Jūsų "Oddi" sfinkterio (SO) yra tai, apie ką jūs niekada negalėtumėte mintis, nebent jis veiktų. Jūsų SO yra raumeninis vožtuvas, reguliuojantis iš tolesnio tulžies pūslės ir jūsų kasos išsiskyrimą į jūsų plonąją žarną. Kai šis vožtuvas neveikia, kaip turėtų, diagnozuojamas Oddi disfunkcijos sfinkteris (SOD).
SOD yra reta sveikatos būklė.
SOD, sfinkterio raumenų spazmai, todėl jis lieka uždarytas. Dėl to tulžies ir kasos fermentų atsarginės kopijos gali būti nukreiptos į jų kanalus. Ši atsarginė kopija gali sukelti kepenų ir (arba) kasos patinimą.
SOD yra suskirstytas į pogrupius:
- I tipo SOD: skausmas, padidėjęs tulžies latakas, padidėjęs kepenų ir (ar) kasos fermentų kiekis.
- II tipo SOD: skausmas, padidėjęs kanalas ar padidėjęs fermentų kiekis, bet ne abu.
- III tipo SOD: skausmo buvimas, bet ultragarsu ar kraujo darbe nenustatyta jokių sutrikimų.
III tipo SOD galima vadinti funkciniu SOD. Tai gali būti suskirstyta į funkcinį tulžies pūslės SOD ir funkcinį kasos SOD.
SOD rizikos veiksniai
Dauguma SOD atvejų atsiranda po tulžies pūslės pašalinimo ar skrandžio apeigų svorio netekimo operacijos . Tiems atvejams, kurie atsiranda po pašalinimo iš tulžies pūslės, SOD yra labiau paplitęs moterims nei vyrų, tačiau svarbu pažymėti, kad SOD veikia tik labai mažą procentą žmonių.
SOD simptomai
Pagrindinis SOD simptomas yra tarpinis skausmas viduryje ir viršutinėje dešinėje pilvo srityje. Skausmas gali plisti į pečių ar per krūtinę. Skausmo epizodai gali būti trumpi arba praėjus kelioms valandoms. Skausmo lygis gali skirtis nuo epizodo iki epizodo ir svyruoja nuo santykinai lengvos iki nedarbingumo.
Susiję simptomai yra apetito praradimas, pykinimas ir svorio netekimas. Taip pat gali atsirasti karščiavimas, vėmimas ir gelta. (Atminkite, kad tokiems rimtiems simptomams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.)
SOD diagnozė
Yra įvairių testų SOD. Diagnostinių testų tikslas - gauti tikslią diagnozę dėl to, kas gali sukelti pilvo skausmo simptomus. Štai keletas diagnostikos parinkčių:
Kraujo darbai: paprastai tai pirmasis bandymas. Jūsų gydytojas ieško padidėjusio kepenų ar kasos fermentų.
Vaizdavimas: Jūsų gydytojas gali bandyti gauti vaizdą apie tai, kas vyksta jūsų viduje, ypač į tulžies lataką, kepenis ir kasą. Tai galima atlikti rentgeno spinduliais, ultragarsu, kompiuterine skenavimu ar MR.
MRCP: magnetinio rezonanso cholangio-pancreatography naudoja dažus ir magnetus, kad gautumėte savo tulžies ir kasos kanalų vaizdą.
ERCP. Endoskopinė retrogradiška cholangio-pancreatography naudoja endoskopą, dažiklius ir rentgeno spindulius, kad ištirtų tulžį ir kasos kanalus. ERCP gana invazinė ir todėl rekomenduojama tik I ar II tipo pacientams. SO manometrija gali būti atliekama per ERCP, norint išmatuoti sfinkterio raumens slėgį, ir manoma, kad ji suteikia galutinę SOD diagnozę.
SOD gydymas
SOD gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Lengvais atvejais gydytojas gali skirti raumenis atpalaiduojančius, spazmuso ir / ar kitokio tipo skausmo malšintuvus.
Esant sunkioms situacijoms, SO yra perpjaunamas per ERCP, vadinama sfinkterotomija. Tai daroma norint pašalinti bet kokius akmenis, kurie gali būti sulaikomi kanaluose, arba pagerinti kanalų gebėjimą nutekėti. Ši procedūra atliekama tik tuo atveju, jei manometras su SO rodo aukšto slėgio buvimą SO ir, manoma, kad maždaug 50% pacientų skausmą sumažina. Tačiau ši procedūra yra didelė rizika.
Labiausiai pavojinga pankreatito vystymuisi. Kitas galimas pavojus yra tas, kad procedūra gali sukelti randas, taigi ir simptomų grąžinimą.
Šaltiniai:
Behar, J., et.al. "Funkcinis tulžies pūslės ir Oddito sfinkterio sutrikimų" gastroenterologija 2006 130: 1498-1509.
"Oddido sfinkterio disfunkcija" Marylando sveikatos centro universitetas pateko į 2105 m. Liepos 22 d.
"Oddio sfinkterio disfunkcijos" Ročesterio universiteto Sveikatos enciklopedija, prieinama 2015 m. Liepos 22 d.