Dezodoruojamas pirštas po traumos
Pirmasis Boutonniere deformacija yra traumų, susijusių su sausgyslėmis, kurios padeda ištiesinti pirštų jungtis, rezultatas. Dažnai žmonės palaiko tokio pobūdžio sužeidimus sporto ar darbo metu ir mano, kad jie tiesiog "užstrigo" pirštą . Tačiau laikui bėgant Boutonniere deformacija gali progresuoti ir netgi tapti nuolatine problema. Laimei, jei greitai diagnozuojama, yra gydymo būdų, kurie gali būti veiksmingi.
Kas atsitinka
Boutonniere deformacija atsiranda po labai konkretaus sužalojimo piršto sausgyslių. Jūsų pirštai lenkia pirmyn ir atgal sausgyslių, traukiančių kaulus. Lankstantys sausgysliai yra delno piršto pusėje ir traukti pirštus žemyn - judesį, vadinamą piršto lenkimu. Extensor sausgyslės yra už piršto galo ir dirbti ištiesinti pirštą - judesio vadinamas pirštu plėtinys. Kiekvienas pirštas turi savo ekstensorio sausgyslę, o kiekvienas pleištinis sausgyslės tvirtinamas prie kaulo keliose vietose.
Trys piršto kaulai vadinami falangais (kiekvienas iš jų vadinamas falangomis) ir yra pavadintas pagal vietą. Nuotolinė falangė yra piršto galas, vidurinė falangė yra tarp pirštų, o proksimalinė falangė yra piršto pagrindas. Extensor sausgyslė pritvirtinama prie vidurinės falangės ir distalinės falangės. Kai sužeidžiamas distalinės falangės prikabinamasis ekstensorius, jis vadinamas auklės pirštu .
Kai sužalojamas vidurinės falangės ištiesinantis sausgyslių tvirtinimas, rezultatas yra Boutonnieero deformacija. Specialus prikabinamo sausojo judesio tvirtinimas vidurinėje falangoje yra vadinamas centriniu slankiu - taip techniškai, Boutonnieer deformacija yra sukelta žalos centrinės slydimo.
Kodėl pirštas atrodo netinkamas
Centrinė slysta yra svarbus prailgintojo sausgyslių tvirtinimas.
Ši ekstensorio sausgyslės dalis išsitraukia vidurinę falaną, dėl kurios vidinė piršto dalis ištiesinama. Kai centrinis slydimas yra sužeistas, pirmasis kumštis (PIP sąnarys) negali visiškai ištiesti ir visą laiką atrodyti šiek tiek sulenktas.
Tačiau tai tik dalis Boutonniere deformacijos. Pirštų mechanika yra labai sudėtinga, o kai viena piršto dalis yra pažeista, kitos piršto dalys gali netinkamai veikti. Boutonniere deformacijos atveju, nes PIP jungtis negali ištiesinti, piršto išorės raiščiai pasislenka į savo padėtį. Vietoj to, kad pastaroji sulankstytume paskutinį kumštelį (DIP sąnarį), raiščiai pradeda tiesti (pastūmę) viršutinę koją. Todėl Boutonniere piršto deformacija yra PIP jungties lenkimas su DIP sąnario hiperekstensija. As!
Kaip tai atsitiks
Paprastai Boutonniere deformacijos priežastis yra bukta jėga, nukreipta į sulenkto piršto galą. Kaip jau minėta, tai dažnai būna sporto ar darbo sužalojimo. Aštrus, prasiskverbiantis žala, pvz., Griovimas , taip pat gali sukelti Boutonniere deformaciją.
Tipiški Boutonniere deformacijos požymiai yra:
- Skausmas per vidurinę piršto falangą
- Patinimas virš centrinės slydimo
- Negalima ištiesinti PIP jungties arba sulenkti DIP jungtį
Boutonniere deformacijos gydymas
Ankstyvas šio sužalojimo pripažinimas yra svarbus, nes gydymo pradžia per mėnesį nuo sužalojimo paprastai yra pakankamas, kad būtų galima veiksmingai gydyti ne chirurginiu būdu. Gydymas susideda iš PIP sąnarių išlyginimo visiškai tiesiai, mažiausiai 4-6 savaites. Dažniausiai, ūmūs sužalojimai, gydomi šlifuojant, išsisuks ir visiškai išgydys.
Traumos, kurios buvo maždaug ilgiau, mažesnės tikimybės, kad jie pagerės, kai bus išsišakojusios, ir niekada negalės grįžti įprastai. Būti naudingos chirurginės galimybės taisyti sausgyslę ir atstatyti raištį.
Be to, chirurgija gali būti rekomenduojama dėl tam tikrų specifinių Boutonniere deformacijų priežasčių, įskaitant prasiskverbimą, reumatoidinį artritą ir Boutonniere deformacijas, kurios atsiranda kartu su kitomis piršto pažeidimais.
Šaltiniai:
Boyer MI ir Gelberman RH. "Gimdos kaklelio ir boutonniere deformacijų operatyvi korekcija reumatoidinėje rankoje" J Am Acad Orthop Surg 1999 m. Kovas; 7: 92-100.