Tikslinės terapijos yra naujesnis krūties vėžio gydymas, kuris gali būti naudojamas atskirai arba kartu su kitais gydymo būdais. Skirtingai nuo tradicinės chemoterapijos, kuri išprovokuoja bet kokias sparčiai augančias ląsteles, tikslinė terapija tiesiogiai nukreipta į vėžines ląsteles arba signalizavimo būdus, kurie skatina vėžinių ląstelių augimą. Dėl šios priežasties dauguma vaistų gali turėti mažiau šalutinio poveikio nei chemoterapija.
Tikslinė terapija yra skirta tiems, kurie serga estrogenų receptoriais teigiamais krūties vėžiu , HER 2 teigiamais krūties vėžiu ir net tris neigiamus krūties vėžiu.
Šie vaistiniai preparatai kartais gali veikti labai gerai, tačiau, kaip ir kiti vaistai, vartojami metastazavusio krūties vėžio gydymui, atsparumas paprastai išsivysto laikui bėgant. Kai kurie iš šių vaistų vartojami tiek ankstyvuoju, tiek metastazavusiu krūties vėžiu, o kiti vartojami pirmiausia žmonėms, sergantiems metastazavusiu krūties vėžiu.
Dėl HER2 teigiamo vėžio
Kaip minėta anksčiau, maždaug 25 proc. Krūties vėžio genų, vadinamo žmogaus epidermio augimo receptoriumi 2 (arba HER 2 / neu), sukelia per didelę HER 2 baltymo (receptorių) ekspresiją krūties vėžio ląstelių paviršiuje.
Kaip ir mechanizmas, pagal kurį estrogeno receptoriai yra atsakingi už signalizavimą, kad vėžio ląstelė auga ir dauginasi, panašiai į tai, HER 2 receptoriai gali sukelti HER 2 teigiamų vėžio augimą ir proliferaciją.
Tokiems receptoriams trukdantys vaistai trukdo šiems vėžio ląstelėms signalizuoti, todėl jų augimą riboja.
Vaistiniai preparatai, kuriems taikomi HER 2, yra šie:
- Herceptinas (trastuzumabas) . Herceptiną skiriamas IV kartą per savaitę arba kas tris savaites. Šalutinis poveikis yra karščiavimas ir šaltkrėtis anksti. Širdies nepakankamumas gali išsivystyti 3-5 proc. Žmonių, gydytų šiuo vaistu, tačiau, skirtingai nuo širdies nepakankamumo, susijusio su chemoterapiniais vaistais, tokiais kaip adriamicinas (doksorubicinas), širdies nepakankamumas gali būti grįžtamas, kai gydymas nutraukiamas. Herceptin šalutinis poveikis paprastai gerėja laikui bėgant.
- Kadcyla (ado-trastuzumabas) - Kaydcyla yra vaistas, kurio sudėtyje yra tiek Herceptin, tiek labai stiprus chemoterapijos vaistas, vadinamas emtansinu. Preparato Herceptin dalis jungiasi prie HER 2 teigiamų vėžio ląstelių, tačiau vietoj to, kad tiesiog užblokuos receptorių, kad augimo hormonai negalėtų pritvirtinti, jis pristato "naudingą krovinį" - chemoterapijos vaistinį preparatą - tiesiai į vėžio ląsteles.
Herceptin leidžia chemoterapijai patekti į vėžines ląsteles, kuriose emtansinas išsiskiria. Nors šis chemoterapinis agentas dažniausiai patenka į vėžines ląsteles, tačiau taip pat yra tam tikros bendros medžiagos įsiskverbimo į sisteminę kraujotaką.
Dėl šios priežasties vaistas gali turėti šalutinį poveikį chemoterapijos vaistams, įskaitant kaulų čiulpų slopinimą ir periferinę neuropatiją. Kaydycla gali būti veiksminga net tiems žmonėms, kuriems Herceptin buvo neveiksmingas. - Perjeta (pertuzumabas) - "Perjeta" FDA patvirtino metastazavusio krūties vėžį 2013 m., O vėliau tyrimai parodė, kad metastazavusio krūties vėžiu sergančių moterų, kuriems yra metastazavusio krūties vėžys (HER 2 teigiamas), išgyvenamumo padidėjimas išaugo. Jis gali būti vartojamas atskirai arba kartu su Herceptin arba chemoterapija.
- Tykerb (lapatinibas) . Tykerb taip pat užpulta HER 2 teigiamų krūties vėžinių ląstelių, tačiau kitokiu mechanizmu nei Herceptin. Tykerb, kuris, skirtingai nei Herceptin, nėra antikūnas, gali būti vartojamas atskirai arba kartu su Herceptin arba chemoterapija. Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra bėrimas, kuris atrodo panašus į spuogus (bet nėra gydomas kaip spuogai) ir viduriavimas.
Šalutinis poveikis šių vaistų
Herceptinas, Kaydcyla ir Perjetas turi panašius veikimo mechanizmus ir todėl panašų šalutinį poveikį. Viena iš šių vaistų šalutinio poveikio yra širdies pažeidimas. Jūsų onkologas gali rekomenduoti širdies prieširdžių tyrimus prieš pradedant vartoti šiuos vaistus ir patarti simptomams, kurie rodo, kad turite skambinti.
Dėl estrogeno receptoriaus teigiamo vėžio
Moterims, sergančioms hormonų receptoriais teigiamu krūties vėžiu, taip pat galima naudoti tikslinę terapiją. Šie vaistai vartojami moterims po menopauzės (ar kuriems yra premenopauzinis gydymas ir kuriems buvo skiriamas kiaušidžių slopinimo gydymas), kad hormonų terapija būtų efektyvesnė.
Narkotikai apima:
- Ibrance (palbociklibas ). Šis vaistas slopina fermentus, vadinamus ciklinui priklausančiomis kinazėmis (CDK4 ir CDK6) ir vartojamas po estrogenų receptorių teigiamo krūties vėžio moterims po menopauzės tampa atsparus hormoniniam gydymui. Jis gali būti vartojamas kartu su aromatozės inhibitoriumi, tokiu kaip Femara (letrozolas) arba antiestrogenų preparatu Faslodex (fulvestrantu).
- Afinitor (everolimuzas) - šis vaistas blokuoja baltymą organizme, vadinamą mTOR. Affinitor paprastai vartojamas esant estrogeno receptorių teigiamam ir HER 2 neigiamam navikui, kai jis tampa atsparus aromatozės inhibitoriui, pvz., Aromatasei (exemastine).
Trijų neigiamų krūties vėžys
Augalai, kurie neigiamai veikia estrogenų receptorius, progesterono receptorių neigiami, ir HER 2 neigiami (trigubai neigiami krūties vėžys), gali būti sunkiau gydyti, nes hormoniniai terapijos ir HER 2 terapijos paprastai nėra veiksmingos. Nors šiuo metu vartojama retai, tikslinga gydyti Avastin gali būti laikoma kai kuriems žmonėms.
- Avastin (bevacizumabas) . Tai dažniausiai nenaudojama krūties vėžiui gydyti dėl kartais sunkių kraujavimo šalutinių poveikių. Jis klasifikuojamas kaip angiogenezės inhibitorius. Sąvoka "angiogenezė" reiškia "naujas kraujas" ir nurodo naujus kraujagysles, kurios turi formuotis, kad augalai galėtų augti.
Angiogenezės inhibitoriai veikia, užkertant kelią vėžiui nuo naujų kraujagyslių augimo ir iš esmės "iš bado" nuo vėžio.
> Šaltiniai:
> DeVita, Vincent., Ir kt. Vėžys: Onkologijos principai ir praktika. Krūties vėžys. Wolters Kluwer, 2016 m.
> Liedtke, C., ir H. Kolberg. Išplėstinių / metastazių krūties vėžio sisteminė terapija. Dabartiniai įrodymai ir ateities sąvokos. Krūtų priežiūra . 2016. 11 (4): 275-281.