Rūkymas ir gėrimas Labai padidina burnos vėžio riziką
Apžvalga
Jungtinėse Amerikos Valstijose ir visame pasaulyje geriamo vėžio ar vėžio, kuris veikia lūpas, burnos ertmę ir gerklę, dažnis yra didelis, nes daugelis žmonių geria ir rūkosi. Šis bendras rizikos veiksnys, vartojimas ir rūkymas padeda gerokai padidinti žmogaus vėžio riziką susirgti vėžiu, tuo labiau, kad vienas iš rizikos veiksnių nėra atskirai.
Akivaizdžiausias būdas išvengti burnos vėžiu yra susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir rūkymo; tačiau visi žinome, kad daugelio žmonių, kurie yra priklausomi nuo narkotikų ir alkoholio arba piktnaudžiavimo narkotikais ir alkoholiu, nutraukimas yra sudėtingas.
Statistika
Apie 85 proc. Galvos ir kaklo vėžio yra burnos vėžys. (Galvos ir kaklo vėžys skiriasi nuo smegenų vėžio.) Be to, Jungtinėse Amerikos Valstijose 3 proc. Visų piktybinių vėžio vyrų ir 2 proc. Visų piktybinių vagų moterims yra burnos vėžys.
Geriamasis vėžys veikia daugiau vyrų nei moterų, o afroamerikiečių vyrai yra labiau linkę nei baltieji vyrai, kad vystytų burnos vėžį. Galiausiai burnos vėžys yra daug paplitęs 40 metų ir vyresniems žmonėms.
Pietryčių Azijoje 40 proc. Visų vėžio vėžių yra vertikalios vėžio atvejai. Išsivysčiusiose šalyse vyrų, kurie yra burnos vėžys, procentas sudaro apie 4 proc.
Tikimybė, kad bet kuris asmuo gilins vėžį per savo gyvenimą, yra apie 1,1 proc.
Kasmet burnos vėžys Jungtinėse Amerikos Valstijose numato apie 8000 žmonių. Be to, Jungtinėse Amerikos Valstijose apie 42 000 žmonių kasmet diagnozuojami šio tipo vėžys.
2012 m. Beveik 300 000 žmonių visoje Jungtinėje Karalystėje turėjo burnos vėžį. Kad šis skaičius būtų perspektyvus, Cincinatis mieste yra apie 300 000 žmonių.
Nepaisant pažangių diagnostinių ir chirurginių metodų, žmonių, gyvenančių po 5 metų nuo pradinės burnos vėžio diagnozės ar 5 metų išgyvenamumo, skaičius buvo toks pats maždaug 4 dešimtmečiais: nuo 50 iki 55 procentų.
Kitaip tariant, maždaug pusė žmonių, kuriems šiandien yra diagnozuotas burnos vėžys, mirs per artimiausius 5 metus. Šis saugus išgyvenamumas atsiranda dėl to, kad net jei mes galime anksti sugauti vėžio vėžį, žmonės, kuriems ši liga dažniausiai būna vėliau gydoma, yra labiau išsivysčiusi ir sunki liga.
Burnos vėžio anatomija
Dauguma burnos vėžio suserga pirmuosius du trečdalius liežuvio. Tiksliau sakant, šie vėžiai auga nuo apatinės (nugaros) ir (šoninės) liežuvio pusių. Viršutinė (nugaros dalis) liežuvio dalis yra šiurkšta ir skonio pumpurų. Dugno liežuvio dalis yra lygi.
Labai retais atvejais burnos vėžys gali paveikti lūpas ar burnos ertmės dalis, įskaitant:
- pilvo viduje (burnos gleivinė)
- burnos stogas (kietoji gale)
- mažas plotas, esantis už išmintingų dantų (retromolarinis trigonas)
- dantenos (dantenas)
Geriamieji vėžiai kartais gali augti nuo gerklės ar ryklės nugaros. Tiksliau sakant, vėžys gali augti iš burnos ir niežulys .
Riebalina yra tokia:
- minkštas gomurys
- gerklės šoninės ir nugaros sienelės
- atgal vienas trečdalis liežuvio
- tonzilės
Hipofarneksė yra gerklės apatinė dalis. Ryklė yra 5 colių ilgio vamzdis, jungiantis nekilnojamąjį turtą tarp nosies ir įėjimo į stemplę ir gerklę. Maistas ir oras patenka atitinkamai per skrandį ir plaučius per hypopharynx.
Piktybinis (vėžinis) navikų buvimas burnos ertmėje ar ryklėje yra svarbus, nes vieta gali paveikti ligos elgesį (patologiją) ir gydymą.
Galiausiai burnos vėžys gali paveikti bet kurią burnos, burnos ertmės ir ryklės dalį.
Kokie žodiniai vėžiai yra pagaminti iš
Dauguma burnos vėžio yra plokščiųjų ląstelių vėžio . Squamous ląstelės yra plonos, plokščios ląstelės, kurios nukreipia burnos ertmę ir ryklę.
Sklamūs ląstelių vėžio formos pradeda formuotis, kai pasikeičia molekulių lygis. Kai plokščiosios ląstelės susimaišomos molekuliniu lygiu, šių ląstelių išvaizda pasikeičia. Kadangi daugiau ląstelių pasikeičia, burnos vėžys tampa pastebimas arba kliniškai akivaizdus, o simptomai pradeda pasirodyti.
Nerizmingi burnos vėžio atvejai yra retai ir gali apimti seilių liaukos navikus, sarkomas ir melanomą.
Rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai apibrėžiami kaip bet kokie požymiai ar poveikis, dėl kurių padidėja ligos sukėlimo tikimybė (rizika).
Štai keletas burnos vėžio rizikos veiksnių:
- alkoholis
- tabakas
- HPV16 (16 tipo žmogaus papilomos virusas, kuris yra susijęs su padidėjusiu tonzilių vėžio dažnumu)
- dietos trūkumas vaisių ir daržovių
- perteklinis saulės spinduliavimas (padidėja lūžio vėžio rizika)
- imunosupresija (susilpnėjusi imuninė sistema)
- betel quid kramtymas (stimuliuojantis vaistas, rastas Indijos subkontinente, kuris nurijamas kaip kramtomasis tabakas ir dažnai sumaišomas su tabaku)
- Mate drinking (tradicinis Pietų Amerikos gėrimas, kuriame yra daug kofeino ir pagamintas iš Yerba mate)
Simptomai
Štai keli galimi burnos vėžio požymiai ir simptomai. (FYI: ženklas yra bet koks pastebimas ligos poveikis; kadangi simptomas yra tas, apie kurį pacientas skundžiasi ir yra subjektyvus).
- balti pleistrai burnos viduje (leukoplakija)
- gerklės skausmas, kuris neatsiranda
- kiaukutė (ant lūpos) arba opa, kuri neatidaro
- vienkartinė burnos viduje
- skausmas kramtyti
- skausmas rijant
- patinės liaukos (limfmazgiai)
- kaklo skausmas
- liežuvio skausmas
- prarasti dantis
- laisvi protezai
Daugiau pažengusių burnos vėžio simptomų yra šie:
- svorio metimas
- kruvinas kosulys
- valgymo sutrikimas (disfagija)
- silpnumas
- sunku kvėpuoti
Paprastai žmonės su burnos vėžiu priskiriami ankstyviems ligos požymiams ir simptomams dėl kitų priežasčių. Vadinasi, šie žmonės serga šiuo vėžiu vėlyvoje ligos eigoje, kai liga yra sunkesnė. Be to, pirminės sveikatos priežiūros specialistai (šeimos medicinos gydytojai ar internistai) kartais gali nepastebėti ankstyvojo gimdymo vėžio simptomų reikšmės.
Deja, ankstyvo aptikimo stoka yra pagrindinė priežastis, dėl kurios per burną sukelia vėžys, beveik pusė žmonių, kuriems ji patiria sunkumų. Anksčiau sugauta liga yra daug geresnė.
Diagnozė
Jei gydytojas ar dantų gydytojas arba atlikęs fizinį egzaminą pastebi įtartiną pažeidimą ar anomaliją burnoje arba gerklėje, atliekama biopsija, kad išsiaiškintumėte, koks yra šis pažeidimas. Biopsija, mažas audinio mėginys išpjaunamas iš šaltinio ir analizuojamas mikroskopu laboratorijoje.
Be biopsijos, gali būti naudojamos ir kitos diagnostikos priemonės, padedančios diagnozuoti burną vėžį, ar išsiaiškinti, ar jis išsivystė (metastazuotas). Šie bandymai apima:
- MRT
- CT scan
- PET nuskaitymas (geras nustatant metastazes ar plitimą)
- krūtinės ląstos ir rentgeno dantų
- endoskopija (lankstus vamzdelis su fotoaparatu ir šviesa, galų gale naudojamas vizualizuoti jūsų kūno viduje)
- bario nuryti (virškinimo trakto stemplės ir skrandžio rentgeno spindulių serija)
Staging
Geriamojo vėžio stadija arba sunkumas pagrįstas TNM sustojimo kriterijais.
T TNM nurodo pirminio naviko anatominį dydį. Kitaip tariant, T nurodo, kokiu mastu pirminis oralinis vėžinis auglys virsta aplinkinėmis struktūromis.
Tada N TNM reiškia limfmazgių plitimą arba tai, kokiu laipsniu oralinis vėžys įsiveržia į regioninius limfmazgius. (Limfmazgiai gali paskleisti naviką visame kūne limfinės sistemos pagalba.)
Galiausiai, MN TNM reiškia metastazių ar antrinių piktybinių augalų buvimą anatominėse vietose toli nuo pirminio naviko vietos.
Yra 5 pagrindiniai burnos vėžio etapai: 0, I, II, III ir IV etapai. Svarbu, kad IV etapas yra dar labiau suskirstytas į 3 pakopas - IVA, IVB ir IVC, kuriuos konkrečiai nenagrinėsime, kad dalykai būtų šiek tiek paprastesni.
Staging gali būti sudėtinga. Nepaisant to, čia pateikiami trumpi žodiniai vėžio atvejai, patenkantys į kiekvieną iš 5 pagrindinių etapų.
- 0 laipsnio oralinis vėžys reiškia karcinomą in situ arba vėžį, kuris dar nėra išplitęs ir išliko toje vietoje , kur jis prasidėjo. 0 laipsnio vėžys yra labai išgydomas.
- I stadijos burnos vėžys reiškia naviką, kuri nėra plintanti į limfmazgius ar tolimus anatominius objektus ir yra didžiausio matmens 2 cm ar mažesnio dydžio.
- II laipsnio burnos vėžys susijęs su auglio, kuris nebuvo išplitęs ir kurio dydis siekė nuo 2 iki 4 cm didžiausiu matmeniu.
- III stadijos burnos vėžys gali būti susijęs su bet kokio dydžio pirminiu naviku, kuris gali arba nebūtinai išplisti į limfmazgius.
- Priklausomai nuo posciaus, IV stadijos vėžys gali reikšti bet kokio dydžio naviką su limfmazgiu ir tolimais metastazėmis.
Nustatant tinkamą gydymą, svarbiausia yra nustatyti naviką naudojant diagnostikos būdus. Staging gali būti naudojamas prognozuojant ar prognozuojant vėžį sergantiems asmenims.
Gydymas
Priklausomai nuo dydžio, stadijos ir vietos, burnos vėžys gali būti gydomas chirurgine, radioterapija ir chemoterapija.
Onkologijos komandos, atsakingos už vėžio vėžio vėžio gydymą, yra įvairūs sveikatos priežiūros specialistai, teikiančių papildomas paslaugas, tokias kaip dantų priežiūra, psichologinis konsultavimas, socialinė parama ir konsultacijos mityba.
Kai pagrindinis burnos vėžio auglys yra gerai apibūdintas arba gerai apibrėžtas ir prieinamas, specialus ENT (ausų, nosies ir gerklės specialistas arba otolaringologas) chirurginiu būdu jį pašalins.
Kartais arba sunku patekti į naviką, arba auglys išplito ar metastazavo į limfmazgius ir už jos ribų. Tokiais atvejais chemoterapija ir radioterapija gali būti naudojamos. Be to, chemoterapija ir spindulinė terapija gali būti naudojamos kaip papildomas ar papildomas gydymas, kuris papildo chirurgiją ir taip sumažina vėžio plitimą.
Žmonėms, kurie gydomi burnos vėžiu, reikia atidžiai stebėti kas 6 mėnesius atliekant išsamius patikrinimus. Galimybė grįžti į burnos vėžį yra nuo 3 proc. Iki 7 proc. Kiekvienais metais.
Prognozė
I ir II stadijos burnos vėžys yra labai išgydomos, o 5 metų išgyvenamumas yra didesnis nei 90 proc. Kitaip tariant, praėjus 5 metams po pradinės diagnozės su I ir II laipsnio geriamuoju vėžiu gyvenančių žmonių skaičius yra didesnis nei 90 proc.
III ir IV stadijos vėžys turi mažesnį penkerių metų išgyvenamumą: nuo 23 iki 58 proc.
Apibendrinant, jei jūs ar mylimasis įtariate burnos vėžį dėl kokios nors priežasties, būtina kuo greičiau paskyrimo su savo gydytoju. Kadangi pradiniai burnos vėžio požymiai ir simptomai yra nespecifiniai, turite pasidalyti savo konkrečiais susirūpinimais dėl burnos vėžio su savo gydytoju. Taip pat galite paprašyti kreiptis į specialistą arba ENT, norint tolesnį įvertinimą. Geriamasis vėžys yra rimta liga, kuri anksčiau turėtų būti gydoma siekiant užtikrinti išgyvenimą.
Šaltiniai
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. 16 skyrius. Galvos ir kaklo vėžys. In: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds MD Anderson medicinos onkologijos vadovas, 2e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2011. Prieiga prie 2016 m. Kovo 17 d.
Straipsnis pavadintas "TNM galvos ir kaklo vėžio kėlimas: siekis užtikrinti vienodumą tarp įvairovės", kurį paskelbė S. S. Patel ir JP Shah, 2005 m. - Klinikų vėžio leidinys 2005 m.
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. 43 skyrius. Otorazono garsas. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Šeimos medicinos spalvų atlasas, 2e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2013 m. Pasiektas 2016 m. Kovo 16 d.