, yra procedūra, kai kaulinio žiedo dalis skersmens nugaroje yra pašalinta, kad nervai galėtų laisvai judėti. Laminektomija dažnai naudojama stuburo stenozės simptomų valdymui.
Diskektomijoje iš stuburo pašalinami išvaržos disko fragmentai. Disko dalių nuėmimas gali padėti atsikratyti stuburo nervų. Taip yra todėl, kad fragmentai dažnai "nusileidžia" į nugaros nervų šaknis , juos dirgina ir dažnai sukelia skausmą, taip pat kitus simptomus.
Viena iš priežasčių, kodėl laminektomija ir diskotektomija turi didesnę neveikimo dažnį, gali būti susiję su tuo, kad šie stuburo operacijos paprastai yra dažniausiai pacientams.
Kas atsitinka po nepavykusios nugaros chirurgijos?
Tiksliai, kas vyksta su žmonėmis, kurių nugaros operacija "nepavyksta"? Deja, nuotrauka gali būti liūdna; tai yra todėl, kad nėra realaus FBSS gydymo.
Jūsų gydytojas gali pasiūlyti atlikti antrąją operaciją, vadinamą peržiūros operacija , tačiau, žinoma, tai priklauso nuo daugybės dalykų, įskaitant pradinę chirurginę operaciją, skausmo rūšį, kurį vėliau ir dar daugiau. Ir jei peržiūros operacija neatleidžia simptomų, gydytojas gali net raginti jus atlikti dar vieną invazinę procedūrą.
Be to, pagal pirmiau minėtą 2016 m. Apžvalgą nuo 13 iki 35 procentų žmonių, kurie grįš operacijas, taip pat gauna peržiūros operacijas.
Atlikus peržiūrą atkreipiamas dėmesys į tai, kad pakartotiniai operacijos ne tik lemia didelius medicininius poreikius, bet, atsižvelgiant į tai, kaip atliekama kiekviena sekančia procedūra, mažėja tikimybė, kad rezultatai bus patenkinami.
Vis dėlto yra keletas gerų naujienų. Daugelis žmonių, gaunančių 2-ąją ir 3-iąją operacijas, praneša, kad tolesnės procedūros veikia tik gerai - jų skausmas ir kiti simptomai yra galutinai praeityje, o jų nugarai jaučiasi taip gerai, kaip nauji.
Tačiau žmonėms, kurių nugaros apatinės chirurgijos sindromas netenkina, kuriems atlikta daugkartinio gydymo operacijų, kurios mažai pagerina arba visiškai neparodo, dažniausiai atsiranda skausmo kontrolė. Šiuo atveju dažnai tiriami skausmo vaistai ir neuromoduliacija, kurie susideda iš implantuoto nugaros smegenų stimuliatoriaus arba dažniausiai kaip paskutinė priemonė implantuoto skausmo (vaisto) siurblio, taip pat pratimai, holistinės terapijos ir kognityvinės elgsenos terapija.
Mokymasis valdyti skausmą kasdien yra pagrindinis įgūdis, sukurtas, kai esate skausmo valdymo programoje .
Dabar implantuojamos nugaros smegenų stimuliavimo sistemos, skirtos skausmo kontrolei, sprogi. Pradėtas 20-ojo amžiaus viduryje, jis yra labai efektyvus kaip bendras gydymo planas dėl skausmo po nugaros operacijos. Šis skausmas dažniausiai yra nervų skausmas, ypač radikulopatija, ir audinių pažeidimo skausmas (vadinamas nocioceptivu).
Dabar, kai žinote šiek tiek apie nesėkmingą nugaros smegenų operacijos sindromą, jums gali būti įdomu, kas atsitinka "po gaubtu", taip sakant; kitaip tariant, kodėl po operacijos turėtumėte skausmo?
Ar operacija neturėtų sumažinti skausmo?
Nepavyko grįžti chirurgijos sindromo priežastys
Apskritai, negrįžtamas nugaros skausmas gali būti suprantamas kaip įvykis per vieną iš trijų etapų: planavimo etapas, operacijos kambario fazė ir pooperacinė fazė.
Planavimo etapas
Planavimo etape yra tokie dalykai kaip: ar esate geras kandidatas į operaciją pirmiausia?
Jei jūsų stuburas yra nestabilus dar prieš tai, kai operacija tampa pasirinkimu (ty tuo metu, kai rengiate diskusijas su specialistais, chirurgais ir kitais gydymo grupės nariais bandydami išsiaiškinti, kas vyksta), nugaros operacija yra greičiausiai ne tau.
Jei jūsų skausmas nėra sukeliamas dėl mechaninių dalykų, pavyzdžiui, išvaržų disko, vėl negalima būti geru kandidatu į operaciją. Šios kategorijos sveikatai būdingos medžiagų apykaitos problemos, tokios kaip diabetas, kraujagyslių (kraujo indų) problemos, virusai ir navikai.
Ankstesnė trauma yra dar viena priežastis, dėl kurios galite išvengti nugaros operacijos, nepaisant jūsų skausmo.
Ir galiausiai, jei kartu su kojų ar nugaros skausmais taip pat yra depresija, nerimas ar kitos psichologinės problemos, jums gali būti didesnė rizika, kad nugaros apatinės operacijos sindromas. (Ką apsvarstyti prieš nusprendžiant eiti pirmyn pagal procedūrą).
Per Atgal Surgery
FBSS antroji fazė, kuri atsiranda, kai esate ant operacinės stalo, apima tokius dalykus kaip chirurgo klaida ir jūsų chirurginės operacijos tipas (ypač dėl to, kad FBSS simptomų tipas ar sunkumas pasireiškia vėliau).
Kokios rūšies klaidos gali padaryti chirurgas, kol esate "po"? Ji gali veikti netinkamu lygmeniu arba netinkama jūsų kūno pusė. Arba ji gali dirbti daugiau ar mažiau, taigi ji pašalina per daug ar per mažai stuburo struktūros.
Jei ji veikia, tai kartais laikoma agresyvia, ir tai gali sukelti stuburo nestabilumą, kuris nebuvo prieš operaciją. Jei ji veikia, ji gali nesugebėti pašalinti kai kurių ar visų dalykų, kurie yra jūsų skausmo šaltinis (vadinamasis skausmo generatorius).
Ir įspėjimo žodis. Jei pasirinkote minimaliai invazinę procedūrą, pvz., Mikrodiskektomiją, galbūt todėl, kad jums buvo pasakyta, kad jums bus lengviau nei tradiciškai atviras - jūsų FBSS simptomai (jei juos gaunate) gali būti nelengva. Nors kai kurie profesijos atstovai nesutaria, daugelis stuburo ekspertų mano, kad minimaliai invazinė procedūra savaime nereiškia, kad FBSS bus lengvas. Tiesą sakant, šio straipsnio viršuje minėtoje " Skausmo tyrimo žurnale" nurodyta, kad nėra jokių chirurginių metodų, kurie, jei bus naudojami, garantuos, kad FBSS neįvyks.
Trečias etapas, kai FBSS sukelia, atsiranda, kai procedūra bus atlikta. Tai vadinama po operacijos, ši sveikatos problemų grupė gali būti viskas nuo infekcijos, žaizdų drenažo ar hematomų iki pasikartojančių disko išvarijų, raumenų spazmų ir daug daugiau. Štai trumpas dalykų sąrašas, galintis sukelti skausmą po juosmens spyglių operacijos.
- Infekcija. 2016 m. Tyrimas, kuris bandė nustatyti, kas paskatino žmones įsijungti į ligoninę, buvo dažniausiai pasitaikanti komplikacija.
- Pseudoartrozė yra bendras terminas, naudojamas neužgydyti kaulų lūžių. Pseudoartrozė po stuburo operacijų paprastai yra susijusi su stuburo sintezės procedūra ir nurodo, kad kaulai nesugebėjo sujungti taip, kaip jie turėtų.
- Epidurinė fibrozė yra išgalvotas medicininis rando audinio pavadinimas, kuris sudaro aplink stuburo nervų šaknį. Tai yra labai dažnas po nugaros operacijos.
- Jūsų anatomijos ir (arba) kūno biomechanikos pokyčiai gali sukelti stuburo nestabilumą , sokriuliato sąnarių disfunkciją , foramininę stenozę (ty "skylių" susiaurėjimą stuburo šone, per kurią nervai praeina). Tokie struktūriniai pokyčiai taip pat gali sukelti papildomą spaudimą kai kurioms stuburo kaulų sritims, palyginti su kitais, dėl to vėliau atsiranda daugiau problemų stuburo srityje. Tiesą sakant, kai taip atsitinka, galite pastebėti, kad skausmas ir problemos, dėl kurių pradžioje buvo priversti ieškoti operacijos grąžinimo.
- Raumenų spazmai, įtakojantys paraspininius raumenis, diafragmos raumenis ir kitus.
- Jūsų miofascio audinio pokyčiai (miofasija - tai jungiamojo audinio dengimas aplink raumenis, kurie padeda organizmui išlaikyti formą ir vientisumą) gali sukelti skausmą, kuris gali būti lengvai supainiotas su radikulopatija. (Radikulopatija reiškia skausmą ir elektrinius pojūčius, taip pat nejautrumą ir silpnumą, kuris gali nukristi po vieną koją, kai nugaros nervų šaknis yra sudirgusi ar spaudžiama. Daugelis žmonių vadina šią " išialgiją ").
Miofoscialiniai pokyčiai gali atsirasti šalia stuburo lygio, kuris veikia, ypač į paraspininius raumenis, kurie patenka į spazmą. - Jūsų nugaros pusiausvyra gali būti sutrikdyta po nugaros operacijos, o jūsų stabilumas ir koordinavimas, kai jūs einate apie savo kasdienę veiklą, gali būti pakeisti.
FBSS ateitis
Iki neseniai (2016 m.) Frazės "nepavyko nugaros smegenų operacijos sindromas" naudojimas reiškia, kad chirurgo kaltė yra skausmas, simptomai ir (arba) naujos ar pasikartojančios medicininės problemos po stuburo operacijų. Kaip matote iš pirmiau minėtų dalykų, kartais tai yra tiesa, tačiau dažnai yra kitų FBSS priežasčių.
Ši pramonė šiuo metu veikia, nes siekia bendro sutarimo dėl naujo FBSS apibrėžimo. Tai apima, be kita ko, galimą būklės pervadinimą, taip pat kalbą, labiau orientuotą į ateitį (ką toliau daryti) ir mažiau chirurgo kaltinimą.
> Šaltinis:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoardas P. Nuo "mechaninio" iki "neuropatinio" nugaros skausmo koncepcijos FBSS pacientuose. Sisteminė apžvalga, pagrįsta skausmo chronizavimo veiksniais, C dalis). Neurochirurgija. 2015 m. Kovo mėn. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Poreginio galvos skausmo generatorių patologinė apibūdinimas nepavykusio nugaros chirurginio sindromo (B dalis). Neurochirurgija. 2015 m. Kovo mėn. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Nepakankamas chirurgijos sindromas: apžvalga ir naujos hipotezės. J Pain Res. Sausio 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Neteisingo atgauto chirurginio sindromo medicininis valdymas Europoje: vertinimo metodai ir gydymo pasiūlymai. Neurochirurgija. 2015 m. Kovo mėn. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Nepakankamas chirurginis sindromas: kas yra vardas? Pasiūlymas keisti "FBSS" iš "POPS" neurochirurgijos. 2015 m. Kovo mėn. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.