Bendras ARDS gydymas
ARDS gydymas
ARDS arba ūminis kvėpavimo distreso sindromas yra sunki kvėpavimo problema, dėl kurios gali kilti gyvybei pavojinga liga. Ankstyvas diagnozavimas ir gydymas yra būtini norint sustabdyti ARDS, kol jis tampa toks sunkus, kad organų pažeidimas ar mirtis neišvengiami. Ankstyvas diagnozavimas ir gydymas yra būtini, siekiant sutaupyti paciento, kuriam diagnozuota ARDS, gyvenimą.
Dažniausiai gydomi ARDS
Deguonis: gydymas prasideda suteikiant pacientui deguonį, kad išlaikytų pakankamą deguonies kiekį kraujyje. Paprastai tai atliekama intubuojant pacientą ir naudojant ventiliatorių . Tai leidžia pacientui kvėpuoti, net jei jis yra per silpnas, kad kvėpuoja savaime, ir gali tiekti daugiau deguonies nei galima naudojant nosies kanalą ar veido kaukę.
Antibiotikai. ARDS pacientams skiriami antibiotikai infekcijai , pvz., Pneumonijai ar kitoms infekcijos rūšims. Daugelis ARDS atvejų prasideda pneumonija ar aspiracine pneumonija, todėl antibiotikai yra būtini.
IV skysčiai: skysčiai atlieka svarbų vaidmenį padėdama organizmui palaikyti visas savo gyvybines funkcijas, tačiau rasti tinkamą skysčių pusiausvyrą gali būti sudėtinga. Per mažas skystis ir kūnas tampa dehidratuotas, todėl sunku išsiųsti pakankamai kraujo ir deguonies organams ir galūnėms. Per daug skysčių gali trukdyti plaučių gebėjimas deguonį kraujyje.
Kūno padėtis: kai kuriais atvejais tai gali padėti deguoniui sušvirkšti pacientą ant skrandžio. Tačiau dauguma ARDS pacientų yra taip susirgę, kad net nedideli padėties pasikeitimai gali pabloginti jų būklę, todėl labai sunku, kad darbuotojai susikoncentruoja. Liga, kuri paverčia pacientą į skrandį, tuo pačiu leidžiant IV skysčio palaikymą ir ventiliatoriaus palaikymą tęsti, yra bendra gydymo dalis.
- Žiūrėkite RotoProne, lova, naudojamą ARDS ir kitoms kvėpavimo takų ligoms gydyti. Lova išvaizda yra labai neįprasta ir gali kelti pavojų šeimos nariams, kai jie pirmą kartą mato savo mylimąjį.
Inhaliaciniai vaistai:
- Azoto oksidas: inhaliavus azoto oksidas arba INO yra bespalvis ir bekvapis dujas, kurios retkarčiais skiriamos kaip gydymas ARDS pacientams. Jis skirtas pagerinti kraujotaką plaučių sistemoje, o tai padidina oksigenavimą. Tyrimai yra neapibrėžti dėl INO veiksmingumo.
- Albuterolis: inhaliavus vaistus, albuterolis paprastai vartojamas astmos simptomų gydymui atidarant bronchus. Jis gali būti naudojamas ARDS gydymui, siekiant padėti atidaryti kvėpavimo takus.
Steroidai: IV steroidų vartojimas pacientams, kuriems diagnozuota ARDS, yra karštai aptariama medicinos tema. Gydytojai yra suskirstyti į tai, ar steroidai yra veiksmingas ARDS gydymas.
Levophed: Šis vaistas skirtas pagerinti kraujospūdį, sutrikus kūno kraujagysles. Daugeliui ARDS pacientų sunku išlaikyti savo kraujospūdį; šis vaistas palaiko kraujospūdį ir yra pasirinktinis vaistas pacientams, kurie yra septiniai ir sunkiai aprūpinami deguonimi.
Stedagiai ir paralytimai. Sedagogai yra skirti išlaikyti paciento ramybę ir padėti jiems toleruoti esant ventiliatoriui, kuris gali sukelti daug nerimo. Paralimetai arba vaistai, kurie paralyžiavo daugumą kūno raumenų, yra naudojami, kai pacientas pasipriešina ventiliatoriui, kad ventiliatorius galėtų atlikti savo darbą. Paralimetai niekada nenaudojami be sedacijos, bet sedacija gali būti naudojama be paralytikos.
Surfactant: Surfactant yra medžiaga, pagaminta iš riebalų ir baltymų, esančių ant plaučių alveolių (oro maišų). Paviršinio aktyvumo medžiaga pagerina alveolių funkciją, pagerina oksigenaciją.
Manoma paviršinio aktyvumo medžiaga dažnai skiriama ankstyviems kūdikiams, kurie gali gaminti nepakankamai savo. Šis vaistas skiriamas ARDS pacientams retais atvejais.
Po ARDS
Kai pacientui diagnozuota ARDS, mirtingumas padidėja iki maždaug 40%, tai reiškia, kad keturi iš dešimties pacientų, kuriems diagnozuota ARDS, miršta. Išgyvenantys pacientai dažnai tai daro, nes anksčiau buvo diagnozuoti ir labai agresyviai gydomi tinkamu gydymu. Nors statistika yra nemaloni, ARDS gydymas kiekvienais metais gerėja, nes vis daugiau pacientų išgyvena.
Tai yra normalu jaustis išsekusi, trūksta kvėpavimo ir dažniausiai serga po ARDS bausmės. Net po išrašymo iš ligoninės gali prasidėti savaites ar net mėnesius, kad jaustumėtės normaliai. Kai kuriems ligoniams, plaučių randai gali reikšti, kad deguonies pralaidumas nėra toks geras, kaip prieš ligą, sukeliantis nuovargį.
Šaltiniai:
Inhaliacinis azoto oksidas suaugusiųjų respiracinio distreso sindromu. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas. Pasiekta 2011 m. Sausio mėn. Http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Mirtingumo koeficientas pacientams, sergantiems ūminiu plaučių ar smegenų sužalojimu / ARDS, laikui bėgant sumažėjo. M. Zambon, J. Vincent. Krūtinė: Amerikos plaučių gydytojų kolegijos leidinys. 2008 m. Liepos mėn.
Kas yra ARDS? Nacionalinis širdies plaučių ir kraujo institutas. Pasiekta 2011 m. Sausio mėn. Http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html