Insultas yra aktyvi, progresuojanti liga. Smegenų sužalojimo stažas ir galimas neurologinis deficitas gali būti šokiruojantis. Insultas yra staigus įvykis, o per pirmas kelias valandas jis smarkiai išauga. Per pirmas kelias dienas trauma ir negalia nuo insulto paprastai pasiekia didžiausią piką, o tada stabilizuoja.
Gydymas po insulto
Trūkimo žala yra greita ir agresyvi.
Kita vertus, atkūrimas yra lėtas, subtilus ir laipsniškas. Gaivinimas ir gijimas gali atsirasti spontaniškai. Tačiau yra medicininių intervencijų, kurios gali padėti maksimaliai padidinti remontą ir funkcinį atsigavimą. Paprastai insulto gydymas padeda pagerinti bendrą rezultatą po insulto, tačiau gydymas paprastai neleidžia pagreitinti susigrąžinimo.
Smegenų edema
Stabilizavimas yra pirmas žingsnis gydant nuo insulto. Po insulto dauguma išgyvenusių asmenų patyrė smegenų uždegimo laipsnį, panašią į patinimą po sužeidimų, pavyzdžiui, pastebimai padidėjusio vienkartinio sužalojimo po rankos ar kojos sužalojimo. Šis niežėjimas, vadinamas edema, yra kūno remonto mechanizmo dalis. Patinimas susideda iš skysčių ir uždegiminių ląstelių mišinio. Kadangi smegenys yra uždaromos į kaukolę, patologijos toleravimui nėra daug vietos. Taigi, edema, kuri susidaro po insulto, gali suspausti smegenis, dėl to insulto simptomai gali pablogėti, kartais laikinai.
Smegenų edema pradeda pagerėti po 24-48 valandų po insulto ir toliau tobulėja per kelias savaites. Dažnai kruopščiai stebint kūno skysčių koncentraciją ligoninėse padeda sumažinti papildomą smegenų pažeidimą, kurį gali sukelti sunkus edema po insulto.
Kraujo spaudimas
Kraujospūdis paprastai svyruoja insulto metu ir po jo.
Šiuo metu kraujospūdžio pokyčių medicininis valdymas per pirmąsias kelias dienas po insulto susideda iš daugiausia stebėjimo ir labai ribotą kraujo spaudimo pokyčių trukdymą. Priežastis ribotam dirbtiniam kraujospūdžio valdymui yra ta, kad dabar, remiantis naujausia medicinos mokslo duomenimis, spontaninis kraujospūdis padidėja ir mažėja insulto metu ir po jo, yra natūralus būdas išlaikyti skysčių pusiausvyrą ir kraujo tekėjimą į smegenis šiuo kritiniu metu. Medicininis kraujospūdžio reguliavimas yra nepakeliamas dėl labai aukšto ar labai mažo kraujospūdžio, kuris gali trukdyti gydymui. Paprastai kraujospūdžio pokyčiai, atsirandantys dėl insulto, stabilizuojasi per pirmąsias 2-3 dienas.
Cukraus kiekis kraujyje
Kai kurie cukraus kiekio kraujyje ir streso hormonų pokyčiai taip pat atsiranda dėl insulto. Pirmieji keletą dienų šie pokyčiai stabilizuojasi, o po to, kai patyrė insultas, jie ir toliau normalizuojasi.
Smegenų atstatymas
Kai kūnas stabilizuosis, paprastai atliekant artimą medicininę priežiūrą ir gydymo laipsnį, smegenys pradeda išgydyti. Medicinos valdymas pirmiausia yra skirtas užkirsti kelią insulto progresavimo pablogėjimui. Optimalių sveikatos būklių, pvz., Skysčių kontrolės, kraujospūdžio reguliavimo ir cukraus kiekio kraujyje reguliavimo, palaikymas padeda didinti neuronų apsaugą po insulto.
Smegenų funkcijos atkūrimas ir smegenų ląstelių atsigavimas po insulto prasideda per kelias dienas ir tęsiasi mėnesius ar net metus, kol pasieks stabilumą.
Terapija
Terapija yra labai svarbi, padedant susigrąžinti smegenis, stimuliuojant natūralų neuroplasticity procesą. Kalbos ir nuryti terapija, fizioterapija ir profesinės terapijos pagalba, siekiant atkurti funkciją. Vizualaus arba erdvinio neatsargumo įveikimas gali būti vienas iš didžiausių atkūrimo problemų. Patologija veikia insulto atsigavimą ir insultas veikia nuotaiką, todėl dėmesys depresijai ir nerimo yra būtina dalis gijimo procese.
Šalutiniai poveikiai
Kiti insulto regeneravimo etapai gali būti traukuliai , raumenų atrofija ir spazmas .
Daugeliu atvejų prevencinės priemonės gali padėti išvengti šių ir kitų komplikacijų.
Treniruotės laikas yra staigus ir greitas. Smegenų insultas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Norint sumažinti maksimalią žalą būtina skubi medicininė pagalba. Tačiau atsigavimo procesas paprastai yra lėtas ir sunkus.
Šaltiniai
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurologijos klinikinėje praktikoje, 4 -asis leidimas, Butterworth-Heinemann, 2003 m.