Iki penkerių metų amžiaus beveik kiekvienas vaikas patyrė bent vieną vidurinės ausies infekcijos epizodą. Dauguma ausų infekcijų išsiskiria savaime (virusinė) arba veiksmingai gydomi antibiotikais (bakterijomis). Tačiau kartais ausies infekcijos ir (arba) skysčio vidurinė ausis gali tapti lėta problema, sukelianti kitus klausimus, pavyzdžiui, klausos praradimą, elgesį ir kalbos sutrikimus.
Tokiais atvejais gali būti atsižvelgiama į ausų vamzdelio įterpimą, kurį atlieka otorinolaringologas (ausų, nosies ir kaklo chirurgas).
Ausies vamzdeliai yra maži cilindrai, išdėstyti per bumbulos pertvarą (bronzinė membrana), kad oras patektų į vidurinę ausį. Jie taip pat gali būti vadinami "tympanostomijos vamzdeliais", "myringotomy" vamzdeliais, vėdinimo vamzdeliais arba PE (slėgio išlyginimo vamzdeliais).
Šie vamzdeliai gali būti pagaminti iš plastiko, metalo ar teflono ir gali turėti dangą, skirtą sumažinti galimą infekciją. Yra du pagrindiniai ausies vamzdelių tipai: trumpalaikiai ir ilgalaikiai. Trumpalaikiai vamzdeliai yra mažesni ir dažniausiai lieka nuo šešių iki vienerių metų, kol jie išeina savaime. Ilgalaikiai vamzdžiai yra didesni ir turi flanšus, kurie juos saugo ilgą laiką. Ilgalaikiai vamzdeliai gali išsivystyti savaime, tačiau dažnai būtina pašalinti otorinolaringologą.
Ausų vamzdeliai dažnai rekomenduojami, kai žmogus patiria pakartotinę vidurinės ausies infekciją (ūminę vidurinės ausies uždegimą) arba turi klausos praradimą, kurį sukelia nuolatinis vidurinės ausies skystis ( vidurinis ausies uždegimas).
Šios sąlygos dažniausiai pasireiškia vaikams, tačiau taip pat gali atsirasti paaugliams ir suaugusiesiems ir gali sukelti kalbos ir pusiausvyros sutrikimus, klausos praradimą ar būgno struktūros pokyčius. Kitos mažiau paplitusios sąlygos, dėl kurių gali būti naudojami ausies vamzdeliai, yra bugrelio arba Eustachio vamzdžio, Dauno sindromo , skilties gomurio ir barotraumo (vidutinio ausies sukelto oro slėgio sumažėjimas) anomalija, paprastai pasireiškianti aukščio pakitimais, pvz., Skrendant ir Nardymas.
Kiekvienais metais vaikams atliekama daugiau nei pusė milijono ausų vamzdelių operacijų, todėl tai dažniausia vaikystės chirurgija atliekama su anestezija. Vidutinis ausų vamzdžio įtempimo amžius yra nuo vieno iki trejų metų amžiaus. Ausų vamzdelių įdėjimas gali:
- sumažins būsimos ausies infekcijos pavojų
- atkurti klausos praradimą dėl vidurinės ausies skysčio
- pagerinti kalbos problemas ir subalansuoti problemas, ir
- pagerinti elgesį ir miego sutrikimus dėl lėtinių ausų infekcijų.
Ausies vamzdžiai įterpiami per ambulatorinę chirurginę procedūrą, vadinamą myringotomija . "Myringotomy" reiškia įpjovimą (skylę) bumbulinėje arba bramblyje. Tai dažniausiai atliekama chirurginiu mikroskopu su mažu skalpeliu (mažu peiliu), tačiau jį taip pat galima atlikti su lazeriu. Jei ausies vamzdelis neįdėtas, skylė išgydoma ir uždaroma per kelias dienas. Siekiant išvengti, aku vamzdis dedamas į angą, kad būtų atidaryta, o oras pasiektų vidurinės ausies plotą (ventiliacija).
Maži vaikai skiria lengvą bendrą anestetiką . Kai kurie vyresni vaikai ir suaugusieji gali toleruoti procedūrą be anestezijos. Mircotomija atliekama ir skystis už bambagrio (vidurinės ausies erdvėje) yra išsiurbiamas.
Ausies vamzdelis dedamas į skylę. Ausies lašai gali būti įvedami po ausies vamzdžio ir gali prireikti kelias dienas. Paprastai procedūra trunka mažiau nei 15 minučių, o pacientai greitai atsibunda.
Kartais otolaringologas rekomenduos pašalinti adenoidinį audinį (limfos audinius viršutiniame kvėpavimo takuose už nosies), kai yra ausų vamzdeliai. Tai dažnai svarstoma, kai reikia kartoti vamzdžio įdėklus. Dabartiniai tyrimai rodo, kad adenoido audinio pašalinimas kartu su ausies vamzdelių išdėstymu gali sumažinti ausies infekcijos pasikartojimo riziką ir pakartotinės operacijos poreikį.
Po operacijos pacientas stebimas atsigavimo kambaryje ir dažniausiai grįš namo per valandą, jei nėra komplikacijų. Paprastai pacientams pasireiškia mažai pooperacinio skausmo ar visai netiesioginio skausmo, tačiau laikinas gali pasireikšti grožis, dirglumas ir (arba) pykinimas iš anestezijos.
Klausos praradimas, kurį sukelia vidurinės ausies skystis, iš karto pašalinamas chirurgine operacija. Kartais vaikai gali girdėti daug geriau, kad skundžiasi, kad įprasti garsai atrodo per garsiai.
Otolaringologas kiekvienam pacientui pateiks konkrečias pooperacines instrukcijas, įskaitant atvejus, kai reikės nedelsiant kreiptis į gydytoją ir paskubomis susipažinti. Jis taip pat gali skirti antibiotikų ausies lašus keletą dienų.
Norint išvengti bakterijų patekimo į vidurinę ausį per ventiliacijos vamzdį, gydytojai gali rekomenduoti, kad ausys būtų sausos, naudojant maudymosi, plaukimo ir vandens veiklą, naudojant ausų antgales ar kitus vandens telkinius. Tačiau neseniai atlikti tyrimai rodo, kad ausies apsauga gali būti nereikalinga, išskyrus tuos atvejus, kai nardoma ar užsiima vandens veikla nešvariuose vandenyse, pavyzdžiui, ežeruose ir upėse. Tėvai turėtų konsultuotis su gydomuoju gydytoju apie ausų apsaugą po operacijos.
Konsultacijos su otolaringologu (ausų, nosies ir gerklės chirurgu) gali būti pateisinamos, jei jūs arba jūsų vaikas patyrė pakartotines ar sunkias ausų infekcijas, ausų infekcijas, kurios nėra išsprendžiamos antibiotikais, klausos praradimą dėl vidurinės ausies skysčio, barotramos, ar anatominės anomalijos, kurios slopina vidurinės ausies drenažą.
Myringotomija su ausies vamzdelių įterpimu yra labai paplitusi ir saugi procedūra su minimaliomis komplikacijomis. Kada atsiranda komplikacijų, gali būti:
Perforacija . Tai gali atsitikti, kai išsiunčiamas vamzdelis arba pašalinamas ilgalaikis vamzdelis, o tamblinės membranos skylė (ausies būgnas) neuždengia. Skylę galima ištaisyti per nedidelę chirurginę procedūrą, vadinamą timpanoplasty arba myringoplasty.
Rėmimas . Bet koks bugrelio sudirginimas (pasikartojančios ausų infekcijos), įskaitant pakartotinį ausies vamzdelių įterpimą, gali sukelti randą, vadinamą timpanosklerozei arba myringosklerozei. Daugeliu atvejų tai nesukelia klausos problemų.
Infekcija . Ausies infekcijos vis dar gali pasireikšti vidurinėje ausyse arba aplink ausies vamzdelį. Tačiau šios infekcijos paprastai būna retesnės, dėl to sumažėja klausos praradimas, juos lengviau gydyti - dažniausiai tik ausų lašai. Kartais geriamasis antibiotikas vis tiek reikalingas.
Ausies vamzdžiai išeina per anksti arba per ilgai laikomi. - Jei ausies vamzdelis per trumpą laiką ištraukiamas iš ausų būgno (tai yra nenuspėjamas), skystis gali grįžti ir gali reikėti pakartoti operaciją. Per ilgai likę ausų vamzdžiai gali sukelti perforaciją arba gali prireikti pašalinti otalinarologą.
> Šaltiniai:
> Šiuolaikinis ūminės vidurinės ausies uždegimo valdymas. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Dažniausios pediatrinės otorinolaringologijos temos. Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-Aug-1998; 45 (4): 973-91.
> Tympanostomijos vamzdeliai: tipai, indikacijos, metodai ir komplikacijos. Morris MS - Otolaringologas Clin North Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS ir kt. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> Gyvenimo kokybės pasiekimai po operacijos dėl vidurinės ausies uždegimo. Richards M - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-July-2002; 128 (7): 776-82.
> Tympanostomijos vamzdžių poveikis vaikų gyvenimo kokybei. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-May-2000; 126 (5): 585-92.