Glioblastoma, taip pat žinoma kaip daugiaformė glioblastoma, GBM arba 4 laipsnio astrocitoma , yra viena iš labiausiai paplitusių ir agresyvių smegenų auglių rūšių, todėl apie 50 procentų visų gliomų.
Kokie yra GBM simptomai?
Nors GBM paprastai atsiranda po 50 metų, tai gali pasireikšti ir jaunesniems žmonėms, sukeliantiems galvos skausmą, traukulius ir židinines neurologines problemas, tokias kaip kalbos sutrikimas ar kognityviniai pokyčiai.
Kiti glioblastomos simptomai yra silpnumas, tirpimas, regos pokyčiai ir asmenybės pokyčiai. Šie simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos.
Kaip greitai veikia GBM?
GBM vėžinės ląstelės greitai išsiskleidžia. Vėžys klastingai plinta per smegenis be aiškios sienos, todėl sunku, jei neįmanoma, visiškai pašalinti chirurginį poveikį. Vidutinis laikas nuo pirmųjų simptomų iki mirties yra maždaug per metus, nors tai skiriasi nuo individų. Apie 25 proc. Žmonių gydymo metu gali išgyventi dvejus ar daugiau metų.
Kas lemia GBM?
Daugiaformė glioblastoma, kaip ir visi navikai, susidaro dėl netinkamo ląstelių dalijimosi. Tokiu atveju gliaudinės ląstelės, kurios paprastai susitelkia ir saugo smegenų nervines ląsteles, dauginamos be apribojimų. Tai atsiranda dėl pakeitimų, kaip ląstelių genai ekspresuojami. Pavyzdžiui, ląstelės gali sustiprinti genų ekspresiją tokiose srityse kaip epidermio augimo faktoriaus receptorius (EGFR) arba naviko susilpninimo geno, tokio kaip PTEN, praradimas.
Kitos mutacijos apima MDM2 ir RB geną.
Kaip gydytojai atpažįsta GBM?
Jei pacientui yra įtartinų simptomų, gydytojai paprastai užsakys neurozė testo testą, pavyzdžiui, smegenų MR skenavimą . MRT atveju GBM būna nereguliarus, dažnai yra centrinis negyvų audinių plotas arba kraujavimas, ir šviesios srities aplink naviką, padidinančią gadolinio kontrastą.
Ši anomalija gali paspausti ant kitų smegenų struktūrų ir iškraipyti įprastą smegenų struktūrą.
Nors ir kiti dalykai gali atrodyti MRT, atitinkamas gydytojas greičiausiai stengsis pasirūpinti, kad neurochirurgas pašalintų šį neįprastą audinį iš smegenų. Audinys gali būti vertinamas mikroskopu, kuriame parodomas didelis dalijimosi ląstelių skaičius, būdingas "pseudopalisading" modelis, o tai reiškia, kad ląstelės atrodo išlygintos. Tai greičiausiai susijusi su ląstelių mirtimi, nes jų formavimas yra greta negyvų audinių plotų, matomų GBM mikroskopu.
Kaip galima gydyti GBM?
GBM yra agresyvus ir priešinasi daugeliui gydymo būdų. Dažnai šių gydymo tikslų tikslas yra mažinti simptomus ir pailginti gyvenimą, o ne visiškai išgydyti ligą.
Daugiaformės glioblastomos gydymas paprastai apima tris komponentus:
- Chirurgija. Gydytojai pašalina tiek daug naviko, kiek gali, nepakenkiant sveikoms smegenų sritims.
- Chemoterapija. Medikamentai yra skirti bandyti nukreipti naviko ląsteles. Temozolamidas arba prokarbazino, lomustino ir vinkristino derinys yra keletas dažniausiai vartojamų gydymo būdų.
- Radiacinė terapija. Radiuoti į smegenis galima nužudyti kai kurias vėžio ląsteles. Paprastai tai reiškia, kad spinduliuotė spinduliuotėje valdoma tik vienoje smegenų dalyje, o ne smegenų apšvitinimui, kaip dažniau kai kuriems metastazuotiems navikams.
Po visų šių gydymo procedūrų žmonės, turintys GBM, yra stebimi, ar auglys grįžta. Deja, dauguma laiko GBM grįžta. Tada tolesnis gydymas gali būti patariamas kiekvienu konkrečiu atveju. Kadangi GBM yra toks agresyvus ir dėl to, kad gydymo būdai gali turėti rimtų šalutinių poveikių, šio vėžio gydymas yra labai asmeniškas ir apima glaudų bendradarbiavimą su neurologiniu specialistu ir neurochirurgu.
Šaltiniai:
Omuro, LM DeAngelis: Glioblastoma ir kitos piktybinės gliomos: klinikinė apžvalga. JAMA: Amerikos medicinos asociacijos žurnalas . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adamsas ir Viktoro Neurologijos principai, 9-asis ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.