Nuostabūs veiksniai padidina pažeidžiamų vaikų riziką
Pastebėjus astmos gydymo ir gydymo būklei, Jungtinėse Amerikos Valstijose smarkiai sumažėjo su astma susijusių mirčių atvejų. Tai sumažėjo nuo 2,1 mirties atvejų kiekvienam 10 000 pacientų 2001 m. Iki 1,4 mirties atvejų per kiekvieną 10 000 2009 m. Tai labai pagerėjo nuo 1990-ųjų pradžios kai astmos mirtingumas buvo didžiausias.
Nepaisant tokio pasikeitimo, ligonių, sergančių astma, hospitalizavimo dažnis išlieka gerokai didesnis nei suaugusiųjų.
Tas pats pasakytina apie greitosios pagalbos, ambulatorinės priežiūros ir sunkių išpuolių skaičių. Vienintelis būdas, kuriuo suaugusieji viršijo vaikus, buvo mirtingumas, ir tai yra teigiamas dalykas.
Pavyzdžiui, 2007 m., Nepaisant to, kad išgyvena daugiau išpuolių (57 proc. Ir 51 proc.), Iš tų metų mirė tik 185 vaikai nuo astmos, palyginti su 3262 suaugusiais. Priežastys mūsų daugeliui, įskaitant padidėjusį plaučių ligų dažnį suaugusiems ir glaudesnę medicininę priežiūrą, o vaikams apskritai.
Tačiau tuo metu, kai su astma susijusių mirčių atvejų beveik visiškai galima išvengti, net 185 mirčių yra per daug. Be to, tragiškai daugelis iš šių mirčių buvo mažiau susiję su atakos sunkumais ir tuo, kaip šis išpuolis buvo gydomas.
Vaikų astmos mirčių veiksniai
Astmos dažnis tarp vaikų nėra tolygiai pasiskirstęs. Tyrimai parodė, kad mažas pajamas gaunančių Afrikos amerikiečių vaikai turi ne tik didesnę astmos lygį, palyginti su baltaisiais vaikais, bet ir didžiausią su astma susijusių mirčių skaičių.
Šio rasinio skirtumo paaiškinimas yra priežastis ir poveikis:
- Blogos šeimos turi mažiau galimybių naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, įskaitant astmos gydymą.
- Aplinkos teršalai paprastai būna aukštesni mažesnes pajamas gaunančiose bendruomenėse.
- Prisikilnotos gyvenimo sąlygos gali padidinti alergenų ir infekcijų ekspoziciją, todėl padidėja paūmėjimas.
Dabartinė statistika taip pat rodo, kad ligoninėje įvyko tik trečdalis šių vaikų mirčių. Tai reikštų, kad šeimos turėjo mažai ar beveik jokios galimybės gauti stacionarinę ar neatidėliotiną pagalbą arba turėjo mažai idėjos, kaip nustatyti ar gydyti potencialiai mirtiną paūmėjimą.
Be to, netinkama prieiga prie gydymo tik padidina šių išpuolių tikimybę ir dažnumą. Tai žiaurus ciklas, kuris labiausiai pažeidžia labiausiai pažeidžiamus vaikus.
Žinant, kada kreiptis skubios pagalbos
Nė viena iš šių statistinių duomenų neturėtų manyti, kad rasės ir skurdas yra vieninteliai veiksniai, kelianti pavojų vaikui. Galiausiai tokia pati rizika būtų taikoma visiems vaikams, kurių astma nėra kontroliuojama dėl netinkamos priežiūros, nepakankamo gelbėjimo vaistų vartojimo ir nesugebėjimo išvengti aplinkos veiksnių .
Taip pat yra ir paprastas faktas, kad kai kurie astmos vaikai yra blogesni nei kiti. Šiems vaikams, kurie gali būti pernelyg susipažinę su neatidėliotinais kambariais ir ligoninių apsilankymais, sunkus, tolygus mirtinas išpuolis gali atrodyti labai reali galimybė. Tačiau net ir tiems vaikams mirties atvejų daugiau asocijuojasi su praleistų simptomų ir (arba) vėluoja gydyti negu kas kita.
Remiantis tyrimu:
- Tarp 80 proc. Ir 85 proc. Vaikų, mirusių nuo astmos, progresuojantys simptomai buvo nuo 12 valandų iki kelių savaičių iki jų mirties.
- Priešingai, mažiau nei vienas iš penkių mirė nuo staigaus, ūminio išpuolio per šešias valandas nuo simptomų atsiradimo.
Tai mums rodo, kad mirtis yra mažesnė nei "mėlyna", o greičiau, kai gydymą paprastai galima ieškoti. Tai nereiškia, kad tėvai buvo ramūs; tai paprasčiausiai atkreipia dėmesį į pavojus, kad nepakankama sveikatos priežiūra vaikui, sergančiam sunkia astma.
Rizikos veiksniai, susiję su mirtimi, susijusiu su astma
Iš tiesų mažai yra rizikos veiksnių, susijusių su pediatrine astmos mirtimi, tyrimai, iš dalies dėl to, kad mirčių dažniausiai pasitaiko suaugusiesiems.
Tai sakant, yra rizikos veiksnių, kurie didina mirties riziką asmenims, sergantiems sunkia astma:
- Ankstyva istorija apie beveik mirtino astmos įvykį
- Dažni ir sunkūs astmos simptomai
- Prastai kontroliuojama astma su padidėjusiu dusuliu, miego pertraukimu ir dažnu gelbėjimo inhaliatoriumi
- Išankstinis sunkus astmos priepuolis, reikalaujantis intubacijos ar priėmimo intensyvios terapijos metu
- Dvi ar daugiau su astma susijusios ligoninės priėmimo ar trys arba daugiau skubios pagalbos kambario vizitų, susijusių su astma
- Per mėnesį naudokite du ar daugiau trumpojo veikimo bronchodilatatorių dėžutes
- Kartais atsirandančios sveikatos problemos, tokios kaip įgimta širdies liga ar plaučių liga
- Afroamerikiečių rasės
- Skurdas ir sveikatos priežiūros prieinamumo stoka
Sumažinti riziką vaikams, sergantiems astma
Net susidūrus su sunkiu ir (arba) dažnu paūmėjimu, mirties rizika gali iš esmės būti išnaikinta formuluojant aiškų astmos veiksmų planą ir atsargiai jį laikantis.
Tai apima įprastą didžiausio srauto matuoklio (PFM) naudojimą net tada, kai atrodo, kad vaiko astma yra kontroliuojamas. Pavyzdžiui, neįprasta girdėti, kad vaikai sako, kad jie "daugiau nereikia", nes jie "jaučiasi gerai". Tai ne esmė. Tikslas yra tai, kad jis būtų naudojamas taip įprasta, kad jis taptų neatskiriama valdymo dalimi, o ne kažkuo, kurį pasiekėte krizės metu.
Tas pats požiūris tinka tau kaip tėvams. Žinoma, kaip globėjai, sąžiningai tikimės, kad mūsų vaikai vieną dieną išaugins astmą . Tačiau svarbu ne suvokti pagerėjimo požymius, o tai yra įrodymas, kad atsigauna. Dirbk su savo gydytoju ir stebėkite savo vaiko būklę, žinoma. Tai apima metines vakcinacijas nuo gripo, reguliarius gydytojo apsilankymus ir bet kokio astmos sužadinimo vengimą kasdieniame gyvenime.
Tokiu būdu būsite geriau pasirengę kovoti su sunkiu išpuoliu, jei atsiras, ir instinktyviai žinote, kada laikas imtis veiksmų ir ieškoti skubios pagalbos.
> Šaltiniai:
> Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademija. "Astmos statistika". Milvokis, Viskonsinas; atnaujinta 2016 m.
> Guilbert, T .; Bacharier, L .; ir Fitzpatrick, A. "Sunki astma vaikystėje". Alergijos ir klinikinės imunologijos žurnalas: praktikoje. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenmanas, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; et al. "Vaikų ir jaunų suaugusiųjų astmos mirčių tyrimas: Mičigano astmos mirties peržiūra". Visuomenės sveikatos apžvalga. 2007; 122 (3): 373-381.