Meningiogė yra nenormalus smegenų aplinkinių audinių augimas, vadinamas meningais. Dažnai meningiomas reikalaujama tik periodiškai vertinant su gydytoju ir neuroizmo tyrimo tyrimais, nes navikai dažniausiai būna lėtai augantys. Kartais, tačiau navikas gali nuspausti galvos smegenis ar nugaros smegenis. Tokiu atveju reikalingas gydymas.
Meningiomas gali būti gydomos operacija ar spinduliuotė. Geriausias veiksmų būdas priklauso nuo auglio dydžio, vietos, augimo greičio ir išvaizdos po mikroskopu. Tinkamas gydymas taip pat priklauso nuo asmens sveikatos būklės.
Aktyvi priežiūra
Aktyvi stebėjimas, taip pat žinomas kaip "budrūs laukimas", yra bendras pradinis požiūris į meningioges. Tai ypač pasakytina, jei meningiogė yra atsitiktinai aptinkama dėl nesusijusios problemos. Pvz., Meningiogė gali būti pastebėta, kai kask patyrė galvą CT po dviračių avarijos, nors prieš nuskaitymą niekada nematė jokių navikų požymių. Šis metodas taip pat yra įprastas žmonėms, kurie dažniausiai patiria gydymo šalutinį poveikį.
Paprastai KT arba MRI skenavimas pakartoja nuo 3 iki 6 mėnesių po pirmojo. Pradžioje jie gali būti atliekami kartą per metus pirmuosius kelerius metus, darant prielaidą, kad nėra naujų simptomų, o meningiogė labai nesikeičia.
Tuo metu gydymas gali būti rekomenduojamas.
Chirurginė rezekcija
Meningiogoma yra chirurginis pašalinimas yra daugiausia meningiogeso atvejų. Nors tikslas yra pašalinti visus navikus, tai gali būti neįmanoma priklausomai nuo naviko vietos ir dydžio. Pavyzdžiui, jei navikas yra per arti kritinių smegenų sričių ar kraujagyslių, pašalinimo pavojus gali nusverti bet kokią numatomą naudą.
Pvz., Paprastai bandoma atlikti pilną rezekciją, jei navikas yra viršutiniame smegenų arba gleivinės griovelyje . Gali būti reikalinga dalinė rezekcija sunkiai pasiekiamiems regionams, pavyzdžiui, klivijai.
Neurochirurgija kelia pavojų. Pavyzdžiui, gali pasireikšti patinimas, kai smegenų audiniuose kaupiasi skysčiai, vadinami smegenų edema. Toks patinimas gali sukelti neurologines problemas, tokias kaip tirpimas, silpnumas ar sunku kalbėti ar judėti. Cerebrinė edema gali būti sumažėjusi dėl vaistų, tokių kaip kortikosteroidai, ir per keletą savaičių atsiranda savaime. Kartais gali būti traukulių po operacijos; tačiau, nors antikonvulsantą dažniausiai skiriama užkirsti kelią traukuliai, toks naudojimas paprastai nenurodytas ir yra tam tikrų ginčų tema.
Kadangi organizmas nori užkirsti kelią pernelyg dideliam kraujavimui po operacijos, krešuliai gali susidaryti lengviau, taip pat tose vietose, kur kraujas turėtų laisvai tekėti. Dėl šios priežasties paprastai vartojamos gydymo nuo kraujo krešulių prevencijos priemonės. Rizika chirurgijai taip pat priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Jei navikas yra prie kaukolės pagrindo, pavyzdžiui, operacijos metu gali būti rizikuojama, kad galvos smegenų nervai.
Terapija radiacija
Spinduliavimo terapija paprastai apima didelės energijos rentgeno spindulių nukreipimą į naviką.
Tikslas yra sumažinti radiacijos apšvitą likusiai smegenų daliai. Dažniausiai nerecirgijiniams ir agresyviems navikams rekomenduojamas spinduliavimas, o jei nėra atsitiktinių imčių tyrimų, dažniausiai rekomenduojama spinduliuotė po agresyvių navikų operacijos.
Radiacinę terapiją galima pristatyti keliais būdais. Vienas metodas, frakcionuotas spindulinis terapija, per ilgesnį laikotarpį sukelia keletą nedidelių ligų. Šis metodas ypač naudingas regėjimo nervų apvalkalo meningiogėms ir, galbūt, su mažais meningijomis, esančiais kaukolės pagrinde. Priešingai, stereotakinė radiosurgeryji vienos didelės spinduliuotės dozės dozę suteikia labai lokalizuotam smegenų plotui.
Šis metodas geriausiai naudojamas mažuose navikuose pasirinktose vietose, kuriose chirurginis iškirtimas yra per sunkus.
Radioterapijos šalutinis poveikis paprastai nėra rimtas. Plaukų slinkimas dažniausiai pasitaiko frakcionuojant spindulinį gydymą. Nors praradimas gali būti nuolatinis, plaukai paprastai pradeda augti per tris mėnesius po gydymo. Taip pat gali atsirasti silpno nuovargio, galvos skausmo ar pykinimo.
PSO II ir III laipsnio navikai dažniausiai gydomi chirurginiu ir radiaciniu deriniu, pastarosioms suteikiamos didesnės spinduliuotės dozės nei PSO I laipsnio meningiogėms. Nepaisant visų pastangų, meningomai kartais pasikartoja, paprastai šalia radiacijos srities. Meningiogė gali skleisti nugarkaulį iki nugaros smegenų (" metastazės "). Gydymo sprendimai geriausiai atliekami kartu su neurochirurgu, su sprendimais dėl dozavimo ir spinduliuotės skleidimo būdų, kuriuos kontroliuoja radiacijos onkologas.
Šaltiniai:
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M ir kt. Vizualus rezultatas ir naviko kontrolė po konforminės radioterapijos pacientams, turintiems optinio nervo apvalkalo meningiogę. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi C, Hassler M, Roessler K ir kt. Meningioma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Radioterapija ir radiologinė chirurgija gerybinei kaukolės bazei. Radiat Oncol 2009; 4:42.
Pamir N, Juodasis P, Fahlbusch R. Meningiomas: Išsamus tekstas, Elsevier, 2009.
Yano S, Kuratsu J, Kumamoto smegenų auglio tyrimo grupė. Nurodymai chirurginiam gydymui pacientams, sergantiems asimptominėmis meningemomis, remiantis daugybe patirties. J Neurosurg 2006; 105: 538.